右美托咪定用于慢性阻塞性肺病手术患者免疫功能的影响

目的探讨丙泊酚与右美托咪定对慢性阻塞性肺病(COPD)患者围手术期免疫功能及炎症因子的影响。方法 2012年10月至2013年10月选取在本院行手术病灶清除的84例慢性阻塞性肺病患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为丙泊酚组及右美托咪定组各42例,两组均于麻醉诱导前、术毕、术后1、3、7d测定两组免疫细胞(CD+3、CD+4、CD+4/CD+8)及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6,8(IL-6,8)水平。对比分析两组患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况。结果与麻醉前相比,两组患者手术结束时CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平下降(P<0.05),且丙泊酚组下降显著(P<0.05)。丙泊酚组术后1d、3d CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平低于右美托咪定组(P<0.05)。术后7d两组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8恢复至术前水平。与麻醉前相比,两组患者手术结束时CRP、IL-6,IL-8水平显著升高(P<0.05),且丙泊酚组升高显著(P<0.05)。丙泊酚组术后1d、3d CRP、IL-6,IL-8水平高于右美托咪定组(P<0.05)。术后7d两组炎症因子恢复至术前水平。右美托咪定组术后POCD发生率及术后感染率显著低于丙泊酚组(P<0.05)。结论右美托咪定对慢性阻塞性肺病患者术后免疫功能影响较小,能减轻炎症反应对机体的影响,从而降低POCD及围手术期感染发生率。