新生儿体外膜肺氧合患者肝素抗凝抗Xa因子活性及活化部分凝血活酶时间监测评价

目的探讨抗Xa因子活性和活化部分凝血活酶时间(APTT)在新生儿体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗中的监测价值,分析抗Xa因子活性与APTT的相关性,分析抗凝血酶(AT)、总胆红素和血红蛋白对抗Xa因子活性的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月就诊于广州市妇女儿童医疗中心的17例ECMO支持治疗患者,收集患者临床资料,采集患者静脉血并检测抗Xa因子活性、APTT、AT、血红蛋白和总胆红素水平。分析抗Xa因子活性与APTT的相关性,并分析血红蛋白、总胆红素及AT对抗Xa因子活性的影响。结果新生儿ECMO支持治疗期间,抗Xa因子活性与APTT比较,抗Xa因子活性相对于APTT在治疗范围内的比例较低。相关性分析结果显示,抗Xa因子活性与APTT呈明显正相关,AT水平与APTT呈弱相关,AT水平与抗Xa因子活性相关性不显著,所有抗Xa因子活性与APTT均未能同时达到治疗范围。结论单项指标不能准确对新生儿ECMO支持治疗使用肝素进行监测,确定最佳的监测方案需要更多的凝血指标支持。

血小板指数模式用于预测孕妇子痫前期的研究

目的探讨子痫前期(PE)孕妇的血小板指数模式,为PE的进一步诊疗提供实验依据。方法本研究选取2020年1月至12月参加产检的240例孕妇作为研究对象。其中120例PE孕妇作为病例组(分为轻度PE组和重度PE组),120例健康孕妇作为对照组,用全自动血液细胞分析仪Sysmex-XN2000检测血小板各参数。结果对照组与轻度PE组、对照组与重度PE组、轻度PE组与重度PE组之间的血小板指数差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病严重程度的增加,血小板计数(PLT)和血小板压积[PCT(%)]数值显著下降(P<0.05);随着PE疾病严重程度增加,MPV、PDW、未成熟血小板分数[IPF(%)]及高荧光强度IPF(%)[H-IPF(%)]IPF(%)及H-IPF(%)逐步上升(P<0.05)。PE孕产妇的PLT、PCT(%)与平均动脉压(MAP)呈负相关关系;而MPV、PDW、IPF(%)、H-IPF(%)与平均动脉压(MAP)呈正相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PLT,PCT(%),MPV,PDW,IPF(%),HIPF(%)均是预测PE较好的候选标志物。今后应在孕期中加强对血小板指数的检查。

红细胞体积分布宽度引起光学法和电阻抗法血小板计数的差异分析

目的对电阻抗法(PLT-I)和光学法(PLT-O)血小板计数差异与红细胞平均体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)的关系进行研究。方法采用Sysmex-XE5000全自动血液分析仪电阻抗法和光学法对245例全血血小板参数进行研究分析,将样本按MCV和RDW分组后进行配对t检验,评价两种检测方法对PLT计数的影响。结果当RDW正常时(11.5%～15.5%),无论MCV正常(80～97fL)或减小(<80fL),电阻抗法与光学法所检测的血小板数均差异无统计学意义(P>0.05);当RDW增大时(>15.5%),无论MCV正常或降低,两种方法所检测血小板计数差异有统计学意义(P<0.05),PLT-I高于PLT-O约5.5%或6.8%。结论 Sysmex-XE5000全自动血液分析仪电阻抗法比光学法血小板计数升高与RDW关系更密切,而与单纯的MCV减小关系不大。所以,当全血细胞计数结果中RDW升高(>15.5%)常见于缺铁性贫血和重型β珠蛋白生成障碍性贫血等疾病时,应采用光学法计数血小板。

男性不育患者血清及精浆25(OH)D_(3)水平与精液质量的相关性研究

目的探讨男性不育患者血清及精浆25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]水平与精液质量的相关性。方法选取2019年1月至2020年9月于该院就诊的行体外受精-胚胎移植助孕的男性122例为研究对象。根据精液质量评估参数分为正常精子组(54例)和少弱精子组(68例),分析两组血清及精浆25(OH)D_(3)水平及其与精液质量间的相关性。结果与正常精子组比较,少弱精子症组的精子密度、精子活力、精子正常形态率、前向运动精子百分比、精浆25(OH)D_(3)水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不同血清25(OH)D_(3)水平患者精液质量和精浆25(OH)D_(3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清25(OH)D_(3)水平与精液质量不相关,而精浆25(OH)D_(3)水平与精子密度、精子活力及前向运动精子百分比呈正相关(P<0.05)。结论精浆25(OH)D_(3)水平与精子密度、精子活力和前向运动精子百分比有关,一定程度上影响了精子的质量。

基于JCI标准的输血科全程质量管理体会

按照国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI)评审标准的要求，从2012年1月至2016年8月，持续改进输血科质量管理，制订相关的管理制度，组织学习和以PDCA(P-plan，计划；D-do，执行；C-check，检查；A-act，处理）循环管理为执行方法持续改进质量，总结分析JCI初次评审和复审的不同点，以及在评审过程中的实践经验，将全程质量管理贯穿于输血科日常工作及临床用血的各个环节。