广东省急危重症孕产妇产褥感染流行病学特征与分析

目的:探讨广东省急危重症孕产妇产褥感染相关因素,力求降低产褥感染发生率。方法:按照各地经济水平,把广东省分为珠三角地区、山区、东翼、西翼,调查产褥感染的发生率,产褥感染与地理分布、产次特征、住院分娩数、产前检查数、活产数、孕产妇数的关系。结果:各地产褥感染发生率有显著差异,其中珠三角地区发生率高,山区其次,东西两翼最低。产褥感染患者的年龄特征是26～30岁组最多,<25岁其次。产褥感染发生率与产前检查率呈负相关,与住院分娩率、高危发现率正相关。结论:提高产前检查率、高危筛查率及住院分娩率,可以及时发现异常情况,有效降低产褥感染率;同时要坚持预防为主,积极治疗各种孕期合并症及并发症;大力推广新法接生,严格无菌操作;积极防治产褥感染,从而促进全社会生殖健康水平的提高。

广东省学龄前儿童近视眼的流行病学调查

目的:调查学龄前儿童近视眼的流行病学状况。方法:(1)在广东随机抽取4市(县),再从4市(县)随机整群抽取20间幼儿园;(2)用尼德克ARK-30对所选儿童进行屈光筛查;(3)可疑近视者和屈光度≤+2.00D者予1%阿托品眼膏涂双眼3d,由专人进行视网膜检影;(4)确诊为近视及屈光度≤+2.00D的儿童由专人进行近视相关因素调查;(5)按自愿原则对近视儿童进行眼轴、角膜曲率的测量;(6)用SPSS11.0统计软件包进行数据分析。结果:(1)学龄前儿童近视眼患病率为1.77%,城镇1.82%,农村1.71%;(2)屈光要素的分布:①屈光度(-2.55±1.93)D;②眼轴(23.82±0.47)mm;③角膜曲率:最大径(H)(7.858±0.086)mm,最小径(V)(7.768±0.101)mm;(3)病因分析:学龄前儿童近视眼的发生与近亲近视史密切相关,城镇与农村学龄前儿童在可能致病因素方面差异无显著性。结论:学龄前儿童近视眼并不少见,其发病机制与青少年不同。

广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知及影响因素调查

目的了解广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知程度，为开展宫颈癌筛查及健康教育工作提供依据。方法对广东省潮州地区35—59岁农村妇女进行问卷调查，一对一问答式填写，分析不同年龄段、文化程度、家庭收入妇女对宫颈癌筛查的认知情况。结果知道宫颈癌能早期发现并治疗者有7人（0．055％），知道宫颈癌的筛查方法者有28人（0．22％），知道人乳头状瘤病毒（以下称HPV）者有111人（0．88％），知道宫颈癌者共有722人（5．7％），所有参与调查的妇女（12660人）均未定期进行宫颈癌筛查，仅有2人知道HPV是宫颈癌的危险因素。结论广东省潮州地区农村妇女对宫颈癌筛查的认知极度缺乏，需多方位着手，进行多渠道、多形式的健康普及教育。

广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求

目的 了解广东省惠州市未婚流动人口生育健康现状与需求。方法 采用问卷调查，专题小组访谈、个人深入访谈和知情人访谈相结合的方法，收集相关的资料信息。结果 共收回1333份有效问卷，年龄15～34岁，月平均收入100～2750元，每月食宿开支20～2000元，文化程度小学及以下占3．5％（37／1333），初中占52．0％（693／1333）；高中、中专、职校占41．7％（556／1333），大专及以上占2．8％（37／1333），住宿形式多种多样，61．7％（822／1333）住单位集体宿舍，自己购房者仅占1．6％（21／1333），19．2％（256／1333）的人与父母交流生育健康问题，69．1％（921／1333）的人在现单位从未接受过生育健康教育，近一个月内有避孕套保护的性生活的比例只占8．4％（112／1333）；出现生育健康问题时去医院治疗的比例只占17．9％（238／1333）。结论 未婚流动人口的年龄结构年轻，文化程度偏低，居住不稳定，没有保护性的性行为较为多见，生育健康教育和医疗服务供给相对薄弱，需要提高生育健康教育服务和改善他们的生育健康状况。

广东省妊娠合并重症肝炎流行病学特征与分析

目的：了解广东省妊娠合并重症肝炎的流行病学特征，找到其影响因素，从而制定有效的预防措施，以降低广东省的孕产妇死亡率。方法：在全省乡镇以上有产科的医院登记所需数据，并逐级上报汇总后进行分析。结果：广东省2001-2002年妊娠合并重症肝炎的发生率为9．95／万；不同级别和经济水平地区的妊娠合并肝病的发生率有显著不同。结论：加强孕产期保健和高危妊娠管理、加强基层产科人员的培训有助于早期预防和治疗妊娠合并肝病，从而预防其对母婴健康的影响。

广东省产后出血流行病学特征

目的探讨广东省产后出血相关因素,力求降低产后出血发生率。方法调查2001～2002年广东省产后出血的地理分布、产次特征、住院分娩数、产前检查数、活产数、孕产妇数。结果按照各地经济水平,把广东省分为珠三角地区、山区、东翼、西翼,各地的产后出血发生率差异有统计学意义,其中珠三角地区发生率高,山区其次,东西两翼最低。产后出血患者的年龄特征是26～30岁组最多,＜25岁组次之。结论产后出血是受多种因素影响的,因此必须采取相应的措施预防产后出血。

广东省2000～2006年医院监测围产期先天性心脏病发生情况分析

目的:了解广东省围产儿先天性心脏病(先心)发生率的变化趋势及其相关因素,为制定先心的干预措施或政策提供科学的依据。方法:对2000～2006年广东省医院出生缺陷监测网所监测的先心数据进行回顾性描述分析和趋势分析。结果:广东省医院监测围产儿先心的发生率呈较快上升趋势,自2000年的11.87/万上升为2006年的59.37/万,以卵园孔未闭、动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损为主;有6.69%的先心患儿合并有其他类型出生缺陷,以唇/腭裂、四肢缺陷、染色体异常为主;医院级别、新生儿科的设置、超声技术的应用、环境遗传因素等与先心监测发生率的上升有关。结论:广东省医院监测先心发生率呈快速上升趋势,与诊断技术和水平的提高、环境遗传因素和监测方法等有关。

广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素

目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其影响因素。方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市5个老城区32个街道的2000名产后3个月内的产妇进行调查。筛查标准采用筛查量表国内常模。结果:①广州市产褥期抑郁症的筛查率为17.56%(225/1281);②产后2周是产褥期抑郁症高发病期(χ2=28.401,P=0.000);③居住在近郊区、低收入、居住条件困难、二人以上家庭结构、多孕次、有流引产史、不良生育史、本次剖宫产、过去一年经历的生活事件总数是产褥期抑郁症发生的危险因素;B型血、社会支持、产后居住条件优越、二人居住结构是产褥期抑郁症的保护因素。结论:产褥期抑郁症发病率较高,发病原因复杂,其中心理社会因素不容忽视。

围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征关系的研究

目的:了解广东地区围绝经期妇女饮食习惯与围绝经期综合征发生的关系.方法:采用分层整群抽样法对4 489名40～65岁妇女进行围绝经期综合征与饮食习惯调查.结果:文化程度高者和专业技术人员牛奶及豆制品的摄入量所占比例较大;经常喝牛奶及经常吃豆制品者其围绝经期综合征较不喝牛奶及不吃豆制品者发生率低;嗜好饮茶者占37.3%,其围绝经期综合征、关节疼痛发生率低于不饮茶者.结论:围绝经期综合征除药物治疗外,改变饮食习惯,增加牛奶及豆制品的摄入,可降低或减轻围绝经期综合征的发生.

宫颈液基细胞学涂片假阴性原因分析

目的回顾宫颈涂片中假阴性病例,分析产生假阴性的原因。方法利用TCT技术检测6 850例宫颈涂片,其中细胞学阴性而活检阳性63例,分别记录其细胞量、有无宫颈柱状细胞/化生细胞涂片、是否血涂片、病灶与宫颈管距离及其组织病理结果。结果原细胞学诊断阴性复查为阳性、缺乏宫颈柱状细胞和化生细胞涂片、细胞量<30%、有血涂片、病灶与宫颈管距离>1 cm者,在假阴性病例中分别占7.93%、19.04%、14.28%、20.6%、46.03%。病灶与颈管距离>1 cm且病变合并尖锐湿疣假阴性者与病灶离颈管距离<1 cm且病变合并扁平湿疣者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论获取满意的宫颈细胞样本、改进标本处理、加强细胞学医师继续教育和提高自身诊断水平是降低宫颈涂片假阴性的有效方法。临床医师对症状体征可疑但细胞学阴性的病例采取阴道镜下多点活检可减少假阴性的发生。

3405例产前诊断的指证及其结果评价

目的:分析产前诊断指证与胎儿染色体检测结果的关系。方法:3405例有产前诊断指证的孕妇,进行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血细胞培养,作胎儿染色体核型分析。结果:3405例孕妇共检出胎儿染色体异常88例,染色体异常率为2.6%,显著高于一般人群的异常率(P<0.01)。其中夫妇一方为染色体平衡易位携带者组的胎儿染色体异常率达25.9%(7/27),产前胎儿超声异常标记组、孕母血清唐氏筛查阳性组和高龄孕妇组的异常率分别为6.2%(49/778)、1.7%(22/1283)和1.1%(7/664)。18-或21-三体儿妊娠史组、体外受精组、本次妊娠有先兆流产史组和孕期不良因素接触组,均未检出胎儿染色体异常。结论:出现胎儿染色体异常率最高的指证,依次为夫妇一方染色体平衡易位携带者、产前超声发现胎儿异常标记、孕母血清唐氏筛查阳性和高龄孕妇。有针对性地进行产前诊断,可有效地控制和减少出生缺陷的发生。

可溶性Tim-3对原因不明性复发性流产患者Th1/Th2分化的免疫调节作用及其机制

目的:观察可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(sTim-3)在原因不明性复发性流产(URSA)患者血清中表达水平的变化及其对Th1/Th2细胞分化的调节,探讨sTim-3在URSA病理过程中的免疫机制。方法:选择52例URSA患者作为URSA组,选取同期正常妊娠孕妇20人作为正常妊娠组,育龄非孕者20人为健康对照组。采用ELISA法检测3组研究对象血清sTim-3和半乳糖结合蛋白9(Galectin-9)水平;双抗体夹心ELISA法检测血清中Th1型细胞因子干扰素γ(IFN-γ)和白细胞价素2(IL-2)、Th2型细胞因子IL-4和IL^(-1)0水平。结果:与健康对照组比较,URSA组患者血清sTim-3(t=7.34,P<0.05)及Galectin-9水平(t=4.86,P<0.05)均升高;URSA组患者血清sTim-3水平明显高于正常妊娠组(t=5.63,P<0.05),而Galectin-9水平则低于正常妊娠组(t=2.76,P<0.05)。正常妊娠组(t=2.81,P<0.05;t=2.84,P<0.05)和URSA组(t=3.66,P<0.05;t=2.91,P<0.05)研究对象血清IFN-γ及IL-2水平低于健康对照组;URSA组患者血清IFN-γ和IL-2水平明显高于正常妊娠组(t=6.11,P<0.05;t=5.95,P<0.05)。与健康对照组比较,正常妊娠组和URSA组研究对象血清IL-4和IL^(-1)0水平升高(t=2.53,P<0.05;t=2.52,P<0.05;t=2.69,P<0.05;t=2.33,P<0.05);URSA组患者血清IL-4和IL^(-1)0水平明显低于正常妊娠组(t=6.48,P<0.05;t=7.76,P<0.05)。结论:sTim-3表达增加和Th1/Th2稳态调节失衡可能是导致URSA患者反复流产的关键免疫机制之一。

不同行业未婚流动人口生殖健康状况分析

目的:了解广东省惠州市不同行业未婚流动人口生殖健康现状与需求。方法:采用问卷调查,专题小组访谈、个人深入访谈和知情人访谈相结合方法收集相关资料。结果:共收回1 333份有效问卷,工人51.0%(678/1 333)、服务业23.0%(305/1 333)、零售业17.0%(222/1 333)、餐饮业10.0%(128/1 333);婚前性行为11%;69.1%的人未能在现单位接受过生殖健康教育;性传播性疾病发生率3%;近1个月内无避孕套保护的性生活者占92%(1 221/1 333);出现生殖健康问题时去医院治疗者占17.9%(238/1 333)。结论:不同行业未婚流动人口生殖健康状况与其社会角色、生活习惯、避孕方法、工作性质等因素有关,性知识、避孕知识和性病防治知识非常有限,应加强不同行业未婚流动人口生殖健康教育,提高自我保护意识。

区域性危重新生儿转运系统运作10年的远期效果随访

目的:了解区域性危重新生儿转运系统的远期治疗效果, 更好地优化转运网络和转运手段。方法: 对10年来该院转运的危重新生儿进行大规模的远期随访(共计2 285例, 占转运的患儿人数的49 .41% ), 采用丹佛智力发育量表(DDST)、畸变产物耳声发射测试(DPOAE) 和听性脑干反应(ABR) 对随访儿进行智力、体格发育评估。结果: 绝大部分转运的危重新生儿生长发育正常。在确诊听力障碍的患儿中, 重度窒息3名, 重度HIE6名, 早产儿3名; 出现智力发育障碍69名患儿均有重度窒息, 中、重度HIE病史。对智力发育障碍婴儿全部由该院儿童保健科和神经康复专科医生进行针对性治疗,总异常率由3个月时的14. 52%下降到2岁时的3 .27%, P<0 .01, 有非常显著性差异。结论: 规范的区域性危重新生儿转运系统运作大大改善了转运的危重新生儿的预后和生存质量; 必须在转运过程中尽快稳定病情, 出院后认真进行随访工作, 对随访中存在体格、智力发育障碍的患儿早期进行干预。

CD105在乳腺癌发生发展过程中表达的研究

目的:用CD105单克隆抗体(mAb)检测乳腺癌演变中微血管密度(MVD)变化,旨在探讨CD105在乳腺癌发生发展过程中的表达及分析其临床相关因素。方法:采用免疫组织化学(SP法)检测20例导管上皮不典型增生(ADH)、20例导管内癌(DCIS)和20例微浸润性癌(MDC)和60例浸润性导管癌[IDC(NOS)]的CD105表达,进行MVD计数。结果:用CD105标记乳腺ADH、DCIS、MDC和IDC(NOS)的MVD分别是8.25±5.78、10.05±4.23、25.35±7.62和36.82±7.11,4组两两组间差异有统计学意义,P<0.05,P值分别为0.035、0.001和0.001。在IDC(NOS)中,CD105标记的MVD与腋淋巴结转移有关,P<0.05;而与年龄、组织学分级、肿瘤直径及临床分期无关,P>0.05。结论:CD105标记的MVD可能与乳腺癌的预后有关,CD105可能会成为鉴别乳腺良恶性病变和靶向治疗及化学预防的标志之一。

孕11～13周^(+6)胎儿超声脑部特征在开放脊柱裂中的诊断价值

目的探讨孕11~13周+6胎儿超声后大脑区域的脑部特征在诊断胎儿开放性脊柱裂中的价值。资料与方法采用经腹或经阴道超声,取125例孕11~13周+6正常胎儿和4例确诊为开放性脊柱裂胎儿,比较其颅内透明层、间脑及中脑的形态结构。结果 125例胎儿颅内透明层能清晰显示,间脑和中脑呈现"8"字形态;4例开放性脊柱裂胎儿颅内透明层消失,"8"字形态有不同程度的变形和扭曲。早孕期开放性脊柱裂胎儿的脑部因颅内负压而出现细微结构改变。结论对孕11~13周+6胎儿颅内透明层、间脑及中脑脑部特征的观察是早孕期开放性脊柱裂胎儿有价值的筛查指标。

产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素分析

目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其社会学影响因素。方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的社会人口学调查表,对广州市2 000名产后3月内的产妇进行调查。结果:广州市产褥期抑郁症的发生率为8.04%,可疑抑郁症的人数占9.52%;家庭经济差、产后休养地在近郊区、产后居住条件差、与自己父母同住的产妇抑郁症的发生率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:产褥期抑郁症发生率较高,其中家庭经济状况、产后休养地、产后居住条件、家庭结构是影响产褥期抑郁症的主要社会学因素。

产褥期抑郁症的发生率及其产科影响因素分析

目的:了解广州市产褥期抑郁症的发生率及其产科影响因素。方法:采用流行病学调查使用的抑郁自评量表(CES-D)和专门设计的产科因素调查表,对广州市5个老城区32个街道的2000名产后3月内的产妇进行调查。结果:广州市产褥期抑郁症的发生率为8.04%,可疑抑郁症的人数占9.52%;在产科的诸多因素中,多次怀孕、有流产及引产史、有不良生育史、剖宫产者抑郁症发生的可能性明显增高,差异在统计学上有显著性意义(P<0.05)。结论:产褥期抑郁症发生率较高,怀孕次数、流产及引产次数、不良生育史、是否正常产是产褥期抑郁症主要的产科危险因素。

荧光原位杂交和免疫组织化学技术检测乳腺癌HER-2基因扩增和蛋白表达状态对照研究

目的比较荧光原位杂交(FISH)与免疫组织化学技术(IHC)在检测乳腺癌患者HER-2基因扩增和表达状态方面的应用。方法采用FISH技术对66例IHC检测结果为HER-2基因过度表达(3+/2+)和低表达或无表达(1+/-)的乳腺癌石蜡切片进行HER-2基因扩增状态检测。结果用FISH技术检测42例IHC结果显示HER-2基因过度表达(3+/2+)的标本,31例显示HER-2基因扩增,11例无扩增。检测24例IHC检测显示HER-2基因低度表达或无表达(1+/-)的标本,均未显示HER-2基因扩增。两组之间比较,Kappa系数为0.672,P<0.001,显示两项检测技术具有良好的一致性。另外,用FISH技术检测到部分病例显示17号染色体多体性,并且该多体性在HER-2高表达(3+/2+)的病例发生率显著高于低表达或无表达(1+/-)的病例(χ2=4.688,P=0.03)。结论FISH和ICH两项技术具有良好的一致性,IHC可作为HER-2基因扩增和表达状态检测的筛查手段。FISH技术可以作为检测HER-2基因扩增和17号染色体多体性的确诊手段。

妊娠合并心脏病流行病学特征

目的了解广东省妊娠合并心脏病的流行病学特征,探讨其影响因素,制定预防措施,降低孕产妇、围产儿死亡率。方法采取在全省乡镇以上有产科的医院进行登记并逐级上报的方法进行调查。结果不同经济水平与不同行政级别的地区,妊娠合并心脏病的发生率有显著差异。结论加强孕期保健,实行高危管理,提倡住院分娩,提高基层医务人员技术水平,有利于早期诊断和处理妊娠合并心脏病。