预防长段型巨结肠一期根治术后小肠结肠炎复发的护理

目的 探讨术前合并小肠结肠炎（EC）的长段型先天性巨结肠（HD）患儿行一期根治术后预防EC复发的护理策略并探讨家庭护理的可行性。方法 39例HD患儿,术前均合并EC,治愈7~10 d后行一期根治术,术后常规组常规专科复诊,扩张肛门直肠（扩肛）,发现异常随诊;改进组常规专科复诊及扩肛治疗基础上,增加前3个月每12 h留置肛管排便、排气30 min,若出现排便不通畅,持续留置肛管15 d并给予每12 h经肛管注入甘油10 mL,15 d后每12 h灌肠,排便通畅后每天灌肠持续1~2个月,观察并统计两组患儿术后第1年EC复发率。结果 常规组EC复发率为65%（13/20）,改进组无复发,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 改进组护理方法能更有效地预防HD根治术后EC的复发。

先天性巨结肠症患儿钡灌肠检查后通便的护理

目的探讨更适用于先天性巨结肠症(HD)患儿钡灌肠检查后通便的护理方法。方法将60例钡灌肠检查24 h复查后通便护理的长段型HD患儿分为常规组和改良组各30例,常规组生理盐水回流灌肠2次/d;改良组在常规组基础上增加回流灌肠后3∶2∶1液50 m L保留灌肠,5 min后食指扩张肛门、直肠,并掏出直肠钡。观察钡灌肠检查后灌肠无钡排出所需次数,食欲回复正常时间,术中检查结肠是否有钡。结果灌肠至无钡排出所需灌肠常规组(11.77±1.83)次,改良组(5.2±1.16)次;食欲回复正常所需时间常规组(4.83±0.91)d,改良组(2.23±0.43)d;术中检查结肠有钡残留率常规组23%(7/30),改良组0(0/30)。两组患儿观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生理盐水回流灌肠后给予3∶2∶1液保留灌肠、配合食指扩张肛门、直肠并掏出直肠粪/钡石通便护理方法,更适用于长段型HD患儿钡灌肠检查24 h复查后通便护理。