鼻咽癌患者放疗期间反刍性沉思水平及其影响因素

目的探讨鼻咽癌患者放疗期间反刍性沉思水平及其影响因素。方法采用便利抽样法选取2018年7-12月于广州市2所三级甲等医院就诊的142例鼻咽癌患者为研究对象,采用一般资料问卷、事件相关性反刍性沉思问卷、社会支持评定量表及简易应对方式量表对其进行调查。结果鼻咽癌患者放疗期间侵入性反刍性沉思得分[(15.39±4.37)分]高于目的性反刍性沉思得分[(14.16±3.74)分],差异有统计学意义(P<0.05);社会支持、消极应对、家庭人均月收入、性别是侵入性反刍性沉思的主要影响因素;消极应对、社会支持、文化程度、肿瘤分期是目的性反刍性沉思的主要影响因素。结论鼻咽癌患者放疗期间反刍性沉思处于中等水平,侵入性反刍性沉思高于目的性反刍性沉思。临床医护人员应开展针对性干预,提高患者的社会支持水平,引导患者采取积极应对,避免消极应对,从而促进患者由侵入性反刍性沉思向目的性反刍性沉思的转变。

鼻咽癌放疗患者自我超越水平及其影响因素分析

目的:调查鼻咽癌放疗患者自我超越水平,并分析其影响因素。方法:于2018年7-12月采用一般资料调查表、自我超越量表、Herth希望指数及领悟社会支持量表对广州市两所三级甲等医院收治的158例鼻咽癌放疗患者进行调查。结果:鼻咽癌放疗患者的自我超越得分为(37.07±7.74)分;文化程度较高、未发生肿瘤转移、放疗次数少的患者,自我超越得分较高(P<0.05);鼻咽癌放疗患者希望水平、领悟社会支持与自我超越呈正相关(P<0.05);文化程度、放疗次数、肿瘤是否转移、希望水平、领悟社会支持是鼻咽癌放疗患者自我超越得分的影响因素,可解释总变异的43.8%。结论:鼻咽癌放疗患者自我超越水平较低,医护人员应根据患者情况实施个体化干预,提高患者的希望水平和领悟社会支持水平,从而提高患者的自我超越水平。

左五合方对卵巢低反应者IVF/ICSI-ET助孕结局的影响

目的评价左五合方对卵巢低反应(POR)者体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)卵巢反应性、妊娠相关指标的影响.方法将100例肾精不足合脾气虚型POR患者随机分为治疗组和对照组各50例,2组均常规行IVF/ICSI-ET,其中治疗组以左五合方治疗3月再行IVF/ICSI-ET.比较2组患者促性腺激素(Gn)用量及用药天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日雌二醇(E2)及孕酮(P)水平、获卵数、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率.结果 2组Gn用量及用药天数、HCG日E2和P水平、优胚率、生化妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组获卵数、临床妊娠率、持续妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论左五合方能提高POR者IVF/ICSI-ET的获卵数、临床妊娠率和持续妊娠率.

中药周期疗法治疗子宫切口憩室所致经期延长临床观察

目的:观察中药周期疗法治疗子宫切口憩室所致经期延长的临床疗效。方法:106例采用随机对照方法分为3组,治疗组用中药周期疗法,对照1组用短效避孕药,对照2组用消炎止血药治疗,3组均随访6个月,观察治疗后3组经期变化、憩室经线平均长度变化及不良反应发生情况。结果:用药1个月后总有效率对照1组高于治疗组及对照2组(P<0.05)。用药3个月后对照1组与治疗组总有效率比较差异无统计学差异(P>0.05),但均高于对照2组(P<0.05)。停药3个月后治疗组、对照1组和对照2组总有效率分别为51.16%、36.11%、15.00%,复发率分别为18.52%、37.50%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组经超声测量治疗前后憩室经线平均长度比较差异有统计学意义(P<0.05),对照1组、对照2组治疗前后比较差异无统计学意义(P<0.05);三组治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药周期疗法治疗剖宫产子宫切口憩室所致经期延长止血效果较好,且不易复发。

门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性

目的探讨门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及安全性。方法100例初诊为GDM的患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用生物合成人胰岛素进行治疗,观察组患者采用门冬胰岛素进行治疗。观察比较两组患者的空腹血糖、餐前血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅、血糖达标时间、低血糖发生情况以及不良妊娠结局情况。结果治疗后,观察组患者的空腹血糖、餐前血糖均高于对照组,餐后2 h血糖、餐后2 h血糖增幅均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血糖达标时间(4.12±0.89)d短于对照组的(6.56±1.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组低血糖总发生率为2.00%;对照组低血糖总发生率为14.00%;两组低血糖总发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者羊水过多、妊娠期高血压疾病、巨大儿的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无死胎、新生儿畸形、早产情况发生。结论门冬胰岛素以及生物合成人胰岛素素都能够改善GDM患者的血糖水平,但门冬胰岛素的临床疗效和安全性更显著,值得在临床中推广应用。

HPV感染相关疾病负担及综合防控措施

人乳头瘤病毒(HPV)是一种易感染表皮及黏膜鳞状上皮的病毒。HPV引起的疾病可达数十种,尤其是可引起全球女性第四大癌症的宫颈癌,严重威胁女性健康,增加人群疾病负担。本文将从HPV相关疾病负担情况和HPV流行病学特征两个方面进行综述,为制定HPV感染引发疾病的综合防控措施提供依据。

两次妊娠间体重变化与不良出生结局关联

目的探讨妇女连续两次妊娠间孕前体重变化与早产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿的关系。方法基于广东省妇幼卫生信息系统,收集2015-2020年具有两次分娩记录的6589名孕妇及其分娩婴儿的资料,将生育间体质指数(BMI)变化分为4组(<-1、-1~、1~、≥3),使用logistic回归模型分析两次妊娠间孕前BMI变化与不良出生结局的关联。结果本研究纳入的6589名孕产妇及其子女早产、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率分别为5.6%、4.7%、2.4%、11.4%和5.4%。logistic回归结果显示,相对于BMI变化−1~的参照组,BMI变化1~组发生巨大儿风险增加66%(OR=1.66,95%CI=1.13~2.24),BMI变化≥3组发生巨大儿、大于胎龄儿的风险分别增加131%(OR=2.31,95%CI=1.42~3.70)、87%(OR=1.87,95%CI=1.33~2.60)。BMI每增加1,小于胎龄儿风险降低7%(OR=0.93,95%CI=0.89~0.97)。各组发生早产、低出生体重的风险与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两次妊娠间体重的增长与巨大儿及大于胎龄儿的风险增加相关。应加强对妇女妊娠期及分娩后的体重管理,以降低二胎巨大儿、大于胎龄儿的发生风险。

剖宫产子宫瘢痕缺损的高危因素分析

目的初步探讨剖宫产子宫瘢痕缺损发病的高危因素。方法本研究回顾性分析了2012年3月至2013年12月在我院门诊宫腔镜检查的具有剖宫产史的420例患者,对比分析了151例剖宫产子宫瘢痕缺损患者及150例瘢痕无缺损患者的临床资料,以期发现导致剖宫产术后瘢痕缺损发生的危险因素。结果 （1）剖宫产子宫瘢痕缺损经宫腔镜检查的检出率约64.29%;（2）同瘢痕正常组的患者相比,瘢痕缺损组年龄更小（P〈0.05）、距离最后一次剖宫产的时间短（P〈0.05）、选择性剖宫产更多（P〈0.05）、剖宫产次数及总流产次数更多（P〈0.05）。但是子宫位置、人流次数、瘢痕部位两组比较无统计学差异（P〉0.05）;（3）其中年龄（OR=0.951,95%CI 0.910~0.993,P〈0.05）、剖宫产次数（OR=1.908,95%CI 1.009 6~3.609,P〈0.05）、剖宫产手术类型（OR=0.364,95%CI 0.202~0.657,P〈0.05）及距离最后一次剖宫产手术的时间（OR=0.855,95%CI 0.797~0.918,P〈0.05）是发生剖宫产瘢痕缺损的高危因素。结论多次剖宫产、选择性剖宫产均是术后子宫瘢痕缺损发生的危险因素。

盐酸小檗碱对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的疗效及对血浆颗粒蛋白前体水平的影响

目的探讨盐酸小檗碱(黄连素)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)患者的临床疗效及对血浆颗粒蛋白前体(PGRN)水平的影响。方法选择2017年1月至2018年6月100例于广东省妇幼保健院妇科及妇保科就诊的胰岛素抵抗型PCOS(PCOS-IR)患者作为研究对象,根据随机数字表法将患者分为黄连素组(35例)、二甲双胍组(35例)及对照组(30例),对照组患者于月经周期或撤药性出血第2~5天开始口服炔雌醇环丙孕酮,黄连素组患者在对照组的基础上加服黄连素,二甲双胍组患者在对照组的基础上加服二甲双胍,21 d为1个疗程,三组均治疗3个疗程。比较三组治疗前后血浆PGRN、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、体质指数(BMI)等指标水平。通过电话随访1年,记录三组排卵率及妊娠率。结果(1)BMI水平:三组治疗后与治疗前比较均明显下降(P<0.05)。(2)血浆PGRN水平:二甲双胍组及黄连素组治疗后较治疗前降低(P<0.05),对照组治疗前后无变化(P>0.05),黄连素组治疗后低于二甲双胍组(P<0.05)。(3)HOMA-IR、FINS和血糖水平:黄连素组和二甲双胍组HOMA-IR、FINS治疗后均明显降低(P<0.05),黄连素组HOMA-IR低于二甲双胍组(P<0.05);三组治疗前后血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)TG、TC、LDL-C水平:黄连素组和二甲双胍组治疗后低于对照组(P<0.05)。(5)LH、LH/FSH、T水平:黄连素组和二甲双胍组均低于对照组,黄连素组低于二甲双胍组(P<0.05)。(6)随访1年结果:黄连素组、二甲双胍组和对照组排卵率为94.29%、88.57%和63.33%(P<0.01),妊娠率为74.29%、65.71%、36.67%(P<0.01),三组间差异有统计学意义。结论黄连素治疗PCOS-IR的疗效显著,可明显改善患者血浆PGRN水平,提高排卵率和妊娠率。

产前抑郁与妊娠期糖尿病相关性队列研究

目的探讨产前抑郁症状与妊娠期糖尿病(GDM)的关系,研究抑郁症状能否作为GDM预防的风险因素。方法将2016年1—9月在广东省妇幼保健院产科首次产检并接受抑郁症状评估的1 554名孕妇(孕20周前)纳入调查,追踪随访到24～28周行糖耐量试验(OGTT),根据其结果及医生诊断为GDM,比较有、无抑郁症状组孕妇GDM的发病率,logistic回归分析产前抑郁症状与GDM发病的相关性,并分析影响GDM发病的风险因素。结果 GDM发病率为17.7%,抑郁症状组孕妇GDM发病率(18.5%)高于非抑郁组(17.3%),但2组发病率差异无统计学意义(χ~2=0.3,P=0.57)。logistic回归分析发现产前抑郁与GDM发病无关(OR=1.1,95% CI=0.82～1.43),高龄(OR=1.7,95% CI=1.2～2.3)、孕前体质指数(BMI)(OR=1.7,95% CI=1.2～2.3)、早产史(OR=2.8,95% CI=1.3～6.0)、GDM史(OR=7.6,95% CI=3.9～14.9)、糖尿病家族史(OR=2.1,95% CI=1.1～4.0)是GDM发病的风险因素。结论产前抑郁症状与中晚期妊娠期糖尿病发病无相关性,高龄、孕前BMI、早产史、GDM史、糖尿病家族史是GDM发病的风险因素。