经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在椎体良、恶性病变的临床应用价值。方法治疗200例276节椎体病变,其中骨质疏松症并椎体压缩性骨折174例232节、椎体血管瘤4例12节、转移瘤20例28节、多发性骨髓瘤2例4节。除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成。一般单侧进针,对部分可疑病例先行活检术、再行PVP术,骨水泥(PMMA)用量在2～8ml。结果活检结果:4例结肠癌转移,2例肝癌转移,2例肺癌转移;60例为骨质疏松改变。PVP穿刺成功率100%,止痛效果达96%,椎体的高度有不同程度的恢复。162例仅作1次PVP即基本消除疼痛症状,8例部分缓解、作第二次PVP后疼痛症状基本消除。术后有1例出现恶心、呕吐36h,3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失。1例出现双下肢全瘫,经保守治疗,8月后完全康复。随访6～24月,骨质疏松症并压缩性骨折的病例无复发,而恶性肿瘤的病例复发5例(5/10、50%)。结论PVP治疗椎体良恶性病变的止痛效果确切,PVP术操作安全、快速、效果确切,值得推广。