抗抑郁治疗对脑卒中患者康复的影响

目的探讨对脑卒中患者予以抗抑郁治疗的效果。方法选取2016年1月～2017年4月在我院神经康复科就诊的42例脑卒中患者,按治疗方法的不同分成对照组(21例)与观察组(21例)。对照组患者采用常规药物治疗和康复治疗,观察组患者在对照组的基础上使用抗抑郁治疗,观察两组患者的康复效果。结果经治疗后,观察组患者的抑郁改善总有效率为90.48%(19/21),高于对照组的61.90%(13/21),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4、6周后,观察组患者的神经功能缺损(NIHSS)评分分别为(6.35±1.20)、(4.30±1.03)分,低于对照组的(9.21±2.31)、(8.62±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、6周后,观察组患者的日常生活能力(MBI)评分分别为(80.36±2.68)、(89.64±2.67)分,高于对照组的(70.31±4.32)、(80.03±4.68)分,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,治疗后观察组患者的睡眠指数(PSQI)评分为(7.32±1.28)分,低于对照组的(10.25±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者采用抗抑郁治疗,可有效地改善患者抑郁情绪及神经缺损功能,还可提高患者的日常生活能力、改善睡眠质量,值得临床推广应用。

补阳还五汤对脑梗死模型大鼠内源性神经干细胞归巢缺血脑组织的影响

目的探讨补阳还五汤对脑梗死模型大鼠内源性神经干细胞归巢缺血脑组织的影响及其作用机制。方法选取168只Wistar大鼠,随机分为正常对照组、补阳还五汤治疗组、假手术组、模型组,各42只。建立脑梗死模型,分别于第1天、第3天、第7天、第14天、第21天、第28天6个时间点分批处死大鼠。采用免疫组织化学法检测大鼠海马区BrdU标记阳性细胞,梗死区域和对应区域的NeuN标记阳性细胞。结果假手术组和正常组的大鼠海马区均有少量BrdU标记阳性细胞,相比模型组脑缺血区域,无明显差异(P>0.05)。补阳还五汤治疗组和模型组大鼠BrdU标记阳性细胞比假手术组明显增加,NeuN标记阳性细胞明显减少。补阳还五汤治疗组大鼠BrdU标记阳性细胞、NeuN标记阳性细胞,比模型组明显增加,BrdU标记阳性细胞数量在第7天达到高峰,NeuN标记阳性细胞数量在第14天达到高峰。结论补阳还五汤能诱导分化脑梗死大鼠内源性神经干细胞的增殖分化,有利于神经再生。

基于Delphi法的《癫痫中医证候调查表》专家问卷的建立

【目的】研制《癫痫中医证候调查表》,建立癫痫中医辨证的标准化定量评价方法。【方法】汇总癫痫相关的中医行业标准及多版《中医内科学》中癫痫的症状和体征,整理成条目池,编写《癫痫中医辨证专家问卷调查表》。采用根据地域的分层抽样与偶遇抽样相结合的方法,选择三甲医院中医神经内科具有高级职称或博士学位的医师,进行专家问卷调查,对各条目的重要性进行量化评分,录入并分析调查结果,根据各条目的均数、标准差、变异系数、0分率评价并筛选条目。【结果】专家的积极系数较高,来自14个省份的36位专家合格完成问卷,通过条目评价与筛选,初步制订了《癫痫中医证候调查表》。【结论】采用文献调研和Delphi法制订的《癫痫中医证候调查表》,既代表传统中医对癫痫的辨证思路与方法,又代表当代中医神经病学专家对于癫痫辨证的主流意见,可用于癫痫中医证候的标准化定量评价。

疾病管理临床路径在缺血性脑卒中患者护理中的应用

目的探讨疾病管理临床路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法选取2018年1月—2020年6月医院收治的120例缺血性脑卒中患者为研究对象,按照两组基础资料匹配的原则均分为观察组和对照组。对照组实施常规护理,观察组实施疾病管理临床路径干预,比较两组患者疾病管理行为水平、运动功能、神经功能、再入院率。结果观察组生活管理、情绪管理及症状管理评分均高于对照组,运动功能评分、神经功能评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再入院率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对缺血性脑卒中患者实施疾病管理临床路径干预,能提升其疾病管理行为水平,促进运动功能及神经功能恢复。

浅谈病房延续训练在提高病人日常生活自理能力的作用

针对目前康复护理的发展需求,在原有的护理模式上增加新的护理技术训练指导即病房延续训练,并通过对病房延续训练的具体作用进行阐述,认为病房延续训练在提高病人日常生活自理能力方面,可使病人的功能得到改善,从而提高病人的生存质量,使康复护理的专业价值及实用价值得到充分的展现。

脊髓损伤后神经源性膀胱的电刺激治疗

神经源性膀胱是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后常见并发症，由此诱发的泌尿系统并发症是患者后期死亡的主要原因之一。早期正确地处理神经源性膀胱，可以积极改善膀胱功能，最大限度地避免尿路并发症的发生，从而提高SCI患者的生活质量。目前，间歇导尿仍然是处理神经源性膀胱的主要方法，但其操作会给患者造成不便及有可能增加泌尿系统感染风险。药物治疗有一定副作用。电刺激治疗SCI后神经源性膀胱是近年来国内外研究的一个热门课题，该疗法在药物治疗和手术治疗之间提供了一种新的选择，本文就电刺激治疗SCI后神经源性膀胱的相关方法综述如下。

任务导向的功能性电刺激疗法在脑外伤患者手和上肢功能恢复中的应用

目的探索任务导向的功能性电刺激疗法在改善脑外伤患者手和上肢功能及ADL能力方面的疗效。方法将符合入选标准的脑外伤偏瘫患者按随机数字表法分为对照组、功能性电刺激（FES）组和任务导向的功能性电刺激疗法（TFES）组，每组30例；对照组采用常规康复治疗，FES组在常规康复治疗的基础上增加FES治疗，TFES组在常规康复治疗的基础上进行TFES治疗，其参数及电极放置与FES组完全相同；共治疗3个月。最终完成全部研究的患者有86例，其中对照组29例、FES组28例、TFES组29例。分别于治疗前、治疗1个月和治疗3个月时，采用Fugl—Meyer运动功能量表（FMA）评分对手和上肢功能进行评定，使用量角器对腕背伸和手指关节伸展主动活动度进行评定，采用改良Barthel指数（MBI）及功能独立性测评（FIM）评定患者日常生活能力。结果3组患者治疗前的FMA、MBI和FIM评分及关节活动度（ROM）组间比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗1个月和3个月后，FES组患者FMA评分分别为（27．21±6．78）和（29．18±9．03）分，腕关节主动背伸活动度分别为7．43°±4．44°和14．86°±7．14°；治疗1个月和3个月后，TFES组患者的FMA评分分别为（29．79±8．64）和（31．86±10．96）分，腕关节主动背伸活动度分别为7．34°±7．35°，18．97°±9．27±；FES组及TFES组在治疗1个月和3个月后的FMA评分及腕关节活动度均优于对照组（P〈0．05），TFES组在治疗1个月和3个月后的FMA评分，亦明显优于FES组（P〈0．05）；TFES组患者治疗3个月后的MBI为（66．14±23．60）分、FIM评分为（82．38±25．71）分，明显优于FES组的（60．43±20．22）分和（75．68±23．44）分，且组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论任务导向的功能性电刺激有助于脑损伤患者上肢功能的恢复和ADL能力的改善。

脑卒中患者对病房延伸训练的依从性及影响因素

目的探讨脑卒中患者对病房延伸训练的依从性及影响因素,以期为康复护理的专科发展提供依据。方法将2018年1月-2019年12月于广东省工伤康复医院住院的180例脑卒中患者作为研究对象,对住院的脑卒中患者进行病房康复护理延伸训练评估,采用调查问卷的方式统计分析脑卒中患者对病房延伸训练的依从性及其影响因素。结果对180例脑卒中患者进行问卷调查,回收有效问卷178份,有效回收率为98.89%。脑卒中患者对病房康复护理延伸训练的依从性得分为(45.58±9.90)分,依从率为75.84%,高水平依从率只有32.58%。另从临床实践情况观察,其依从程度与依从率的关系,主动寻求建议的患者16例,占8.99%。结论针对脑卒中患者对病房延伸训练的依从性及影响因素进行分析,根据其依从性找出影响因素主要有患者因素及护士专业水平因素,对其影响因素进行康复护理干预,提高患者配合病房延伸训练的积极性,促进患者的康复,使康复治疗效果得到巩固及提高。

脑外伤后气阴两虚夹湿热汗证治疗1例报告

汗出本为正常的生理现象,但由外伤、外感、内伤久病等原因所致汗出异常则为病态。汗证辩证可有虚实之分,但虚多实少,临床上常辩以气虚、阴虚等虚证汗出为主,却忽略湿热、肝火等实证汗出,而属虚实夹杂者更是临床上少见且治疗困难的病证。本文通过从机理到药性对治疗1例脑外伤后气阴两虚夹湿热汗证的病案分析,以启发临床思维及提高临床诊治能力。