透穴针刺结合康复训练治疗中风后足下垂的临床观察

足下垂是脑卒中常见后遗症之一,是由于高级中枢神经受损造成的运动障碍,患者出现足内翻异常步态,导致行走能力受限[1-2]。足下垂若得不到及时纠正,可导致关节挛缩、变形,影响患者步行能力,给患者日常生活造成不便。康复训练是治疗足下垂的主要方法,通过肌肉力量训练,加强足背伸肌肌力,能够改善患者运动功能障碍[3-4]。在康复训练基础上联合透穴针刺治疗,采用针刺方式刺激经络,可进一步改善患者神经功能受损情况。本文观察了透穴针刺结合康复训练治疗中风后足下垂40例患者的疗效,现报道如下。

实时剪切波超声弹性成像技术在评估针刺治疗脑中风后肌痉挛的临床应用

目的:探讨实时剪切波超声弹性成像(SWE)技术在评估针刺治疗脑中风后肌痉挛的临床应用。方法:选取2015年9月至2016年8月期间我院确诊治疗的脑中风后肌痉挛60例,依据随机分配原则分为针刺组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规治疗,针刺组患者在此基础上给予针刺治疗,采用Ashworth量表、临床痉挛系数(CSI)评估所有患者疗效及痉挛情况,采用SWE检查所有患者肌肉的平均杨氏模量值,统计分析所有患者治疗前、治疗后的CSI值和平均杨氏模量值,采用Pearson相关性分析法分析CSI值与平均杨氏模量值的关系。结果:治疗后,针刺组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);针刺组患者CSI值、平均杨氏模量值均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,CSI值与平均杨氏模量值呈正相关关系(r=6.384,P<0.05)。结论:SWE可更为直观显示脑中风后肌痉挛患者的肌肉状态,有利于医师实时监测患者病情,且针刺治疗可有效提高患者的疗效,值得临床作进一步推广。

辨证论治配合化疗治疗中晚期结肠癌疗效观察

选取收治的56例中晚期结肠癌患者随机分为观察组和对照组,分别采用中医辨证论治+化疗、单纯化疗治疗,比较两组治疗效果、不良反应,并对两组患者随访12个月,比较复发转移和生存率。观察组治疗有效率高于对照组(96.43%vs 71.43%,P<0.05)。观察组副作用总发生率低于对照组(28.57%vs 64.29%,P<0.05)。随访12个月观察组复发转移率低于对照组,生存率高于对照组(21.43%vs 50.00%,92.86%vs 64.29%,P<0.05)。辨证论治配合化疗治疗中晚期结肠癌可提高治疗效果、降低副作用和转移率,提高患者生存率。

针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组。基础康复训练,包括物理治疗、作业治疗、心理试验治疗,防治呼吸系统疾病,控制血压、血糖。对照组30例吞咽康复治疗训练,基础训练:感官刺激(触觉刺激、味觉刺激、冷感刺激)及面部肌肉训练;间接吞咽训练:冰棉枝刺激患者软腭及咽后壁,闭合声门发"啊"音,改善咽反射及随意闭合声门能力,防止误吸;摄食训练:半卧位,头前屈,辅者位于健侧,予极小量糊状食物(起始量3m L)缓慢喂食。治疗组30例针刺:仰卧位,取廉泉、廉泉左、廉泉右(廉泉穴左右旁开1.5寸)、金津、玉液、风池、通里;取30号,1.5寸毫针,进针1寸,得气后提插捻转1min,10min行针一次,留针30min,1次/d,针刺6d后休息1d;吞咽康复训练同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、呛水情况、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈13例,有效12例,无效5例,总有效率83.33%。对照组痊愈8例,有效10例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

脑卒中痉挛性偏瘫采用温针灸治疗的疗效分析

目的分析脑卒中痉挛性偏瘫采用温针灸治疗的疗效。方法随机选取广东省工伤康复医院收治的脑卒中痉挛性偏瘫患者52例进行观察,时间控制在2020年10月—2021年10月之间。将所有纳入研究者按照随机抽签分组法分为两个不同小组,对照组26例患者应用常规方式治疗,研究组26例患者在常规方式治疗基础上使用温针灸治疗。分析不同组别脑卒中痉挛性偏瘫患者治疗后的痉挛情况、肢体运动能力、生活质量情况、自理能力、临床疗效。结果在对脑卒中痉挛性偏瘫患者进行治疗后,研究组患者的上肢痉挛情况为(1.72±0.81)分、下肢痉挛情况为(8.06±1.49)分均轻于对照组,差异有统计学意义(t=2.083、6.899,P<0.05);研究组患者的肢体运动能力为(69.46±3.52)分、生活质量情况为(70.06±3.74)分、自理能力为(69.57±3.58)分均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.273、4.542、4.301,P<0.001);研究组患者的临床疗效为96.15%高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.837,P=0.027)。结论在对脑卒中痉挛性偏瘫患者进行治疗时,使用温针灸治疗能够减轻患者痉挛情况,恢复患者肢体运动能力,改善生活状态,增强自理能力,提高临床疗效,建议研究使用。

温针灸对腰椎间盘突出症患者炎症反应、生活质量的影响

目的:探讨温针灸对腰椎间盘突出症(LDH)患者炎症反应、生活质量的影响。方法:将广东省工伤康复医院2019年11月至2022年11月收治的70例LDH患者按抽签法进行分组。对照组35例给予基础治疗,研究组35例在对照组基础上增加温针灸治疗。治疗2个疗程后,对比两组治疗效果,治疗前后疼痛程度、腰椎功能、炎症反应指标水平、生活质量。结果:研究组总有效率94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗10 d、20 d后视觉模拟评分法(VAS)评分,血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于对照组(P<0.05),而日本骨科学会腰痛评分表(JOA)评分高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后生活质量问卷(GQOLI-74)评分高于对照组(P<0.05)。结论:采用温针灸治疗LDH患者可有效减轻患者机体疼痛程度、炎症反应,改善腰椎功能,提升生活质量,疗效确切。

毫针速刺法对第三腰椎横突综合征患者生活质量的影响

目的分析毫针速刺法对第三腰椎横突综合征患者生活质量的影响。方法选取2020年1月至2022年10月就诊于我院的66例第三腰椎横突综合征患者,按照随机对照原则分为对照组和研究组各33例。对照组采用局部封闭治疗,研究组采用局部封闭+毫针速刺法治疗。对比两组腰椎功能、疼痛情况、腰椎活动度和生活质量。结果治疗后,研究组ODI评分低于对照组(P<0.05),研究组患侧腰椎侧屈活动度、旋转活动度高于对照组(P<0.05),研究组VAS评分低于对照组(P<0.05),研究组WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。结论毫针速刺法治疗TLVTPS,能显著提升患者的腰椎活动度,减轻腰椎痛感,改善腰椎功能,提高生活质量水平。

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效比较

目的探讨腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染的效果。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月我院收治的140例侧脑室引流术后颅内感染患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为腰穿组和引流组,每组各70例。其中腰穿组患者接受腰椎穿刺鞘内注射治疗,引流组患者接受腰大池引流鞘内注射治疗,所有患者均按颅内感染常规治疗进行基础治疗,对比分析两组患者的治愈效果、治愈率和不良反应发生情况。结果两种方法治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染均有效,但引流组的治愈率为90.00%(63/70),明显高于腰穿组的61.43%(43/70),差异有统计学意义(P<0.05);腰穿组的平均有效治疗时间为(9.47±2.4)d,明显长于引流组的(6.25±1.8)d,且治疗过程中腰穿组诉腰痛的患者例数明显多于引流组(15例vs 16例),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广应用。

针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症疗效观察

目的观察针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗脊髓损伤后膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效。方法将84例脊髓损伤后OAB患者按照随机数字表法分为2组。对照组42例予尿道膀胱镜下膀胱内注射A型肉毒毒素治疗;治疗组42例在对照组治疗基础上加针刺八髎穴治疗。8周后比较2组治疗前后日间排尿次数、夜间排尿次数、漏尿次数和每次排尿量变化,尿动力学变化,尿失禁生活质量问卷(I-QOL)及膀胱过度活动症症状评分表(OABSS)评分变化。结果 2组治疗后日间排尿次数、夜间排尿次数及每日漏尿次数均较本组治疗前减少(P<0.05),每次排尿量增加(P<0.05),尿动力学参数最大膀胱容量、最大尿流率及膀胱顺应性升高(P<0.05),充盈末期逼尿肌压力降低(P<0.05),I-QOL评分升高(P<0.05),OABSS评分下降(P<0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺八髎穴联合A型肉毒毒素注射治疗可更有效地改善脊髓损伤后OAB患者的临床症状及其尿动力学,提高患者生活质量。

针刺治疗骨盆骨折术后神经源性膀胱尿动力学分析

目的探讨针刺治疗骨盆骨折术后神经源性膀胱对尿动力学影响效果。方法选取2014年1月至2015年1月我院收治48例骨盆骨折术后神经源性膀胱患者随机分为观察组和对照组,分别采用针刺治疗和导尿。另选取30例健康志愿者分为正常组,治疗后分别比较观察组与对照组、观察组与正常组充盈末期逼尿肌压力、最大尿流率及残余尿量。结果对照组充盈末期逼尿肌压力、最大尿流率低于观察组和正常组,残余尿量高于观察组和正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者充盈末期逼尿肌压力、最大尿流率与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);残余尿量多于正常组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗骨盆骨折术后神经源性膀胱可有效恢复充盈末期逼尿肌压力,增大尿流率可,减少尿残余力量,有效恢复尿动力学正常。

赖氏“通元针法”治疗抑郁性神经症疗效分析

目的:探讨赖氏"通元针法"治疗抑郁性神经症患者的疗效及安全性。方法:选取我院38例抑郁性神经症患者,按就诊顺序随机分为对照组和试验组,各19例。2组患者均给予口服盐酸氟西汀片治疗,在常规药物治疗基础上,对照组联合普通针刺法,试验组用赖氏"通元针法"治疗,2组治疗周期均为12周。分别评估2组患者治疗前、治疗4周、8周及12周阿米尔顿抑郁量表评分(HAMD)和患者抑郁自评量表(SDS)评分,按HAMD减分率进行疗效评价。结果:2组患者治疗后HAMD评分均明显下降,在相同时段试验组患者分值下降程度较对照组更明显(P<0.05);治疗后SDS计分,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论:赖氏"通元针法"治疗抑郁性神经症患者可有效改善患者抑郁症状,疗效确切,值得临床推广。

济生肾气丸治疗糖尿病神经源性膀胱的效果及安全性分析

目的分析济生肾气丸治疗糖尿病神经源性膀胱疗效及安全性。方法收集2018年1月至2021年1月广东省工伤康复医院中医科接受治疗的80例糖尿病神经源性膀胱患者资料,以动态随机法分为对照组(40例)、试验组(40例),对照组给予基础治疗,试验组在对照组基础上加入济生肾气丸治疗,比较两组治疗有效率、残余尿量、不良反应。结果试验组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组治疗前残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1、2、3、4周残余尿量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组尿流率、顺应性高于对照组,最大膀胱测压容量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为5.00%,与对照组的2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病神经源性膀胱使用济生肾气丸治疗可有效提升疾病的整体治疗有效率,对于膀胱功能进行及时改善,而且不良反应发生率较低,疗效和安全性均得到认可,值得临床推广。

济生肾气丸治疗脊髓损伤肾阳亏虚型弛缓性膀胱的疗效研究

目的探讨济生肾气丸治疗脊髓损伤肾阳亏虚型弛缓性膀胱的疗效。方法40例脊髓损伤肾阳亏虚型弛缓性膀胱患者,按入组先后次序分为对照组和观察组,各20例。对照组单纯应用无菌间歇导尿法治疗,观察组在对照组基础上增加济生肾气丸治疗。比较两组临床疗效,膀胱残余尿量及最大尿流率改善情况。结果观察组治疗总有效率95.00%显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组膀胱残余尿量改善总有效率100.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组最大尿流率改善总有效率95.00%显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对脊髓损伤肾阳亏虚型弛缓性膀胱患者在无菌间歇导尿法治疗基础上增加济生肾气丸治疗可进一步提高疗效,促使患者症状消失,恢复自行排尿,改善膀胱残余尿量及最大尿流率,值得推广应用。

耳穴压豆对脊髓损伤患者抑郁心境的影响

目的探讨耳穴压豆对脊髓损伤患者抑郁心境的影响。方法选取56例2017年1月—2018年6月在脊髓损伤康复科住院的伴有抑郁心境的脊髓损伤患者,采用随机数字表法将56例患者随机等分为观察组(28例)和对照组(28例)。对照组给予心理干预治疗,观察组在对照组的基础上增加耳穴压豆治疗,每周3次,共治疗4周。分别于治疗前和治疗后,用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版评估患者抑郁情况和生活质量。结果治疗后2组HAMD评分较治疗前明显降低(P <0. 05),WHOQOL-BREF评分较治疗前明显提高(P <0. 05);治疗后观察组HAMD评分明显低于对照组(P <0. 05),而WHOQOL-BREF评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论耳穴压豆结合心理干预治疗可以有效改善脊髓损伤患者抑郁心境,提高其生活质量。

自然疗法赶走“冷血君”

春天到了,不少人士,尤其是女性,都仍常常感到四肢冰冷,比普通人要着衣厚一层或多层,常被嘲笑为“冷血人士”,去体检又查不出什么器质性疾病.祖国医学认为,这类人士素体多阳气虚损,气血亏虚,寒邪侵袭,阻滞经脉,阳气不能温布于肢体末端所致.如果只是轻度的四肢发冷,跟自然气候有关,一般不需治疗.但如果症状比较严重,阳气不能温煦四肢,以致手脚冰凉,而且全身也感觉畏寒等其他不适.不妨试试以下方法进行调理：

针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病30例

目的探究针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法选取2015年6月—2018年6月收治的椎动脉型颈椎病患者60例,依照不同的治疗方法把所有的患者随机分为研究组、参考组,各30例。参考组实施单纯的针刺治疗,研究组实施针刺联合推拿手法治疗。在治疗后,比较研究组和参考组患者的治疗效果、不良反应发生率的变化情况。结果研究组的治疗有效率为100.0%,参考组的为80.0%,研究组和参考组展开比较,其结果比参考组高许多(P<0.05)。研究组患者的不良反应发生率为3.3%,参考组是26.6%,研究组的不良反应发生率显著低于参考组,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的疗效显著,可以改善患者的治疗效果,提升治疗有效率,降低患者的不良反应发生率,改善治疗中存在的缺陷,建议临床上进一步研究、推广。

复杂性区域疼痛综合征案

患者,女,50岁。初诊日期:2018年11月5日。主诉:右手全掌烧灼伴触电样刺痛感、不能触碰1月余。现病史:2018年8月31日右前臂被玻璃割伤,于某医院急诊行右前臂清创、血管神经肌腱探查术,诊断为:1.右前臂桡动脉及伴行静脉断裂;2.右前臂正中神经断裂;3.右前臂桡、尺腕屈肌腱及掌长肌腱断裂;4.右2~5指屈指深、浅肌腱断裂。