广东省急危重症孕产妇产褥感染流行病学特征与分析

目的:探讨广东省急危重症孕产妇产褥感染相关因素,力求降低产褥感染发生率。方法:按照各地经济水平,把广东省分为珠三角地区、山区、东翼、西翼,调查产褥感染的发生率,产褥感染与地理分布、产次特征、住院分娩数、产前检查数、活产数、孕产妇数的关系。结果:各地产褥感染发生率有显著差异,其中珠三角地区发生率高,山区其次,东西两翼最低。产褥感染患者的年龄特征是26～30岁组最多,<25岁其次。产褥感染发生率与产前检查率呈负相关,与住院分娩率、高危发现率正相关。结论:提高产前检查率、高危筛查率及住院分娩率,可以及时发现异常情况,有效降低产褥感染率;同时要坚持预防为主,积极治疗各种孕期合并症及并发症;大力推广新法接生,严格无菌操作;积极防治产褥感染,从而促进全社会生殖健康水平的提高。

广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知及影响因素调查

目的了解广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知程度，为开展宫颈癌筛查及健康教育工作提供依据。方法对广东省潮州地区35—59岁农村妇女进行问卷调查，一对一问答式填写，分析不同年龄段、文化程度、家庭收入妇女对宫颈癌筛查的认知情况。结果知道宫颈癌能早期发现并治疗者有7人（0．055％），知道宫颈癌的筛查方法者有28人（0．22％），知道人乳头状瘤病毒（以下称HPV）者有111人（0．88％），知道宫颈癌者共有722人（5．7％），所有参与调查的妇女（12660人）均未定期进行宫颈癌筛查，仅有2人知道HPV是宫颈癌的危险因素。结论广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知极度缺乏，需多方位着手，进行多渠道、多形式的健康普及教育。

广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求

目的 了解广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求。方法 采用问卷调查，专题小组访谈、个人深入访谈和知情人访谈相结合的方法，收集相关的资料信息。结果 共收回1333份有效问卷，年龄15～34岁，月平均收入100～2750元，每月食宿开支20～2000元，文化程度小学及以下占3．5％（37／1333），初中占52．0％（693／1333）；高中、中专、职校占41．7％（556／1333），大专及以上占2．8％（37／1333），住宿形式多种多样，61．7％（822／1333）住单位集体宿舍，自己购房者仅占1．6％（21／1333），19．2％（256／1333）的人与父母交流生育健康问题，69．1％（921／1333）的人在现单位从未接受过生育健康教育，近一个月内有避孕套保护的性生活的比例只占8．4％（112／1333）；出现生育健康问题时去医院治疗的比例只占17．9％（238／1333）。结论 未婚流动人口的年龄结构年轻，文化程度偏低，居住不稳定，没有保护性的性行为较为多见，生育健康教育和医疗服务供给相对薄弱，需要提高生育健康教育服务和改善他们的生育健康状况。

广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素

目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素。方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市5个老城区32个街道的2000名产后3个月内的产妇进行调查。筛查标准采用筛查量表国内常模。结果:①广州市产褥期抑郁症的筛查率为17.56%(225/1281);②产后2周是产褥期抑郁症高发病期(χ2=28.401,P=0.000);③居住在近郊区、低收入、居住条件困难、二人以上家庭结构、多孕次、有流引产史、不良生育史、本次剖宫产、过去一年经历的生活事件总数是产褥期抑郁症发生的危险因素;B型血、社会支持、产后居住条件优越、二人居住结构是产褥期抑郁症的保护因素。结论:产褥期抑郁症发病率较高,发病原因复杂,其中心理社会因素不容忽视。

围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究

目的:了解广东地区围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征发生的关系.方法:采用分层整群抽样法对4 489名40～65岁妇女进行围绝经期综合征与饮食习惯调查.结果:文化程度高者和专业技术人员牛奶及豆制品的摄入量所占比例较大;经常喝牛奶及经常吃豆制品者其围绝经期综合征较不喝牛奶及不吃豆制品者发生率低;嗜好饮茶者占37.3%,其围绝经期综合征、关节疼痛发生率低于不饮茶者.结论:围绝经期综合征除药物治疗外,改变饮食习惯,增加牛奶及豆制品的摄入,可降低或减轻围绝经期综合征的发生.

可溶性Tim-3对原因不明性复发性流产患者Th1/Th2分化的免疫调节作用及其机制

目的:观察可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)在原因不明性复发性流产(URSA)患者血清中表达水平的变化及其对Th1/Th2细胞分化的调节,探讨sTim-3在URSA病理过程中的免疫机制。方法:选择52例URSA患者作为URSA组,选取同期正常妊娠孕妇20人作为正常妊娠组,育龄非孕者20人为健康对照组。采用ELISA法检测3组研究对象血清sTim-3和半乳糖结合蛋白9(Galectin-9)水平;双抗体夹心ELISA法检测血清中Th1型细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞价素2(IL-2)、Th2型细胞因子IL-4和IL^(-1)0水平。结果:与健康对照组比较,URSA组患者血清sTim-3(t=7.34,P<0.05)及Galectin-9水平(t=4.86,P<0.05)均升高;URSA组患者血清sTim-3水平明显高于正常妊娠组(t=5.63,P<0.05),而Galectin-9水平则低于正常妊娠组(t=2.76,P<0.05)。正常妊娠组(t=2.81,P<0.05;t=2.84,P<0.05)和URSA组(t=3.66,P<0.05;t=2.91,P<0.05)研究对象血清IFN-γ及IL-2水平低于健康对照组;URSA组患者血清IFN-γ和IL-2水平明显高于正常妊娠组(t=6.11,P<0.05;t=5.95,P<0.05)。与健康对照组比较,正常妊娠组和URSA组研究对象血清IL-4和IL^(-1)0水平升高(t=2.53,P<0.05;t=2.52,P<0.05;t=2.69,P<0.05;t=2.33,P<0.05);URSA组患者血清IL-4和IL^(-1)0水平明显低于正常妊娠组(t=6.48,P<0.05;t=7.76,P<0.05)。结论:sTim-3表达增加和Th1/Th2稳态调节失衡可能是导致URSA患者反复流产的关键免疫机制之一。

金双歧治疗妊娠合并急性腹泻53例

目的:观察金双歧治疗妊娠合并急性腹泻的疗效。方法:将97例妊娠合并急性腹泻患者随机分为治疗组53例和对照组44例,两组均给予常规的对症、支持治疗(含口服或静脉补液),治疗组加用金双歧;对照组加用阿莫西林分散片。通过观察两组患者用药前后症状、体征、粪便次数改善的情况,比较两组的治疗效果。结果:治疗组有效率92.5%,对照组有效率77.3%,治疗组疗效明显优于对照组,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论:金双歧治疗妊娠合并急性腹泻,既有利于恢复肠道正常菌群平衡,重建肠道天然屏障,抑制病原菌,达到治愈急性腹泻的目的,又可以让妊娠期患者减少,甚至避免抗生素的使用,有利于母婴双方的安全。

血清C-反应蛋白水平对妊娠糖尿病诊断的价值

目的探讨妊娠妇女血清中C-反应蛋白(C-reactiveproteinCRP)水平对妊娠糖尿病(GestationaldiabetesmellitusGDM)诊断的意义。方法应用免疫比浊法测定302例妊娠妇女(孕12-16周)空腹血清中CRP含量。采用目前常用的诊断GDM的方法,检测实验对象在孕20-26周时的血糖,根据血糖水平分成:血糖筛查正常组(对照组)、糖耐量正常组(NormalGlucoseToleranceNGT),糖耐量异常组(ImpairedGlucoseToleranceIGT)和GDM组。以血糖筛查正常组为对照组,回顾性分析妊娠早期测得的各组CRP水平。结果NGT组和IGT组的血清CRP与对照组的水平相当,比较无统计学意义。而GDM组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05)。同时GDM组血清CRP异常率与其他三组比较均有极显著性意义(P<0.01)。结论妊娠早期高水平的CRP可作为GDM的预测分子。

微波子宫内膜去除术后患者性功能及生存质量分析

目的:探讨微波子宫内膜去除术对月经过多患者治疗术后性功能和生存质量的影响,旨在以新的视角寻找月经过多最佳治疗方案。方法:采用国际女性性功能评估量表(BISF-W)和健康相关生存质量量表(SF-36)测试198例治疗组(微波子宫内膜去除术组)和165例对照组(普通传统子宫切除术组)术前以及术后6、24、60个月的各项得分。结果:两组患者术前各种量表评估都无明显差异(P>0.05),但术后随访所有量表评估得分均显著优于术前。治疗组术后的BISF-W、SF-36评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论:微波子宫内膜去除术对月经过多患者性功能、生活质量均有正向影响。

青春期功能失调性子宫出血的性激素止血治疗分析

目的 探讨青春期功能失调性子宫出血的性激素止血治疗方法.方法 回顾性分析1996～2004年我院重型青春期功能失调性子宫出血收入院病例19例.结果 19例患者入院后经过性激素止血治疗（内膜生长或内膜萎缩法）及支持治疗,均快速止血,贫血好转出院.结论 性激素止血治疗是较快速、有效的治疗青春期功能失调性子宫出血的方法,但须注意使用要规范.

脂肪细胞因子网膜素-1与代谢综合征

脂肪组织或白色脂肪,不仅是机体储存能量的场所,而且是活跃的内分泌器官,分泌多种脂肪细胞因子。

双歧杆菌对早产儿食道pH值的影响及临床意义

目的为探讨双歧杆菌对早产儿食道pH值的影响,及其对早产儿易发生的消化道疾病的防治意义。方法我们采用便携式24h pH值自动记录仪,对61例早产儿进行了食道pH值的动态监测。结果口服双歧杆菌活菌制剂组的30例早产儿,食道pH值明显高于未服药的对照组,t=2.4093,P<0.05。总pH值<4的时间占总观察时间的百分比显著小于对照组。并且治疗组发生消化道疾患的人数也较对照组少。结论早产儿口服双歧杆菌活菌制剂可以减少胃食道反流等消化道疾病的发生。

户外空气中可吸入颗粒物对出生体重的影响

目的研究空气污染物可吸入颗粒物(PM10)对新生儿出生体重的影响。方法利用某地所有助产机构的2003～2005年围产保健数据和2002～2005年该地区各空气污染监测点监测的每日可吸入颗粒物(PM10)浓度数据,根据末次月经和分娩日期计算每位产妇孕期暴露于可吸入颗粒物(PM10)的水平,从而分析孕期接触可吸入颗粒物(PM10)对新生儿出生体重的影响。结果不同的胎儿性别、母亲年龄、母亲职业、母亲原地址、孕期高危情况、孕次分组间出生体重有显著性差异;在不同孕期,<67.6μg/m3、67.6～162.4μg/m3和>162.4μg/m3的3个可吸入颗粒物(PM10)暴露组间出生体重有显著性差异。多元线性回归分析显示,可吸入颗粒物(PM10)的浓度每增加10μg/m3,新生儿出生体重会减少2.2～2.7g。结论影响新生儿出生体重的因素有很多,其中户外空气中较高可吸入颗粒物(PM10)污染是一个重要因素,与新生儿低出生体重有关。

MTHFR基因多态性与唐氏综合征发生易感性的研究

目的通过相关人群的基因型分析,了解5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因突变(677C→T)同广东人群生育唐氏综合征的相关性。方法采用PCR-RFLP方法对35例生育过DS患儿的母亲以及75例从未生育过DS患儿的母亲进行基因型分析,通过比较突变基因的分布频率的差异程度,判断突变基因情况同生育唐氏综合征的相关度。结果在35例阳性病例中,出现突变的8例,其中TT基因型为5例,TC型为3例;75例对照组病例中,出现突变的为6例,其中TT基因型为2例,TC型为4例。结论通过广东人群的相关性研究表明其MTHFR基因的677C-T突变,同生育唐氏综合征存在相关,应加强阳性人群的监控。

1483例自然流产患者细胞遗传学分析

目的应用染色体核型分析技术对自然流产患者进行遗传学分析，探讨其临床表型与异常染色体核型的关系。方法2008年在我院行外周血染色体检查的患者总计4010例，其中自然流产患者1483例，对其进行染色体核型分析。结果染色体核型分析1483例自然流产患者中，共发现平衡易位携带者32例。结论对自然流产患者的染色体检查，可以对优生优育起到指导作用，避免和预防遗传性疾病传给下一代。

腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素探讨

目的探讨腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的影响因素，以促进术后创面愈合。方法回顾分析13例先天性无阴道患者腹腔镜下腹膜代阴道成形术的临床资料，了解术后创面愈合时间、愈合情况、及愈合过程中阴道分泌物性状并进行效果评估。结果13例患者术后创面完全愈合时间为（26±17．8）天，术后阴道创面完全上皮化过程中有8例出现少量阴道流血，1例有阴道炎发生，除3例患者仅随访2个月外，10例患者随访性生活均满意。结论影响腹腔镜下腹膜代阴道成形术创面愈合的因素可能有术中腹膜游离的程度、术后创面的处理、佩戴模具的选择及佩戴模具的时间。

新行为评定法在新生儿机械通气镇静时应用

近年来,镇痛和镇静药物在NICU中被日益得到重视和广泛使用,但焦虑和疼痛在临床实践中很难辨别,对新生儿作精确的衡量则更困难.我们采用一种简单的行为评定法(评分系统)对接受机械通气治疗时应用镇静药物的新生儿[1,2]进行评分,以了解不同类型镇静药物的疗效,现报告结果如下.