广州市妇女儿童医疗中心住院患儿利奈唑胺使用情况调查

目的:调查广州市妇女儿童医疗中心儿童院区住院患儿使用利奈唑胺的情况,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2010年至2011年该院住院患儿使用抗生素医嘱共822 279条,回顾性分析利奈唑胺的使用情况及不良反应等。结果:使用利奈唑胺医嘱1 930条(0.23%);用于治疗化脓性脑膜炎占治疗病种的53.94%,不符合适应证;单用医嘱与联用医嘱分别占利奈唑胺医嘱的70.00%、30.00%;无预防用药;未发生严重不良反应。结论:该院儿科利奈唑胺使用存在一些不合理用药情况,主要为用于治疗化脓性脑膜炎不符合适应证要求,仍需开展更多的临床研究以促进其合理使用。

广州市社区育龄妇女生殖健康情况调查

目的:了解广州市社区育龄妇女生殖健康状况,以便更有针对性地开展生殖健康服务。方法:采用多阶段抽样的方法在荔湾区22个街道按比例随机抽取15～49岁的已婚(或有性生活史)的育龄妇女共450例,进行生殖健康状况问卷调查。结果:被调查妇女中异常孕产者占59.78%,其中有人工流产史占58.00%;导致意外妊娠的原因57.47%是由于避孕失败,42.53%是没有采取避孕措施而致。采取的避孕方式前3位是:宫内节育器(48.89%)、避孕套(42.20%)和口服避孕药(3.78%)。34.44%的妇女在妇科疾病普查中发现有异常。结论:荔湾区妇女人工流产发生率较高,应在社区育龄妇女中广泛开展生殖健康教育,改善妇女生殖健康状况,提高计划生育/生殖健康服务管理水平。

广州市125万新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症筛查和防治

目的总结广州市新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症新生儿筛查结果,为该病新生儿筛查提供依据和参考。方法对广州市125万新生儿进行G6PD缺乏症筛查。(1)筛查标本:按《新生儿筛查滤纸干血斑标本采集常规》采集、保存和送检滤纸干血斑标本,2009年3月前以挂号信递送,2009年4月后以EMS速递"半日达"和"次晨达"递送;(2)筛查实验检测:先后用荧光斑点法和定量荧光法;(3)筛查结果报告方法:先后用邮递、电话、计算机网络传输和互联网发布等。(4)确诊方法:改良NBT比值法。用干血片基因直接扩增法测定了广州人G6PD基因突变类型。结果1989年4月至2009年6月广州筛查了新生儿1250195人。干血片采集后不同时间分析将得到不同的结果,与采集后第1天的测值相比较,第3,7,14天测值分别降至80%,68%和58%。应用EMS速递法,血片标本能于生后4～5d送达实验室。在收到标本当天完成G6PD筛查检测。筛查结果可用计算机网络传输和互联网迅速发布。广州G6PD缺乏症发病率为5.28%(男婴),基因突变研究显示广州地区以G6PD1376G→T(72/168),G6PD1388G→A(35/168)和G6PD95A→G(30/168)为主。结论广州地区G6PD缺乏症发病率达5.28%(男婴),是该病高发区,常见突变类型为G6PD1376G→T,G6PD1388G→A和G6PD95A→G,易引起新生儿高胆红素血症和有诱因时引发儿童急性溶血性贫血,有必要开展新生儿G6PD缺乏症筛查。实施G6PD缺乏症筛查应采用EMS速递加快标本递送速度,EMS"半日达"和"次晨达"递送方法值得推荐。标本收到当天必须完成G6PD实验检测。应用定量荧光法可使筛查结果更加客观可信。应用互联网网络系统和新生儿疾病筛查信息系统新技术,筛查结果可通过互联网迅速发布,家长、采血机构能上网自助查询结果。生后1周内完成筛查诊断可为新生儿高胆红素血症和小儿溶血性贫血早期防治创造条件。

2000—2008年广州市新生儿疾病筛查召回结果分析

目的回顾性分析广州市9年新生儿疾病筛查和召回结果,总结新生儿筛查召回经验,提高新生儿筛查服务的有效性。方法对2000—2008年广州市新生儿疾病筛查中心先天性甲状腺功能低下症(CH)、苯丙酮尿症(PKU)的筛查和召回结果进行回顾性分析,以广州市新生儿筛查中心为中心建立各区妇幼保健院及所有产科医院的筛查网络,以所有出生的新生儿为对象,在出生72h,充分母乳后采集足跟血检测TSH浓度、苯丙氨酸含量。筛查结果阳性者及时召回,以血清标本复查确诊。结果2000—2008年广州市新生儿疾病筛查中心共筛查新生儿914658例,召回率为94.54%,共检出阳性数为386例,比率为0.042%;其中先天性甲状腺功能减低症筛查阳性数为354例,发病率为1∶2584,苯丙酮尿症筛查阳性数为32例,发病率为1∶28583。全部阳性患者经早期诊断治疗,患儿的体格和智力等发育无明显异常。结论新生儿疾病筛查是先天性甲状腺功能低下症、苯丙酮尿症早期诊断的有效措施之一,建立有效的筛查召回网络,规范业务流程,加强基层培训和提高患者家属认识能有效提高筛查率和召回率,做到早诊早治,有效地防止患儿智力和体格发育低下以及其他器官功能的损害。

2009—2010年广州地区儿童呼吸道合胞病毒感染分析

目的应用实时荧光PCR方法检测呼吸道合胞病毒,分析2009—2010年广州地区儿童感染呼吸道合胞病毒的状况。方法以呼吸道合胞病毒的N基因序列为参考,设计特异性引物和TaqMan荧光探针,建立实时荧光PCR方法,进行灵敏度和特异性检测。采用实时荧光PCR方法,对2009—2010年门诊或住院部急性呼吸道感染患儿的21 458份咽拭子样本进行检测。结果 (1)实时荧光PCR方法具有较好的特异性和灵敏度,与其他常见呼吸道病毒无交叉反应。(2)2009年的10 477例临床标本中实时荧光PCR方法检测全年的呼吸道合胞病毒阳性率为7.25%,流行高峰在3月份,感染率为20.04%;2010年检测的10 981例临床标本中,呼吸道合胞病毒阳性率为9.73%,有两个流行高峰,分别为2月份(29.56%)和12月份(22.20%)。小于6个月的婴儿感染率最高。结论实时荧光PCR方法具有简便快捷、特异、敏感的特点,适用于临床呼吸道合胞病毒的检测。2009—2010年呼吸道合胞病毒依然是广州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原。

广州地区儿童空肠弯曲菌感染的检测与分析

目的掌握广州地区空肠弯曲菌引起儿童感染性腹泻的现状,探索空肠弯曲菌的检测方法及耐药状况。方法对2011-2014年该院可疑空肠弯曲菌感染患儿的粪便进行病原菌的分离培养和常规生化鉴定,然后进行聚合酶链反应（PCR）测序确认,同时对所分离菌株进行药敏试验。结果近4年来从2 088例腹泻患儿粪便标本中共检出154株空肠弯曲菌,经生化反应鉴定和PCR检测确认,PCR检测限可达6CFU/mL;该地区儿童感染空肠弯曲菌对亚胺培南和氨基糖苷类药物敏感,对氯霉素、林可霉素和红霉素等抗菌药物耐药率〈10%,对氟喹诺酮、氨苄西林和四环素有较高耐药率（24.03%-44.16%）,对复方磺胺甲噁唑和头孢菌素耐药。结论空肠弯曲菌是儿童腹泻的重要病原菌之一,重症患者可导致严重后果,应引起重视,积极开展对疑似患者的空肠弯曲菌检测;常规检测和特异性的PCR检测有利于提高检出率。

广州地区儿童变应性鼻炎315例吸入变应原种类分析

目的了解广州地区变应性鼻炎儿童致敏变应原种类。方法对符合变应性鼻炎诊断的患儿315例进行皮肤点刺试验(SPT)。结果 315例变应性鼻炎患儿中,283例变应原SPT阳性,阳性率为89.84%。其中最常见的为屋尘螨、粉尘螨,阳性率分别为72.70%和55.56%,其余过敏原阳性率依次为:狗毛11.43%,猫毛8.57%。低龄组(3～7岁)SPT阳性率(83.69%)低于高龄组(>7岁)儿童(94.83%),差异有统计学意义(P<0.05)。在吸入变应原种类的比较中,低龄组尘螨阳性率、猫毛狗毛阳性率均低于高龄组,差异有统计学意义(P<0.05),而在霉菌和树草类的比较中,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 315例变应性鼻炎儿童主要的变应原为屋尘螨和粉尘螨,并且随着年龄的增长,尘螨的阳性率也随之增加,因此,控制环境,避免接触变应原是治疗儿童变应性鼻炎的首要问题。

广州市199649例新生儿苯丙酮尿症筛查结果分析

目的分析2011年广州市新生儿苯丙酮尿症(PKU)的筛查情况,促进新生儿遗传代谢疾病的早期诊断及早期有效治疗。方法标本来源于广州市160家医院,均采集出生后3～7 d、充分哺乳至少6次以上新生儿的足跟血制成的干滤纸血片,应用化学荧光定量法进行苯丙酮尿症检测,并对2011年广州市新生儿疾病筛查资料进行回顾分析。结果广州市2011年共筛查199 649例新生儿,筛查出可疑苯丙酮尿症368例,早产或极低体重死亡6例,本中心复查349例,异地复查2例,未召回11例,召回率为97.0%;复查假阳性60例,其中早产低体重儿53例(构成比88.3%);确诊10例,其中早产低体重儿2例(构成比20.0%);确诊病例中经典型PKU患儿7例,轻-中型PKU患儿2例,四氢生物蝶呤缺乏症患儿1例;PKU检出率为0.5/104(1/19 965);治疗率为100%。结论早产低体重儿在PKU复查假阳性病例中的构成比较在确诊病例中的构成比要高。广州地区PKU发病率低于全国平均水平。

广州市区早期自然流产孕妇流产影响因素及现况分析

目的调查广州市区的孕妇发生早期自然流产的现况及危险因素,为预防自然流产提供依据。方法选取2013年1—12月期间在本院妇科门诊诊断为早期自然流产的患者200例,归为观察组,并随机选择同期在本院足月正常分娩的200例产妇,归为对照组。调查并比较两组孕妇的一般资料、怀孕状况、生活习惯、环境及心理因素,并采用logistic回归分析筛选出早期自然流产的危险因素。结果男方年龄（OR=2.054,95%CI1.114~3.786,P=0.021）、每天被动吸烟时间（OR=3.207,95%CI 1.254~8.200,P=0.015）、孕期染发（OR=4.038,95%CI 1.516~10.550,P=0.004）、每天手机通话次数（OR=2.968,95%CI 1.295~6.800,P=0.010）、生活场所装修异味持续时间（OR=3.721,95%CI 1.351~10.250,P=0.011）、焦虑（OR=3.550,95%CI 1.568~8.039,P=0.002）是孕妇发生早期自然流产的独立影响因素。结论男方年龄较大、被动吸烟的时间较长、孕期染发、每天手机通话次数较多、装修异味持续时间较长、焦虑情绪可增加本地区孕妇早期自然流产的发生风险,应尽可能避免或消除这些危险因素,对具有高危因素的孕妇应积极进行防治。

广州地区儿童全血部分微量和常量元素含量年龄差异的分析

目的探讨广州地区1月龄至15岁正常儿童群体全血常量元素(钙、镁)和微量元素(铁、锌、铜)含量的年龄差异。方法使用原子吸收光谱法测定全血微量元素,对8 655份正常儿童全血铜、锌、钙、镁、铁5种元素进行检测,采用单因素方差分析(one-way ANOVA)方法对检测结果进行统计分析。结果 8 655份全血铜的含量(24.9±5.00)μmol/L,以5岁为界,2个年龄段有性别差异;全血锌的含量(63.3±15.5)μmol/L,年龄越小锌含量越低,参考范围可分10个年龄段;全血钙的含量(1.65±0.12)mmol/L,年龄越大钙含量越低,参考范围可分6个年龄段;全血镁的含量(1.54±0.13)mmol/L,以6个月为界分2个年龄段,无性别差异;全血铁的含量(8.00±0.76)mmol/L,年龄越大铁含量越高。全血钙、锌、铁个别年龄段有性别的差异。结论儿童全血铜、锌、钙、镁、铁5种元素应使用有年龄段、有性别的参考范围以判断儿童5种元素的含量是否正常,旧的微量元素参考范围除锌元素以外不分年龄段的标准已不适用于本地区的儿童群体。

广州地区儿童碘营养水平调查与分析

目的了解掌握广州地区儿童碘营养水平状况,为改进儿童科学补碘干预措施、消除碘缺乏病提供科学依据,促进儿童健康成长。方法对进行保健检查的儿童采集尿液,将儿童分成6个月-3岁、〉3-5岁、〉5-7岁、〉7-10岁、〉10岁进行尿碘检测,用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果 2004—2008年共检测尿样1 843例,尿碘中位数为203.1μg/L,各个年龄组的尿碘中位数分别为202.4,208.2,199.8,204.6,200.2μg/L,不同年龄组之间尿碘水平均无显著性差异（P均〉0.05）。未检出尿碘〈20μg/L的样本,尿碘〈50μg/L样本在各年龄组中分别占检测数的0.97%,1.18%,1.14%,1.11%,0.97%;尿碘〈100μg/L样本分别占各年龄组检测数的13.87%,13.28%,14.64%,13.01%,13.57%;尿碘〉100μg/L样本分别占各年龄组检测数的86.13%,86.72%,85.36%,86.99%,86.43%。男孩尿碘中位数为203.4μg/L,女孩尿碘中位数为202.8μg/L,不同性别组尿碘水平比较无显著性差异（P〉0.05）。结论广州市儿童碘摄入量可以满足机体需要,碘营养状况总体良好,但有部分儿童存在碘缺乏现象,应以食用合格碘盐为主等科学补碘和开展健康教育。

广州地区幽门螺杆菌儿童分离株空泡毒素基因A的分型

目的探讨广州地区幽门螺杆菌(Hp)儿童分离株空泡毒素基因A(vacA)基因亚型的分布。方法从胃十二指肠疾病患儿胃黏膜标本中分离培养Hp,PCR法测定vacA的m1、m2、s1、s2基因亚型。结果从儿童胃黏膜标本中成功分离出106株Hp,106株中vacA基因m阳性率为94.34%(100/106),阴性率为5.66%(6/106)。m1阳性率为36.00%(36/100),m2阳性率为64.00%(64/100)。s阳性率为96.23%(102/106),阴性率为3.77%(4/106),基因分析显示均为s1。vacA亚型组合s1/m1阳性率为36.73%,s1/m2组合阳性率为63.27%。结论广州地区Hp儿童分离株vacA的优势基因型为vacAs1、vacAm2、vacAs1/m2。

广州市婴幼儿家长对早期发展认知效果的研究

目的了解婴幼儿家长对与婴幼儿早期发展相关的认知水平及健康教育效果，为有针对性的开展儿童早期综合发展工作提供参考依据。方法在广州市妇女儿童医疗中心开展的免费婴幼儿家长学校对婴幼儿家长进行早期教育、营养与喂养、常见病防治和家庭护理4个方面内容进行专题讲座，并对相关知识进行班前班后问卷调查。结果回收有效问卷776份。班前早期教育知识方面，总答对率为67．69％；营养与喂养知识方面，总答对率为73．63％；常见病防治知识方面，总答对率为64．76％；家庭护理知识方面，总答对率为65．89％。经过家长学校课程的学习，半数问题答对率显著提高，95．23％的婴幼儿家长对婴幼儿家长学校课程内容、上课形式满意。有19个问题班前班后评估有统计学差异。结论婴幼儿家长对于儿童早期综合发展需要的基本知识有一定的了解，但在早期教育、常见病防治、家庭护理方面需进一步加强学习。特别是具体的操作技能仍有欠缺。

儿童广州管圆线虫病的临床及影像表现(附3例报告及文献复习)

目的:探讨儿童广州管圆线虫病的临床特征及影像表现。方法:对临床确诊的3例广州管圆线虫病患儿的临床及影像资料进行回顾性分析。结果:3例均有明确的螺类或蜗牛接触史,脑脊液及血常规示嗜酸性粒细胞升高。头颅MRI均表现为软脑膜线状和结节状强化灶,其中2例在脑实质内出现不强化结节状病灶,病灶直径0.5~2.0 cm。3例肺部CT均表现为胸膜下大小不等的实性结节影,且周围伴磨玻璃影,结节增强扫描无强化。结节分布以双肺下叶为主,但各叶均见受累。结论:线状和结节状的软脑膜强化灶、胸膜下结节伴周围磨玻璃影等是广州管圆线虫病的典型影像学表现,结合传染源接触史及嗜酸性粒细胞升高,可帮助临床医师对该病进行早期诊断。

广州市1780名不同出生体重婴儿生长速率分析

目的了解不同出生体重的婴儿0-12月龄生长速率情况,探讨出生体重与婴儿期生长速率的关系。方法选择2010年1月-2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心儿童保健门诊体检的1780名婴儿为研究对象,根据1岁时体重、身长Z评分与出生时Z评分之差（ΔZ）的大小,将生长速率分为减速生长（ΔZ〈-0.67）、适宜生长（-0.67≤ΔZ≤0.67）和快速生长（ΔZ〉0.67）;并利用Pearson相关分析出生体重与生长速率之间的关系。结果小于胎龄儿在婴儿期体重增长（ΔZ评分为1.15±0.80）、身长增长（ΔZ评分为0.54±0.82）速度最快,其次为适于胎龄儿,大于胎龄儿在婴儿期生长速度相对较慢。小于胎龄儿、适于胎龄儿与大于胎龄儿婴儿期体重出现快速生长的比例分别为63.2%、25.4%和5.0%,身长出现快速生长的比例分别为37.7%、17.9%与8.9%,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;出生体重与婴儿期体重生长速率之间的关系呈显著的负相关（r=-0.610,P〈0.01）。结论出生体重与婴儿期的生长速率相关,小于胎龄儿婴儿期易出现快速生长,提示应重视小于胎龄儿的生长发育监测和管理。

揭密腺病毒——了解儿童高热的幕后黑手

过去的半年,继新冠病毒、支原体感染、流感病毒后,又有一种能引起儿童长时间反复高热的病原体开始流行,即腺病毒。很多家长对腺病毒知之甚少,在就诊时都会询问腺病毒是否是一种新出现的病毒,今天就带大家了解一下儿童呼吸道常见病原体——腺病毒。

608例语音障碍儿童汉语普通话发音的声调分析

分析语音障碍儿童汉语普通话声调发音的特点,为临床诊断治疗语音障碍提供依据。方法 回顾性收集2019年10月-2020年10月在广州市妇女儿童医疗中心言语障碍专科诊断为语音障碍的儿童共608例,将所有研究对象根据性别分为男、女两组,根据声调发音评估结果是否正常分为正常组和异常组。结果608例语音障碍儿童中男464例,女144例,男女比例3.2:1.最大年龄11岁11个月,最小年龄4岁0个月,平均年龄5.9±1.8岁。正常组共560例,占总人数92.1%,异常组共48例,占总人数7.9%,正常组中男426例(70.1%),女134例(22.0%),男女比例3.2:1。异常组中男38例(6.3%),女10例(1.6%),男女比例3.8:1。异常组中,一声调正确率为93.7%,错误率6.3%;二声调正确率为91.7%,错误率8.3%,三声调正确率为8.3%,错误率为91.7%;四声调正确率为93.8%,错误率6.3%. 48例语音障碍儿童声调发音错误类型共四种,发生错误次数共51次,其中替代错误类型发生36次,其次是歪曲错误类型共计15次,遗漏和添加错误类型发生次数均为0次。结论 语音障碍患儿中男童比例明显比女童高,正常组和总人数组男女性别比例相同,声调异常组男女性别比例明显比其他两组高,四个声调中声调错误率最高的是三声调,错误率高达91.7%。替代错误类型最常见,其次是歪曲错误类型,遗漏和添加错误类型未发现。由此可看出声调异常不单单只会发生在听力障碍儿童,在听力正常的语音障碍儿童中存在一定比例的声调异常,在临床中应关注和重视对语音障碍儿童声调发音的评估和干预。

广州某医学院校学生心理健康状况调查

目的对广州地区某医学院校学生心理健康状况进行评估,为后期针对医学院校学生提出合理的心理健康辅导提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,抽取该校两个院系的学生作为调查对象,进行现场问卷调查。结果参加调查的508名学生中,普遍存在不同程度的焦虑症状;男生在抑郁量表的得分比女生得分更高,差异有统计学意义(P<0.05);独生子女在各量表的得分高于非独生子女,压力量表得分差异有统计学意义(P<0.05);焦虑、压力可能是抑郁症状的危险因素;性别、抑郁可能是焦虑症状的危险因素;抑郁、独生子女可能是压力症状的危险因素。积极情绪量表高分可能是抑郁和焦虑症状的保护因素。结论医学院校学生心理健康教育问题应引起教育工作者的高度重视。