从生长分化因子-5调控关节软骨形成观察加味当归四逆汤防治膝骨关节炎临床研究

目的:通过观察治疗前后膝骨关节炎患者生长分化因子-5(GDF-5)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)及临床症状计分变化,探讨加味当归四逆汤防治膝骨关节炎(KOA)的可能机制及临床效用。方法:采用随机、对照设计,选择符合诊断标准、纳入标准及排除标准的KOA患者62例,按就诊顺序1︰1随机分为两组,每组31例。治疗组予加味当归四逆汤,对照组予仙灵骨葆胶囊,连续4周。详细记录治疗前、治疗后2周及4周临床症状计分变化,应用Real-time PCR技术检测治疗前后GDF-5及VEGF表达变化。结果:治疗组临床治愈10例,显效7例,有效12例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组临床治愈6例,显效5例,有效8例,无效12例,总有效率为61.29%,治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05。治疗前,两组患者临床症状计分对比,无显著性差异。治疗后2、4周,治疗组临床症状计分明显低于对照组,P<0.05。治疗后,治疗组在治疗后2周关节疼痛明显缓解,晨僵改善,关节功能部分恢复,治疗后4周,关节疼痛显著缓解,晨僵及关节活动消失。治疗前,两组患者GDF-5、VEGF表达对比无显著性差异;治疗后,两组患者GDF-5、VEGF表达上升,且治疗组上升更显著(P<0.05)。结论:加味当归四逆汤可能通过上调GDF-5及VEGF表达,发挥缓解KOA的效用,值得推广应用。