全凭静脉麻醉在小儿喉乳头状瘤摘除术中的临床应用

目的探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在喉乳头状瘤摘除术中的临床效果。方法将30例被诊断为喉乳头状瘤的患儿随机分为两组:观察组(全凭静脉麻醉组)和对照组(静吸复合麻醉组)。每组各15例一观察组用异丙酚200 mg+芬太尼0.1 mg+维库溴胺2 mg复合液静脉泵注维持麻醉;对照组采用静吸复合维持麻醉。观察置入支撑喉镜前、置入时刻、置入后15 min的HR,SBP,SpO2等变化及术后苏醒情况。结果在心血管副作用方面静吸复合组置入喉镜时与之前没有明显差异,而全凭静脉麻醉组置入喉镜与之前相比(P<0.05),有明显差异,可见静吸复合组优于全凭静脉麻醉组。但全凭静脉麻醉组术后苏醒较平稳,不良反应少。结论全凭静脉麻醉在喉乳头状瘤摘除术的应用在术后不良反应少,更适合需要多次手术的患儿,且是安全有效的。

评价麻醉药物对发育的中枢神经系统毒性影响的实验模型与方法研究

不同的麻醉药物组合用于小儿麻醉几十年却没有对药物接触和可能的毒性作用进行过系统评价。近年来,已建立在体和体外实验模型来评价多种麻醉药物不同剂量和接触时间相关的神经毒性,以及基因表达和蛋白质组学的研究、长期行为学评价等分析方法来研究麻醉药引起非人灵长类动物和啮齿动物细胞死亡的生物学途径和行为学结果。

不同年龄组儿童腹腔镜手术对呼吸和循环功能的影响

目的探讨不同年龄患儿腹腔镜手术中呼吸和循环系统的变化。方法“静吸+气管插管”全麻下,分别对新生儿、婴儿、幼儿、儿童4组腹腔镜术中进行HR,MAP,ECG,SpO2,Paw,PETCO2,PaCO2监测。结果各年龄组气腹前后SpO2无明显改变(P>0.05),Paw,PETCO2,PaCO2在气腹前后差异有显著性(P<0.05);其中新生儿组、婴儿组气腹中高气道压、高碳酸血症的改变更为显著(P<0.01)。新生儿组、婴儿组气腹后同气腹前相比HR有明显增快,幼儿组及儿童组HR变化不明显(P>0.05);4组患儿气腹后MAP均有升高。新生儿组及婴儿组的改变较为明显(P<0.05),脉压差变大。4组患儿均未发现心律失常。结论新生儿、婴儿在腹腔镜手术中呼吸及循环系统的变化较年长儿明显,应加强麻醉管理。

异丙酚与芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察在异丙酚、芬太尼静脉全麻下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法 4 0例拟诊为气管异物的患儿随机分为两组 ,观察组 :异丙酚、芬太尼组 ;对照组 :异丙酚、rOH组。记录术中喉痉挛、呛咳、屏气、下颌松弛度及SpO2 ,RR ,SBP数据。结果 所有患儿都顺利进行异物取出术或支气管镜检术。观察组患儿并发症发生率明显低于对照组。心率、血压比较两组差异有显著性。结论 小儿气管异物取出术应用异丙酚、芬太尼麻醉 ,术中生命体征平稳 ,且可有效缩短麻醉苏醒时间 ,减少麻醉并发症 ,提高手术的安全性。

不同容量利多卡因骶管阻滞对小儿术后早期镇痛效应的影响

目的 探讨不同容量利多卡因骶管阻滞对小儿术后早期镇痛效应的影响 ,以确定利多卡因给药的最佳容量。方法 6 8例 1～ 6岁行斜疝手术的患儿 ,随机分成 4组 :Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组患儿在基础麻醉下再作骶管麻醉 ,其剂量为 0 8,1 0和 1 2ml/kg(含 1∶2 0万肾上腺素的 0 8%利多卡因 ) ;Ⅳ组为对照组 ,单纯静脉麻醉 ,由专人负责观察各项生命体征 ,并由患儿父母观察评价镇痛效果。结果 Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组术后早期镇痛的效果明显优于Ⅳ组 ,Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ组患儿首次需要追加镇痛药的时间、首次排尿时间、肢体恢复自由活动时间及出麻醉复苏室时间组间差异无显著性。结论 增加利多卡因药物容量并不延长术后镇痛的时程 ,却可能使药物误入血管内或蛛网膜下腔时危险性加大 ,因而推荐使用 0 8ml/kg的 0 8%利多卡因用于 1～ 6岁小儿术后镇痛。

围手术期患儿父母心理健康状况及心理行为干预

目的:探讨患儿父母在围手术期的心理健康状况,制定心理行为的干预措施。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对75例择期手术患儿的父母进行测试并与常模进行比较,对在麻醉诱导期是否由父母陪护以及合作程度不同的患儿父母的心理健康状况进行比较。结果:围手术期患儿父母SCL-90总分及多项因子分高于国内常模,有显著性差异(P<0.05);在麻醉诱导期由父母陪护时其患儿父母的总分及人际关系、恐怖、抑郁、焦虑因子评分均明显低于对照组(P<0.05);在麻醉诱导期合作程度较好的患儿父母抑郁及焦虑因子评分明显低于合作程度较差的患儿父母(P<0.05)。结论:围手术期患儿父母心理健康水平低于国内常模,在麻醉诱导期由父母陪护以及合作程度较好的患儿父母心理状况明显好于没有父母陪护、合作程度较差者。