脑机接口技术在慢性意识障碍诊疗中的应用进展

慢性意识障碍(DOC)包括植物状态(VS)或无反应觉醒综合征(UWS)和微意识状态(MCS),目前临床鉴别诊断以及治疗仍是难题。慢性意识障碍评估,目前临床使用较多的是量表,但存在误判。为了提高诊断准确率,出现一些基于神经影像学的辅助检测方法,如脑机接口(BCI)技术。BCI主要通过脑电信号的处理用人机对话的方法检测患者是否存在指令跟随,被用于意识障碍患者意识状态的检测及康复治疗的评价。本文简述BCI技术特点及在慢性意识障碍中的应用前景。

影响慢性意识障碍合并气管切开患者拔管因素的分析

目的分析影响慢性意识障碍合并气管切开患者拔管的因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年10月在广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科住院的59例意识障碍合并气管切开的患者资料,入选病例根据是否拔管分成拔管组和不能拔管组,拔管组30例,不能拔管组29例,总结其年龄、病因、病程(发病至拔管时间)、气管切开状态时间、修订版昏迷恢复量表(Coma recovery scale-revised, CRS-R)总分、CRS-R运动项评分、CRS-R言语项评分、咳嗽廓清痰液能力、可视纤支镜检查查看分泌物量、咽喉水肿情况、气道狭窄与拔管成功与否的关系。结果拔管组和不能拔管组年龄、性别、病因病程、气管切开状态时间的差异均无统计学意义;CRS-R总分、CRS-R运动项评分≥3分、CRS-R言语项评分≥1分,拔管组均高于后者(P<0.05);咳嗽廓清痰液能力高于后者(P<0.05);咽喉水肿、分泌物残留分级≤1级、气道狭窄较后者发生率少(P<0.05);在Logistic回归分析发现,气道梗阻(P=0.001)、唾液异常分泌(P=0.001)以及CRS-R评分(P=0.036)是影响拔管的显著因素。结论慢性意识障碍合并气管切开患者拔管与病程、意识状态、咳嗽反射、咽喉水肿、分泌物、气管狭窄等因素有关。