美国医疗机构评审联合委员会评审标准在预防癫痫患儿跌倒、坠床临床护理中的应用

目的:探讨美国医疗机构评审联合委员会(JCI)评审标准在癫痫患儿预防坠床、跌倒的应用效果。方法:以我院神经康复科病区2011年首次住院的癫痫病例为对照组,以2012年JCI评审期间首次住院的癫痫病例作为观察组。采用回顾性研究方法,比较JCI评审前后癫痫住院患儿跌倒、坠床事件的发生情况。结果:JCI评审后癫痫患儿坠床、跌倒发生情况下降,与女孩相比,男孩更容易发生跌倒/坠床事件。结论:针对癫痫患儿特点,加强坠床、跌倒健康教育,可有效减少坠床/跌倒发生率。

盐酸托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍的疗效和安全性

目的评价盐酸托莫西汀治疗首诊注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和安全性。方法用盐酸托莫西汀治疗47例首诊的ADHD患儿,分别于治疗前和治疗后2、4、8周采用Conners父母问卷评估疗效、采用不良反应量表、体格检查和实验室检查评估其安全性。结果服用盐酸托莫西汀治疗2周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子和多动指数评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗有效率为23.41%,不良反应有食欲下降8例,嗜睡4例,头晕3例,头痛3例,腹痛2例,实验室等辅助检查无异常;治疗4周及8周后,Conners父母问卷品行因子、学习问题因子、心身障碍因子、冲动-多动因子、焦虑因子和多动指数评分较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),有效率为80.85%和85.11%,8周后不良反应有食欲下降3例,嗜睡2例,头晕1例,头痛2例,腹痛1例,其他1例,白细胞下降2例(无临床意义)。结论盐酸托莫西汀治疗ADHD效果好,起效较慢,无严重不良反应,使用安全,但要及时处理出现的药物不良反应,提高用药依从性。

家长培训联合哌醋甲酯治疗对注意缺陷多动障碍的干预

目的探讨分析在注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯治疗中实行家长培训干预的临床作用效果。方法选取2014年8月到2015年7月在我院进行诊疗的146例患儿,采用随机分组方法,每组73例,实行家长培训联合托莫西汀治疗的患儿设为对照组,在此基础上应用哌醋甲酯治疗的患儿设为观察组,比对两组患儿的认知意识恢复情况和家长压力改善情况。结果观察组患儿的自我认知意识总分(56.32±16.43)分、家长压力总分(43.23±12.72)分与对照组患儿的自我认知意识总分(52.32±14.23)分、家长压力总分(45.32±13.43)分相比明显较好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论哌醋甲酯在注意缺陷多动障碍的治疗中起着重要的促进作用,在家长培训干预的协助下,可以提高药物使用的依从性,加快了患儿的恢复速度,降低了家长的精神压力。

自身免疫性癫痫的临床特征及预后

目的探讨自身免疫性癫痫(AE)的临床特征及免疫调节治疗的效果。方法回顾性分析5例AE患儿的临床资料,总结患儿的临床表现、辅助检查结果、治疗效果及随访复发情况。结果 5例患儿均急性起病,均有前驱感染病史,以频繁抽搐为主要临床表现,4例伴有精神症状或情绪改变。5例患儿头颅MRI均未见异常,外周血及脑脊液AE相关抗体检测均阴性,但4例患儿脑脊液白细胞轻度升高。5例患儿脑电图可见不同脑区出现尖波和尖慢波,其中5例脑电图背景均呈现慢波。给予常规抗癫痫药物治疗后抽搐难以控制,给予免疫调节治疗后癫痫均得以控制。随访5个月,有2例患儿复发。结论对于耐药性癫痫患儿,如存在精神、情绪、性格以及脑脊液炎性改变,即使AE抗体检测及MRI影像学正常,仍需考虑AE的可能性。抗癫痫药物联合免疫调节治疗AE效果佳,但可出现复发。