基层医院X线平片诊断腰椎间盘突出症的临床价值探讨

目的探究基层医院X线平片诊断腰椎间盘突出症的临床价值。方法选取本院68例疑似腰椎间盘突出症患者作为观察对象,均进行X线平片诊断、CT诊断,将X线平片诊断结果与结合CT诊断后的确诊结果进行对比,计算X线平片诊断的敏感度、特异度、符合率,并分析X线平片的影像学表现。结果 68例疑似腰椎间盘突出症患者结合CT诊断结果显示,60例确诊为腰椎间盘突出症。68例疑似患者经X线平片诊断,有41例被诊断为腰椎间盘突出症,误诊3例,漏诊22例,X线平片对腰椎间盘突出症诊断的敏感度、特异度、符合率分别为63.33%(38/60)、62.50%(5/8)、63.24%(43/68)。X线平片显示,41例腰椎间盘突出症患者中,29例(70.73%)患者腰椎生理曲度存在不同程度变直,10例(24.39%)患者腰椎存在不同程度侧弯,2例(4.88%)患者椎体曲度后凸,22例(53.66%)患者椎间隙表现为前窄后宽,26例(63.41%)患者椎体后下角出现骨质增生或后翘突起。结论 X线平片诊断腰椎间盘突出症具有一定的检出效果,可作为基层医院临床初步诊断腰椎间盘突出症的首选方案。

小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉联动快速补液在高龄患者下肢手术中的应用

目的观察高龄患者蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉（简称腰麻）时采用小剂量、分次及控速推注布比卡因联动快速补液的临床效果。方法择期行单侧下肢手术的患者90例,年龄80~101岁,ASA分级在Ⅱ~Ⅳ级,随机分为对照组：单次推药布比卡因6~8 mg（A组）;观察组：分次小剂量组4~6 mg,首次推药布比卡因4mg（B组）;首次推药布比卡因2 mg（C组）。3组腰麻用药后即刻启动快速补液（15 ml/kg,20 min内输完）。观察腰麻用药前和用药后20 min内不同时点的血液动力学变化,记录布比卡因的用量及麻黄碱例数等相关数据。结果用药后T1~T5时3组SBP和DBP明显低于T0时（P〈0.05）,其中,T3时A组SBP和DBP明显低于B和C组（P〈0.05）;3组间HR在T3时点A组明显高于B和C组（P〈0.05）;A组有6例需用麻黄碱干扰,而B和C组无麻黄碱干扰（P〈0.05）。结论小剂量、分次及慢速推注布比卡因调控单侧腰麻的同时联动快速补液对高龄患者手术腰麻后血液动力学稳定性好,能优化高龄患者手术腰麻方案。

红细胞及网织红细胞参数在珠蛋白生成障碍性贫血患者中的变化研究

目的研究红细胞及网织红细胞(RET)参数在珠蛋白生成障碍性贫血(又称地中海贫血)患者中的变化。方法利用随机法选取该院接收的地中海贫血患者50例作为贫血组,同时选取50例健康人员作为健康组,对两组人员均用E-2100全自动血细胞分析仪进行血液检测,观察两组人员的红细胞及RET参数变化情况。结果健康组与贫血组患者的红细胞及RET参数比较差异有统计学意义(P<0.05)。与健康组相比,贫血组患者的网织红细胞绝对计数(RET#),网织红细胞百分率(RET%),中荧光强度网织红细胞百分率(MFR%),未成熟网织红细胞百分率(IRF%)明显增高,弱荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RET参数与红细胞的变化可以有效地反映地中海贫血患者的情况,对该疾病的筛查和鉴别有重要的意义。

连续性血液透析与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果观察

目的观察连续性血液透析与间歇性血液透析治疗急性肾衰竭的效果。方法 40例急性肾衰竭患者,依据治疗方法不同分为连续性血液透析组和间歇性血液透析组,各20例。连续性血液透析组患者接受连续性血液透析治疗,间歇性血液透析组患者接受间歇性血液透析治疗,对两组患者的肾功能指标水平、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分以及低血压、心律失常发生次数进行对比。结果治疗前,两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平及APACHE-Ⅱ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN水平及APACHE-Ⅱ评分均显著降低,且连续性血液透析组患者的降低幅度显著高于间歇性血液透析组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。连续性血液透析组患者的低血压、心律失常发生次数分别为(1.7±0.5)、(1.2±0.4)次,均显著少于间歇性血液透析组的(3.9±1.3)、(3.7±1.6)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液透析治疗急性肾衰竭的效果较间歇性血液透析好,值得在临床推广应用。

胃动素和胃泌素在糖尿病胃轻瘫诊治中的临床意义

目的:探讨血浆胃动素(MTL)和胃泌素(GAStrin)检测在糖尿病胃轻瘫诊治中的价值。方法:取25例按纳入标准和排除标准的2型糖尿病胃轻瘫患者设为观察组,同时招募无糖尿病病史、无慢性胃肠道疾病和无相关临床观察症状的健康志愿者20人作为对照组;在空腹静息状态下分别抽取观察者和对照组肘静脉血3 ml,查两组空腹血糖、血浆胃动素和胃泌素的情况,后进行统计学处理比较。结果:观察组血浆空腹血糖为(7.6±2.7)mmol/L,与对照组的(4.3±1.3)mmol/L对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血浆胃动素为(989.22±117.83)pg/ml,对照组为(547.68±34.39)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组血浆胃泌素为(674.53±68.50)pg/ml,对照组为(412.61±40.84)pg/ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血浆胃动素、胃泌素检测可作为糖尿病胃轻瘫判定胃排空是否延迟的一个客观观察指标,具有一定的临床应用价值。

高亲合力抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断价值

目的:探讨高亲合力抗双链DNA抗体(抗dsDNA抗体)在系统性红斑狼疮(SLE)病人中的分布情况以及与性别、年龄、狼疮肾炎等指标之间的关系。方法:收集2017年8月至2018年4月广东省中医院抗dsDNA抗体阳性的血清标本共155例,其中SLE组116例,非SLE组39例,分别使用酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法(IIF)同时测定血清样本的总抗dsDNA抗体和高亲合力抗dsDNA抗体水平;采用Kappa分析探讨不同检测方法间结果的一致性;Spearman相关系数分析高亲合力dsDNA抗体与性别、年龄等临床指标的相关性。结果:在非SLE组中IIF法总抗dsDNA抗体(dsDNA-IIF)阴性,ELISA法总抗dsDNA抗体(dsDNA-ELISA)阳性的例数为15例,说明dsDNA-ELISA检测结果对SLE的特异性不高。dsDNA-IIF与dsDNA-ELISA的总体符合率为58.7%(91/155),Kappa=0.172<0.4,两种方法的一致性较低(P<0.01);而dsDNA-IIF与高亲合力抗dsDNA抗体的总体符合率为61.9%(96/155),Kappa=0.514,0.4<Kappa<7.5,两种方法的一致性一般(P<0.01)。高亲合力抗dsDNA水平与dsDNA-IIF和dsDNA-ELISA水平呈正相关(P<0.01),与性别、年龄、是否是狼疮肾炎无相关性(P>0.05);dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体联合诊断敏感率为90.5%(105/116),特异性为100%(39/39)。结论:dsDNA-IIF和高亲合力抗dsDNA抗体水平的联合检测更有助于对SLE的诊断。高亲合力抗dsDNA抗体与年龄、性别和是否为狼疮性肾炎无相关性。

精细化理念在手术室护理工作中的应用效果

目的探究精细化理念应用于手术室护理安全管理对手术效率、考核成绩及护理满意度的影响。方法将我院2015年6月—2017年6月期间的208例手术患者纳入研究,对照组为2015年6月—2016年6月期间的104例手术患者,观察组为2016年7月—2017年6月期间的104例手术患者,对照组行常规护理,基于此,观察组融入精细化理念,对比两组护理人员考核成绩,并对比两组手术效率、患者对护理工作的满意度及医疗事故发生率与手术室感染率。结果观察组护理工作人员各项考核分数均较对照组高,手术效率优于对照组,且观察组患者对护理工作的满意度较对照组高,医疗事故发生率及手术室感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001或P<0.05)。结论手术室护理工作中融入精细化理念后,可提升护理人员的工作效率与护理质量,提高手术室安全管理,增加患者对护理工作满意度。

腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放性小儿疝囊高位结扎术的临床价值探究

目的探讨腹腔镜小儿疝囊高位结扎术与开放性小儿疝囊高位结扎术临床价值。方法选取我院及南方医科大学第五附属医院普外科在2014年7月-2018年7月期间收治的110例腹股沟疝患儿作为研究对象,根据患儿监护人意愿术式分为腹腔镜手术组(52例)和开放性手术组(58例)。比较两组患儿的平均手术时间、切口大小、出血量、愈合时间以及并发症发生率。结果腹腔镜手术操作时间、伤口愈合时间明显短于开放性手术组;腹腔镜手术组出血量较开放性手术组少;腹腔镜组并发症发生率(1.9%)显著低于开放性组(22.4%),以上差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论腹腔镜小儿疝囊高位结扎术较开放性小儿疝囊高位结扎术操作简便,伤口愈合时间短,显著降低术后并发症发生率,有利于减轻患儿痛苦,值得临床推广。

地奥司明片结合提肛运动治疗混合痔术后皮瓣水肿临床观察

目的:观察地奥司明片结合提肛运动治疗混合痔术后皮瓣水肿的疗效。方法:90例随机分为两组各45例,两组均口服地奥司明,治疗组加用提肛运动,两组术后均予预防感染、换药,温水坐浴。结果:治疗组术后皮瓣水肿积分低于对照组(P<0.05)。结论:地奧司明片结合提肛运动治疗混合痔术后皮瓣水肿疗效较好。

腹腔镜与开放式TEP治疗老年腹股沟疝的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开放式全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较。方法:将我院2015年10月~2018年9月收治的150例老年腹股沟疝患者随机分为腔镜组和开放组各75例。腔镜组采用腹腔镜TEP治疗,开放组采用开放TEP治疗。对比两组术中、术后近期指标及并发症发生率,疝复发情况。结果:腔镜组手术时间明显长于开放组(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组止痛药使用率、恢复正常活动时间及总住院时间明显优于开放组(P<0.05);腔镜组医疗费用明显高于开放组(P<0.05);腔镜组切口感染、尿潴留及疝复发率与开放组对比无显著性差异(P>0.05);腔镜组阴囊气肿及腹膜破损发生率明显高于开放组(P<0.05),皮下血肿发生率明显低于开放组(P<0.05)。结论:腹腔镜TEP与开放式TEP治疗老年腹股沟疝在手术时间、术中术后并发症、住院时间、医疗费用等方面各具优势,均有确切疗效,可根据患者情况选择合适手术方式。

低浓度亚甲蓝封闭术联合中药坐浴治疗混合痔术后疼痛的临床观察

目的:观察低浓度亚甲蓝封闭术联合中药坐浴治疗混合痔术后镇痛的临床疗效。方法:78例混合痔术后患者随机分为治疗组和对照组,两组患者术后均予常规预防感染、坐浴、换药。治疗组混合痔术后行低浓度亚甲蓝封闭术,对照组空白。观察两组患者术后静息痛、排便后疼痛分级变化。结果:治疗组止痛效果优于对照组(P<0.05)。结论:低浓度亚甲蓝封闭术联合中药坐浴治疗混合痔术后疼痛疗效显著,可明显减轻患者痛苦,值得推广应用。

五苓散结合莱菔子热敷防治肛门病术后尿潴留280例

目的:观察五苓散结合莱菔子热敷防治肛门病术后尿潴留的临床疗效。方法:治疗组应用五芩散结合莱菔子热敷治疗,对照组应用莱菔子热敷治疗。观察各组术后尿潴留发生率,术后首次排尿时间及首次排尿时的排尿状况及术后至排尿完全通畅时间。结果:在尿潴留的发生率方面治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:五苓散结合莱菔子热敷能有效防治肛门病术后尿潴留的发生,减轻患者痛苦,值得在临床应用。

输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石疗效观察

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:120例分为两组各60例,两组均应用钬激光碎石术治疗,观察组加用中药治疗。结果:平均碎石时间、住院天数观察组明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结石排净率以及一次性碎石成功率观察组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率观察组明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜钬激光碎石术联合中药治疗输尿管上段结石效果显著。

经皮撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折82例

目的：观察撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折（SandersⅡ、Ⅲ型）的临床疗效及优势。方法：回顾性分析2007年7月～2013年7月我院应用经皮撬拨复位空心钉固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折共82例82足。其中SandersⅡ型58例58足，SandersⅢ型24例24足。采用美国足踝外科协会AOFAS评分系统进行术后功能评分，以评价其治疗效果。结果：所有患者均随访，随访时间为9个～20个月不等，平均随访时间为15个月，其中优70足，良7足，中5足，差0足，优良率93．90％。结论：经皮撬拨复位空心内固定治疗跟骨骨折效果明显，手术创伤小，术后功能恢复好。

厚朴排气合剂对急性腹膜炎腹腔镜探查术后患者胃肠功能的临床疗效

目的:探讨厚朴排气合剂对急性腹膜炎腹腔镜探查术后患者胃肠功能的临床疗效。方法:选取2017年5月—2020年5月在我院就诊的60例急性腹膜炎腹腔镜探查术后患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上给予厚朴排气合剂治疗,对两组疗效进行对比。结果:对照组有效率为80.00%(24/30),治疗组为96.67%(29/30);治疗组胃肠功能(腹压、肠功能障碍评分、排气时间、肠内营养启动时间)情况明显优于对照组;治疗组出现肠道症状(胀痛、恶心以及呕吐)的比例明显低于对照组。结论:中成药制剂厚朴排气合剂可提高临床治疗效果,改善胃肠功能。

通窍活血补脑汤联合电针治疗脑血管性痴呆临床观察

目的研讨通窍活血补脑汤与电针合用对血管性痴呆患者的治疗效果。方法按照随机数表法将72例脑血管性痴呆患者归入两组(各36例)试验,Ⅰ组接受常规基础治疗,Ⅱ组接受电针及通窍活血补脑汤联合治疗,对比评估两组的施治效果。结果Ⅱ组施治后取得的总有效率显著高于Ⅰ组,ADL、MMSE评测结果均显著优于Ⅰ组,比较差异显著(P<0.05)。结论对脑血管性痴呆患者合用电针及通窍活血补脑汤治疗有确切疗效,可明显减轻患者的神经缺损状况,改善生活质量,值得推荐。

活血化瘀法治疗Ⅲa型慢性前列腺炎98例疗效观察

目的:研究应用中医活血化瘀法治疗Ⅲa型慢性前列腺炎的临床效果。方法:选择196例Ⅲa型慢性前列腺炎患者,将其随机分为2组,对照组98例实施单纯西药治疗,治疗组98例实施中医活血化瘀方药治疗,均以7d为1个疗程,连续治疗8个疗程后比较2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为89.80%,对照组为73.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前NIH-CPSI评分差异无统计学意义,治疗后NIH-CPSI评分较治疗前均有所改善,治疗组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用活血化瘀法治疗Ⅲa型慢性前列腺炎临床效果显著,值得在临床上推广应用。

套扎注射联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效

为探讨自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效，将126例混合痔患者随机分为观察组和对照组，各63例，观察组采用自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗，对照组采用外剥内扎术治疗，对比2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症（疼痛、出血、水肿及渗液）、痔核脱落时间、创面愈合时间、总体疗效和复发率。结果显示，2组总体疗效比较差异无统计学意义，P〉0．05；但观察组在手术时间、创面愈合时间、术中出血量、术后疼痛、出血、水肿、渗液方面明显优于对照组，P〈0．05。结果表明，自动痔套扎注射联合外剥内扎术治疗混合痔疗效肯定、安全可靠，术后并发症轻，值得临床推广应用。