苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数、内脂素水平的影响

目的观察苍附导痰汤加减联合西医治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿内阻型患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、内脂素水平的影响。方法将90例PCOS痰湿内阻型患者按照随机数字表法分为2组。对照组45例予西医治疗;治疗组45例在对照组治疗基础上加用苍附导痰汤加减治疗。2组均治疗3个月经周期。比较2组治疗前后主要症状积分变化;比较2组治疗前后血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化,2组治疗前后HOMA-IR、内脂素变化,2组治疗前后子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化;比较2组排卵率、妊娠率。结果 2组治疗后带下绵绵、月经后期、胸闷积分及总积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C均较本组治疗前降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);且治疗组TC、TG、LDL-C降低更明显(P<0.05),HDL-C升高更明显(P<0.05)。2组治疗后HOMA-IR、内脂素均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后子宫内膜厚度均较本组治疗前升高(P<0.05),RI降低(P<0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05),RI低于对照组(P<0.05)。2组排卵率、妊娠率比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组排卵率、妊娠率高于对照组。结论苍附导痰汤加减联合西医治疗PCOS痰湿内阻型,可改善患者临床症状和胰岛素抵抗,调节患者血脂水平,提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局。

卵巢储备功能下降的中医辨证及其临床特点

目的探讨卵巢储备功能下降(DOR)的中医辨证分型及其临床特点。方法纳入450例DOR患者,根据不同临床表现进行中医辨证分型,并辨证论治。比较不同中医辨证分型患者的年龄以及治疗前抗苗缪勒氏管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇水平。采用Cochran-Armitage趋势检验分析中医辨证分型发生情况随DOR患者年龄、AMH、FSH、LH、雌二醇的变化趋势。观察不同中医辨证分型患者的疗效。结果450例DOR患者中,中医辨证分型为肝肾阴虚型246例(54.7%),脾肾阳虚型154例(34.2%),血枯血瘀型50例(11.1%)。与其他两组证型的患者比较,肝肾阴虚型患者的年龄更大,治疗前的AMH及雌二醇水平较低(均P<0.05)。Cochran-Armitage趋势检验结果显示,DOR患者肝肾阴虚型的发生与年龄、治疗前雌二醇及AMH水平之间存在线性变化趋势(均P<0.05)。治疗后,肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血枯血瘀型患者治疗总有效率分别为88.2%(217/246)、80.5%(124/154)、74.0%(37/50)。结论根据患者临床表现,可将DOR患者分为肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血枯血瘀型。肝肾阴虚型患者比例随患者年龄增加及治疗前雌二醇、AMH水平降低而增加。在辨证论治时,不同证型的DOR患者均取得较好的疗效,其中肝肾阴虚型患者的总有效率相对较高。

生化汤加减对产后子宫复旧情况的影响观察

目的观察中药生化汤加减对产后子宫复旧的影响。方法选择我科2011年12月至2012年2月的126例足月分娩产妇,随机分为实验组63例,给予口服生化汤加减1周,对照组63例按常规治疗。观察子宫复旧情况、恶露量多少、颜色变化,并随访30天产妇恶露情况。结果实验组治愈42例(66.7%),有效18例(28.6%),无效3例(4.8%)。有效率为95.2%。对照组治愈33例(52.4%),有效17例(27%),无效12例(19%)。有效率为81%。结论生化汤加减对妇女产后恢复有良好的作用,值得临床做为常规妇幼保健治疗措施。