孟鲁司特改善2～5岁哮喘伴过敏性鼻炎儿童鼻炎症状的效果观察

目的观察2～5岁轻中度持续性哮喘伴过敏性鼻炎(AR)儿童服用孟鲁司特(顺尔宁)治疗后对鼻炎症状的影响。方法2～5岁轻中度持续性哮喘共78例,分为孟鲁司特组36例(伴AR27例,占75%)和丙酸氟地卡松(辅舒酮)组42例(伴AR31例,占73.8%),在为期12周的研究中,孟鲁司特组患儿每天1次睡前口服孟鲁司特4mg,丙酸氟地卡松组患儿每天早晚吸入辅舒酮125μg各1次,患儿每天记录鼻炎症状(鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒)和眼部症状(流泪、眼痒、眼部红肿),根据评分量表打分。结果服用孟鲁司特后第4周,患儿的鼻炎症状和眼部症状明显改善,各分值与入组前比较均差异有显著性(P<0.05),并随着治疗时间的延长,改善程度继续提高,丙酸氟地卡松组患儿吸入药物后第4周,鼻炎症状和眼部症状也有所减少,但差异无显著性(P>0.05),两组眼部症状改善情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论孟鲁司特可以显著减少2～5岁轻中度哮喘伴AR儿童的鼻炎症状和眼部症状,症状评分明显改善,提示孟鲁司特对哮喘伴过敏性鼻炎的儿童在改善过敏性鼻炎症状方面有显著的疗效。

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

目的了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布，监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法采用K—B法对2086例脓疱疮患儿分离到的2166株病原菌进行耐药性分析，并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌，占96．3％，其次是A组溶血性链球菌，占2、2％，儿童好发年龄在1～5岁。2086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为96.2％，81．9％，56．7％，对其他抗生素的耐药率均较低，MRSA27株，占1．3％；红霉素耐药而克林霉素敏感有417株，出现诱导试验阳性的225株，红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54．0％。结论儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高，对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重，其他抗生素耐药率不高；其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生，治疗儿童脓疱疮，主要采用莫匹罗星软膏外用，严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。

甲基强的松龙佐治小儿毛细支气管炎的效果

目的观察甲基强的松龙佐治毛细支气管炎(简称毛支)的肺功能动态变化情况,以确定其疗效。方法将64例毛支患儿随机分为两组,观察组和对照组各32例,均采用综合治疗,观察组在综合治疗基础上加用甲基强的松龙静脉滴注,两组患儿在治疗前后测定肺功能,以26例同龄健康儿童做正常对照组。结果①观察组在治愈率、缩短咳嗽、哮鸣音持续时间均优于对照组(P<0.05)。②观察组治疗后RR,FRCPleth,Reff下降,VT,TEF25%增加;对照组治疗后RR,Reff下降(P<0.01和P<0.05),VT增加;观察组与对照组治疗后相比P<0.05,两组治疗后达峰容积比、达峰时间比上升,但未能恢复正常。结论毛支患儿急性期肺功能呈一过性小气道阻力增高、阻塞性通气功能障碍改变。肺功能测定是监测本病病程及预后较理想的方法。甲基强的松龙能改善肺功能,缓解喘憋,是佐治毛支的主要药物。