舒适护理在产科病房中的应用

目的:探讨舒适护理对剖宫产产后患者恢复的影响。方法:对102例实施术后舒适护理的剖宫产产妇与102例常规护理的产妇护理效果进行了比较。结果:发现舒适护理组产妇在疼痛减轻、泌乳是否充足、睡眠质量、紧张焦虑和满意程度方面与常规护理组产妇具有显著性差异。结论:舒适护理对剖宫产产妇产后恢复效果较好。

输卵管妊娠根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗的临床分析

目的分析根治性手术、保守性手术治疗与药物保守治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法将123例输卵管妊娠患者根据治疗方式分为3组,A组32例行根治性手术,B组42例行保守性手术,C组49例行药物保守治疗,对比3组患者再妊娠率。结果 B组患者宫内妊娠率显著高于A组和C组(P<0.05),C组妊娠率稍高于A组,无显著差异(P>0.05);3组再次异位妊娠率无显著差异(P>0.05)。B组输卵管通畅率高于C组(P<0.05)。结论根治性手术对较大包块妊娠者有显著效果,不适用于有生育要求妇女;保守性手术、药物治疗适用于有生育要求妇女,而保守性手术再妊娠率、输卵管通常率高于药物保守治疗;因此需根据患者要求,选择针对性手术治疗。

广州市中专女生饮酒行为现状分析

目的了解广州市中专女生的饮酒情况和高危因素,为制订中专女生饮酒行为的干预措施提供依据。方法采用自编问卷,整群随机抽取广州市天河区3所全日制中专1 534名女生,自填匿名问卷调查。结果仅19.7%的调查对象报告从没有喝过酒。≤16岁,17,18,≥19岁4组间饮酒经历差异无统计学意义(P>0.05),但≥19岁组的醉酒率最高,达11.2%。自认与同学关系差的女生喝高度酒(27.6%)或醉酒率(17.2%)比与同学关系一般或较好的女生高5倍和1.2倍,后者较多喝低浓度的酒类(分别占66.0%和68.2%,P<0.01)。自我评估身材偏胖或肥胖的女生比身材正常的女生更多喝高浓度的酒类或喝醉(P<0.05)。结论中专女生饮酒问题严重,急需采取有效政策干预和进行有针对性的健康教育辅导。

不同分娩方式产后盆底肌力的测定及意义

目的 探讨产妇不同分娩方式对盆底肌力改变及其影响因素。方法 选择产后6~8周的851名产妇分为剖宫产分娩组（n=232）,初产会阴Ⅱ度裂或侧切组（n=330）,初产会阴Ⅰ度裂组（n=114）,经产阴道分娩组（n=106）,产钳助产组（n=69）;并应用电图描记法对各组的盆底肌力进行评估。结果 产钳助产组的持续收缩值（Ⅰ类肌纤维肌力）低于其他4组分娩组,差异有统计学意义（P〈0.05）,剖宫产组快速收缩值（Ⅱ类肌纤维肌力）高于经产阴道分娩组、产钳助产组及初产会阴Ⅱ度裂或侧切组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但与初产会阴Ⅰ度裂组比较差异无统计学意义（P=0.162）。结论 产钳分娩产妇盆底Ⅰ类肌纤维肌力最差,应加强产程的监护;剖宫产Ⅱ类肌纤维肌力虽高于阴道侧切、经产阴道分娩及产钳分娩,但未优于阴道分娩Ⅰ度裂者,考虑剖宫产对产后6~8周盆底组织无明显保护作用。

自然早产与医源性早产危险因素的荟萃分析

目的探讨不同类型早产与其潜在相关因素的关联,为预防决策提供科学依据。方法以"自然早产"、"人工早产"、"干预早产"、"医源性早产"、"诱发因素"和"危险因素"为关键词,全面检索CBM、CNKI、维普和万方等中文数据库,获得1994—2010年间有关不同类型早产危险因素的病例对照研究文献;进行质量评价、筛选和异质性检验后,利用荟萃分析软件Rev Man4.2对各研究原始结果进行统计处理,计算合并OR值及95%CI。结果共纳入11篇研究文献,累计自然早产2 063例,医源性早产560例,足月产对照2 699例。荟萃分析结果显示:自然早产的主要危险因素依次是胎膜早破、多胎、产前出血、内科合并症和胎位异常;医源性早产的主要指征是产前出血、中重度妊高征、内科合并症和多胎。结论自然早产和医源性早产的危险因素不尽相同,干预措施只有因类型而异,才能有效地降低早产的发生率,取得良好的妊娠结局。

产前发热与新生儿缺氧缺血性脑病的关系

目的探讨产前发热对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的影响。方法分析12 845例在妇产科分娩的产妇的孕期发热和一般情况资料,据产前1周体温38.5℃和持续时间24 h为界,将1 468例产前1周内有发热史的产妇分为高热组和低热组、短时间组和长时间组,并从同期孕期无发热史的产妇中抽取900例作为对照组。采用logistic回归分析,分析产前发热与新生儿HIE之间的相关性。结果产前1周有发热史的产妇占产妇总数的11.4%;与对照组相比,低热组、高热组和长时间组的新生儿HIE的发生率均显著升高,即使在控制了潜在混杂因素之后差异仍有统计学意义;但未发现该病的发生与持续时间<24 h的发热有相关性。结论产前发热可引起新生儿HIE的发生。应积极预防治疗产前发热,使体温尽快下降,从而降低新生儿HIE发生的风险。

宫腔镜子宫中隔切除术后妊娠结局

目的回顾性研究宫腔镜子宫中隔切除术对子宫中隔引起的复发性流产及不孕的治疗效果。方法将7年间行该手术治疗的125例子宫中隔畸形患者,按照其妊娠情况分为复发性流产组(93例)和不孕组(32例),应用宫腔镜子宫中隔切除术后,追踪其术后妊娠率及活产率。结果成功随访125例,93例复发性流产组术后的妊娠率为95%,活产率为74%;32例不孕组术后妊娠率为47%,活产率为67%。结论宫腔镜子宫中隔切除术安全有效,对于复发性流产的患者活产率显著提高,对不孕患者有显著治疗效果。

不同孕周胎盘早剥的临床分析

目的探讨不同孕周胎盘早剥的临床特点以及母婴预后的应对措施。方法回顾性分析169例的胎盘早剥病例,结合临床急救应对策略,分析胎盘早剥的发病原因及母婴预后。结果 34周以上的胎盘早剥发生率占总例数63.3%,明显高于34周以下的发生率(P<0.05),但是34周以下发生胎盘早剥的围生儿预后较差。各孕周发生胎盘早剥的病例均有出现弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾功能衰竭的情况,差异无统计学意义(P>0.05),且严重的并发症发生比例不高,发生率在15%以下。低孕周胎盘早剥发生的严重程度更高。结论小于34孕周的胎盘早剥病例发生的严重程度更高,围生儿窒息、死亡率较高,故一旦诊断明确为抢救胎儿往往以剖宫产为主。

早发型重度子痫前期86例临床分析

目的探讨不同孕周早发型重度子痫前期的临床特征及母儿结局。方法对86例34周之前发病的重度子痫前期进行回顾性分析,按孕周分为3组：A组≤28周16例,B组28＋1-32周31例,C组32＋1-34周39例,比较3组的一般情况、起病时血压及尿蛋白、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果 3组均不同程度合并有内科疾病,以慢性高血压为主,A、B组明显高于C组;入院时A、B组收缩压、舒张压均明显高于C组;保守治疗时间A、B组明显长于C组;母体并发症A、B组明显高于C组,以肝肾功能异常为主;A组发生胎儿脐动脉舒张期血流缺失或反流及胎儿生长受限的比例均大于B、C组;A组胎儿或新生儿病死率、窒息率均明显高于B、C组。结论早发型重度子痫前期孕妇常伴有基础疾病、高母体并发症率和高围生儿发病率、病死率,且孕周越小发生率越高;在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长孕周;掌握终止妊娠时机对于改善母儿结局极为重要。

sEng与sFlt-1在子痫前期患者血清中的表达及意义

目的探讨可溶性endoglin(sEng)和可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)在子痫前期孕妇血清中的表达水平及意义。方法选择子痫前期孕妇共41例,其中轻度子痫前期组15例,重度子痫前期组26例;随机选取同期正常妊娠孕妇40例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清sEng和sFlt-1水平。结果轻、重度子痫前期组血清sEng和sFlt-1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组血清sEng水平高于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期并发FGR孕妇血清sEng和sFlt-1水平高于未并发FGR孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期孕妇血清sEng水平与MAP呈正相关(r=0.571,P<0.05);sFlt-1水平与24 h尿蛋白量呈正相关(r=0.466,P<0.05)。子痫前期孕妇血清sEng与sFlt-1水平呈正相关(r=0.570,P<0.05)。结论孕妇血清sEng和sFlt-1水平升高,可能与子痫前期和FGR发病有关,两者在子痫前期作用的方向可能不同并且存在协同作用。

综合疗法对产后尿失禁的预防作用及其与盆底肌张力的关系

目的观察盆底康复器、电刺激和生物反馈综合康复疗法对产后早期妇女每个级别盆底肌张力组肌力的影响,明确综合康复疗法对产后尿失禁的预防作用。方法以住院阴道分娩的产后42 d复查的初产妇为研究对象。随机分为对照组、观察组,每组各200例。对照组只给予常规指导,待自然恢复;观察组进行盆底康复器、电刺激和生物反馈综合康复治疗。测定两组观察前产后42 d及产后3个月盆底肌张力的改变;对两组产妇产后3个月尿失禁发病率进行比较。结果与对照组比较,观察组盆底肌张力基本恢复正常(肌力Ⅳ级)及完全恢复正常(肌力Ⅴ级)率为94%,疗效显著增强。观察组产妇的盆底综合肌张力改善,明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.01);与对照组比较,观察组产后3个月尿失禁发病率明显降低。两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论综合疗法能够极大地改善产后早期妇女盆底肌张力,降低产后尿失禁发生率,对产后尿失禁的发生具有预防及治疗作用。

血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨血清中胎球蛋白(AHSG)血清胎球蛋白A对妊娠期糖尿病(GDM)妇女的影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定87例GDM妇女、120例正常妊娠妇女及30例非妊娠妇女,空腹血清AHSG水平、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素水平及计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HBCI)。结果 (1)GDM组妇女血清AHSG(255.6±49.8)μg/L,显著高于正常妊娠组妇女[早、中、晚期妊娠(137.7±19.7)、(151.9±20.9)、(193.7±23.9)μg/L]及非妊娠妇女的(130.09±7.8)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)GDM组妇女血FPG、血清胰岛素水平及HOMA-IR明显高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)相关分析结果显示,GDM组妇女血AHSG水平分别与HOMA-IR、HBCI、FPG及血清胰岛素水平无明显相关性(r=0.135、0.019、0.029、0.140,P>0.05)。结论 GDM妇女血AHSG明显升高;未能认为GDM孕妇高AHSG水平可作为评价其IR状态的单独预测因子。

埃兹蛋白、CD44v6、E-cadherin及β-catenin在宫颈鳞状细胞癌中的表达及与侵袭转移的关系

目的探讨埃兹蛋白(Ezrin)、CD44v6、E-cadherin及β-catenin在宫颈鳞状细胞癌组织中的表达及意义。方法利用荧光定量RT-PCR和Western blot法检测Ezrin、CD44v6、E-cadherin及β-catenin在42例宫颈鳞状细胞癌组织和42例正常宫颈上皮组织中的表达,并观察Ezrin、CD44v6、E-cadherin及β-catenin表达与宫颈鳞状细胞癌患者盆腔淋巴结转移的关系。结果在宫颈癌组织中,Ezrin、CD44v6的mRNA和蛋白表达量均显著上调(P<0.01),E-cadherin及β-catenin的mRNA和蛋白的表达差异无统计学意义(P>0.05)。与无盆腔淋巴结转移的患者相比,有盆腔淋巴结转移的患者Ezrin、CD44v6的mRNA和蛋白表达量显著上调,而E-cadherin及β-catenin的mRNA和蛋白表达量则明显下降(P<0.01)。在宫颈癌组织中,Ezrin的表达量与CD44v6呈正相关(P<0.01),与E-cadherin及β-catenin均呈负相关(P<0.01)。结论 Ezrin可能协同调节与CD44v6的连接,抑制E-cadherin/β-catenin复合体的细胞黏附功能,对宫颈癌细胞的侵袭转移过程起重要作用。

早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响

目的探讨早期母婴皮肤接触对新生儿睡眠、母乳喂养及母亲子宫复旧的影响。方法选取2018年1-6月于本院正常分娩的单胎产妇共400例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各200例。新生儿娩出后给予对照组常规护理干预,观察组在此基础上开展早期母婴皮肤接触,观察比较两组不同干预措施对母婴预后的影响。结果出生1 h内,两组新生儿啼哭次数和啼哭持续时间比较差异有统计学意义(P<0.05),出生4~5 h期间,观察组新生儿啼哭次数和啼哭持续时间同样低于对照组(P<0.05);两组新生儿30 min内启动母乳喂养率、90 min内完成母乳喂养率、出院前纯母乳喂养率、出院前母乳喂养率和3个月纯母乳喂养率比较均有明显差异,观察组均高于对照组(P<0.05);两组产妇产后24 h宫底高度下降比较,观察组优于对照组(P<0.05),术后48 h比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组产妇子宫复旧情况优于对照组。结论早期母婴皮肤接触能有效提升新生儿睡眠质量和母乳喂养率,促进母亲子宫复旧,值得临床推广应用。

第二产程可疑型胎心监护与母儿近期结局的研究

目的研究第二产程可疑型胎心监护(胎监)与母儿近期结局的关系。方法选取2017年1月1日-2017年6月30日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩、产程中有连续电子胎心监护的527例孕妇为研究对象,其中第二产程出现可疑型胎监的225例孕妇为病例组,第二产程为正常型胎监的302例孕妇为对照组,比较两组孕妇及新生儿近期结局。结果病例组孕妇的会阴侧切率为71.1%、钳产率为29.3%、羊水异常率为38.2%、新生儿窒息率为2.2%、新生儿住院率为10.2%,均高于对照组(均P<0.05);而两组间产后出血量及新生儿脐动脉p H<7.20的比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程可疑型胎监会增加母儿近期不良结局的发生率。

低分子肝素钙用于早发型重度子痫前期对患者血浆Hcy及新生儿的影响

目的研究低分子肝素钙用于早发型重度子痫前期对患者血浆Hcy及新生儿的影响。方法选取我院2011年3月~2013年7月116例早发型重度子痫前期患者作为研究对象。抽签随机分为观察组与对照组,每组58例,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙注射治疗,比较两组患者血浆Hcy以及对新生儿的影响。结果治疗前两组患者血浆Hcy比较无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血浆Hcy均有所降低,但观察组(10.73±3.19)μmol·L^(-1)显著低于对照组(14.62±4.58)μmol·L^(-1),两组比较有统计学意义(P<0.05);两组胎龄与新生儿体重方面,观察组分别为(34.82±3.64)周、(2.16±0.74)kg均高于对照组(32.67±2.48)周、(1.72±0.51)kg,两组比较有统计学意义(P<0.05);新生儿出生后5min Apgar评分情况观察组好于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05);新生儿死亡率,观察组5.2%显著低于对照组20.6%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钙对早发型重度子痫前期患者的血浆Hcy有显著地降低作用,能提高胎龄时间,避免早产,增加新生儿的体重和出生时的身体状况,减低新生儿死亡率。

HPV16 E6和E7慢病毒稳定感染HaCaT细胞系的建立

目的建立稳定表达HPV16 E6和E7基因的HaCaT细胞,为进一步研究HPV16 E6和E7基因在宫颈鳞癌的发生和发展中与其他基因的相互关系打下基础。方法分别构建HPV16 E6和E7基因的表达载体pSinEF2-Puro-HPV16/E6和pSin-EF2-Puro-HPV16/E7,在293FT细胞内包装产生HPV16 E6和E7慢病毒,感染HaCaT细胞后,嘌呤霉素筛选,建立稳定感染的细胞株,Western blot对稳定感染细胞株进行鉴定。结果经Western blot实验证实,在稳定感染HPV16 E6和E7慢病毒的HaCaT细胞中,分别能够高水平表达HPV16 E6和E7的蛋白。结论稳定表达HPV16 E6和E7的HaCaT细胞系建立成功。

应用综合干预技术减少剖宫产产妇泌乳启动延迟的效果分析

目的探讨基于护理程序的综合干预技术对减少产后泌乳启动延迟的效果。方法随机选择70例剖宫产术后产妇,分为早接触吸吮组(24例)、早接触吸吮+理论组(22例)、综合干预组(24例),比较3组产后泌乳启动时间、泌乳启动延迟率、出院时纯母乳喂养率和乳头疼痛/破损率。结果综合干预组泌乳启动时间早于其它2组,泌乳启动延迟率低于其它2组,出院时纯母乳喂养率高于其它2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于护理程序的综合干预技术能够有效促进剖宫产产妇泌乳启动,减少泌乳启动延迟的发生,提高纯母乳喂养率。

超声监测在瘢痕妊娠治疗中的应用

目的:探讨超声监测在瘢痕妊娠治疗中的作用,其中包括超声诊断、超声监测下注药治疗及观察用药后的疗效。方法:选择21例瘢痕妊娠患者行超声监测下注药治疗,并动态观察其疗效。结果:21例瘢痕妊娠患者均在超声监测下注药并动态观察其疗效,平均注药次数1.3次,18例在3个月内血HCG下降至正常,3例6个月内血HCG下降至正常,瘢痕妊娠包块明显变小,血流减少,滋养层血流频谱消失,随访1年内包块完全消失。结论:超声监测通过直视下把杀胚药甲氨蝶呤注入瘢痕妊娠部位,注药部位更准确,药物局部起效更快更好,并可动态观察治疗后包块的变化情况,更好地辅助临床治疗,提高瘢痕妊娠的治愈率。

孕早期血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白和HBV-DNA含量预测乙型肝炎孕妇病情进展的价值

目的评价孕早期血清中α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)和HBV-DNA含量预测乙型肝炎孕妇病情进展的价值。方法选择50例乙型肝炎孕妇,根据孕晚期病情分为轻度组26例、中度组14例、重度组10例,另选同期正常孕妇50例为对照组,检测4组孕妇孕早期血AFU、AFP和HBV-DNA含量并进行对比。结果轻度组、中度组、重度组乙型肝炎孕妇血清AFU及AFP含量均高于对照组(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组乙型肝炎孕妇血清AFU及AFP含量依次升高(P<0.05)。对照组患者血清HBV-DNA含量均<1 000拷贝/ml,轻度组、中度组、重度组3组间HBV-DNA含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕早期检测AFU和AFP对乙型肝炎孕妇病情进展有预测意义,而HBV-DNA只能反映近期病毒复制水平。