广州市妇婴医院儿保门诊385例0～1岁婴儿尿碘检测结果分析（1周岁内婴儿尿碘变化规律初探）

目的:本课题是为贯彻2001-2010年两纲实施方案规定的'在育龄妇女和0～2岁婴幼儿中开展碘营养监测'.方法:使用'快速定量尿碘检测'方法监测人体内碘营养状况,随机抽取儿保门诊385例0～1岁婴儿尿碘监测.结果:在0～1岁385例婴儿中,根据喂养情况分3个月龄进行研究,结果发现0～3月(193例)尿碘均值在485±80.3,3～6月(135例)尿碘均在376±63.6,6～12月(58例)尿碘均值289±38.1.结论:使用75～300ug/L推荐参考值发现广州地区0～1岁婴儿高碘状况较多;由于广东地处沿海,地理位置、饮食文化、居民风俗及国民经济水平,高碘状况应予相应的干预和健康宣教,此课题有进一步深入研究的意义.

广州市19年新生儿代谢病筛查结果分析

目的探讨广州市实施新生儿疾病筛查19年对遗传代谢缺陷病的控制作用。方法收集广州市出生新生儿3d时采集的足跟血滤纸干血斑标本,用实验方法检测促甲状腺素(TSH)筛查先天性甲状腺功能减低症(CH);检测苯丙氨酸(Phe)筛查持续性高苯丙氨酸血症(PHPA);检测红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性筛查G6PD缺乏症。凡筛查阳性者按疾病诊疗常规进行确诊和治疗,以检出的CH和苯丙酮尿症(PKU)为筛查组。以未实施新生儿筛查,经临床诊断的CH和PKU为对照组。结果共筛查新生儿1013288名,检出CH366例,PHPA30例,G6PD缺乏42558例。CH和PKU共396例。平均开始治疗日龄20d,IQ或DQ智力测定正常者358例(90.5%),低于平常者37例(10.2%),筛查干预有效率近100%。DQ<701例。与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论新生儿疾病筛查使90%的CH,PKU缺陷儿智能发育达完全正常,另外近10%亦达基本正常,实现了控制遗传代谢缺陷病的三级预防目标。强调依法提供筛查服务,做好宣传告知,使全社会各相关行政部门、医疗保健机构、社团组织和家长群众都认识到新生儿疾病筛查的有效性和必要性,共同使新生儿疾病筛查服务这一所有新生儿的保健权、健康权、发展权实现好、维护好、发展好。必须规范技术服务流程、严格质量管理,保证筛查安全,使其广泛普及和持续发展,为提高我国人口素质起到越来越重要的作用。

广州市已婚职业妇女生殖道感染及影响因素

目的了解广州市已婚职业妇女生殖道感染及影响因素。方法采用整群随机抽样的方法,对不同职业3014例已婚妇女进行问卷调查及生殖道感染疾病的检查。结果广州市已婚妇女生殖道感染的累计发生率为59.36%。影响生殖道感染的危险因子是妇科普查时间>2年、人流次数多等;保护因子是医疗保障形式为公费、已绝经等。结论应通过加强妇女生殖道感染防治知识的宣传教育、大力开展妇科病普查普治工作等途径,促进妇女的生殖健康。

1981～2002年广州市企业女工妇科疾病分析

目的 :探讨近 2 0余年来广州市企业女工妇科疾病变化规律。方法 :采取回顾性分析的方法收集了 1981～ 2 0 0 2年间连续在广州市妇婴医院进行妇女病普查的厂矿企业妇科普查资料 ,并对该部分企业 1981～ 1991年及 1992～ 2 0 0 2年妇科疾病谱进行对比统计分析。结果 :生殖道感染在企业女工中居妇科疾病发病首位 ;子宫肌瘤的患病率近年来有明显上升 ;乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势 ,并成为威胁妇女健康的主要恶性肿瘤 ;近 10年来宫颈癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤的发病率较上世纪 80年代有所上升。结论 :连续的妇科普查可有效地提高妇科肿瘤的早期发现率 ;生殖道感染性疾病。

广东省新生儿筛查检出持续性高苯丙氨酸血症的鉴别诊断及管理模式

目的对广东省新生儿筛查检出持续性高苯丙氨酸血症(PHPA)进行诊断和鉴别诊断,探讨可行有效的管理模式。方法建立广东省"一个诊断中心支持多个检测机构"的PHPA转诊协作网络及"转诊申请-诊断报告反馈"管理模式,应用苯丙氨酸(Phe)定量测定、四氢生物蝶呤(BH4)负荷试验、尿蝶呤谱分析、二氢蝶啶还原酶检测和PTPS基因测序分析等方法对PHPA进行诊断和鉴别诊断。结果2002～2007年6年期间广东省新生儿筛查检出PHPA75例,诊断经典型苯丙酮尿症(PKU)22例(29.33)、轻～中度HPA26例(34.66)、BH4反应型(BH4R)-HPA12例(16.00)和BH4缺乏症(BH4D)15例(20.00)。全部病例得到明确诊断和有效治疗。结论PHPA的病因病机和临床类型不同,治疗方法迥异,故筛查检出PHPA治疗干预前必须先行鉴别诊断。可采用"一个诊断中心,多个检测机构"的管理模式,培育诊断中心,建立转诊协作网络,规范管理程序,为区域性新生儿筛查检出的PHPA提供鉴别诊断服务。

广州市1994—2003年乳腺疾病筛查情况分析

目的监测广州地区妇女乳腺疾病,尤其是乳腺癌的发病情况,探讨开展群体乳腺癌普查的可行方法,达到早期诊断、早期治疗,提高患病妇女的生活质量。方法对288857例妇女的乳腺疾病监测资料进行回顾性分析,采用χ2检验对乳腺癌检出率进行年龄分段分析。结果乳腺增生是乳腺疾病的首位原因,平均检出率为49.30%,乳腺癌的平均检出率为47.43/10万,2003年达123.7/10万,40～49岁是乳腺癌的高发年龄段。结论乳腺癌是乳腺疾病监测的重点,应将乳腺疾病及乳腺肿瘤的筛查常规纳入妇女病普查普治中。

广州市6～11岁女生行为问题与家庭环境的典型相关分析

目的：了解广州市城区6～11岁女童行为问题发生情况，探讨儿童行为问题与家庭环境因素的关系。方法：采用分层整群抽样的方法，应用Achenbach儿童行为量表、家庭环境量表（中文版，以下简称FES—CV），对广州市760名小学女生进行统一问卷调查，结果进行典型相关分析。结果：家庭环境因子与行为问题因子两组变量存在相关性，Y3（矛盾性）的得分越低，则X1（分裂样）、X5（体诉）的得分越低；Y1（亲密度）得分越高，则X3（交往不良）的得分越低；Y2（情感表达）的得分越低，则X4（强迫性）、X3（交往不良）的得分越高。结论：家庭成员间的关系，对学龄女童的行为问题影响较大，改善家庭环境，可避免和减少学龄期女童的行为问题的发生。

广州市3014例职业妇女生殖道感染认知态度与行为调查

目的了解广州地区已婚职业妇女对生殖道感染疾病的认识程度、就诊态度及行为。方法采用整群随机抽样的方法,对不同职业3014例已婚妇女进行问誊调查及生殖道感染疾病的检查。结果不同职业妇女对生殖道感染知识的了解程度存在显著性差异,患生殖道感染疾病的妇女对就医态度与行为与其不同职业有关。非生殖道感染者与感染者相比,具有良好的保健知识和卫生行为。结论加强健康教育、改变观念和态度、改变不良的卫生行为、提高妇女的自我保健意识是预防生殖道感染发生的主要措施之一。

1980-2004年广州市部分已婚职业妇女宫颈癌筛查结果分析

[目的]监测广州地区已婚职业妇女宫颈癌的发病情况,进一步探讨开展群体宫颈癌普查的可行方法.[方法]对1980～2004年在广州市妇婴医院进行宫颈癌筛查的已婚职业妇女的资料进行分析.[结果]合计筛查551 707人次,检出宫颈癌22例(浸润癌11例,原位癌11例),平均患病率为3.99/10万;检出宫颈上皮内瘤样病变(CIN Ⅰ～Ⅲ)37例.宫颈癌患病率呈上升趋势,近5年高达12.85/10万.[结论]广州市妇女宫颈癌患病率明显增高,应加强妇女病查治工作,扩大筛查对象的范围,建立适宜的筛查方法.

广州市某社区15～59岁妇女伤害发生影响因素病例对照研究

目的了解广州市某社区15～59岁妇女伤害发生的流行病学分布特征;探索行为、环境因素在妇幼人群伤害发生中的作用机制及强度;识别影响伤害发生的有关因素,为开展社区伤害干预工作提供科学依据。方法以广州市芳村区4条街道居委会为抽样研究社区,对2002年15～59岁妇女发生的90例伤害进行1∶1配对的病例对照研究。统计处理采用单因素分析和多因素条件Logistic回归分析方法。结果妇女伤害发生率为2.45%。经单因素分析、多因素条件Logistic回归分析,影响15～59岁妇女伤害的危险因素是妇女的文化程度、健康状况。保护因素依次为妇女的职业、有无伤害史、家庭月收入。结论建议各级政府部门尽快建立伤害监测系统,把妇幼人群的伤害监测纳入到妇幼常规的保健项目中,通过宣传教育、健康促进等策略控制社区妇幼人群伤害的发生。

广州市产科资源对新生儿窒息的影响

目的 :探讨广州市产科资源对新生儿窒息及重度窒息发生率的影响 ,总结进一步降低新生儿窒息发生率及重度窒息发生率的行政干预措施。方法 :对全市各产科医院的分娩量、产、儿科床位、 MICU、 NICU、产床数、产、儿科技术人才及设备资源等变量进行分层聚类分析 ,将特征相似的产、儿科资源合并 ,最终选择代表产科资源特征的 5类变量 ,将所有产科医院进行样品聚类。结果 :将 14 4所产科医院分 6类 ,描述各类医院特征 ,其中新生儿窒息及重度窒息发生率均最高的一类共 6所产科医院 ,其医院规模最小、技术力量不足、助产技术服务需求低。而新生儿窒息及重度窒息发生率均最低的一类共 6 3所产科医院 ,其产科资源与新生儿窒息发生率高的一组相似。结论 :要进一步降低广州市新生儿窒息发生率 ,可对重点医院进行技术指导 ,进行必要的医疗资源调整及投入。

2004年广州市部分女职工保健工作开展及服务利用情况调查

[目的]了解广州市企事业单位女职工保健工作开展及服务利用情况,探索新世纪女职工保健工作的模式与方法。[方法]2004年底,对广州市154家企事业单位进行了女职工保健工作开展及服务利用情况的调查。[结果]调查152家单位,不同性质的单位在女工保健措施配备、部分保健服务利用方面存在差异;30.3%的单位由女工负责人落实妇女病普查工作,47.4%的单位配备了防护措施;妇科检查、盆腔B超、乳腺近红外线扫描、查宫内节育环的利用率分别为94.7%、69.1%、76.3%、48.0%。[结论]不同性质单位女职工劳动保护工作发展不平衡,有的国有企业和机关事业单位采取的保健措施甚至不及外商投资和股份制企业。政府应加强和重视女工劳动保护设施的监督,加大保健服务利用的力度,保障女工的合法权益和身心健康。

HIV感染孕产妇的医院内消毒隔离与防护

目的：探讨HIV感染孕产妇的医院内消毒隔离与防护措施。方法：回顾性分析2001年1月～2005年1月我院收治的HIV感染孕产妇的产科处理资料及HIV职业暴露情况。结果：我院收治的4例HIV感染孕产妇均为无症状HIV感染者，3例没有进行产检，入院后检查发现，1例产检筛查发现；2例顺产、1例剖宫产、1例稽留流产行清宫术。在对HIV感染孕产妇的医疗操作中，先后有3名医务人员发生HIV职业暴露。结论：在妊娠、分娩、产褥期特殊生理阶段HIV院内传播危险性比非妊娠期大，必须严格执行标准预防、有针对性地采取院内消毒隔离及防护措施。

广州高校大学生性观念和性道德现状调查

目的了解大学生在性病知识、性观念和性道德方面的情况。方法以广州市某大学大三和大四年级的学生为对象,随机取样问卷调查。结果大学生对重大性疾病如艾滋病的常识比较了解,但对有些性病如尖锐湿疣了解不够。绝大多数学生对婚前性行为和婚前同居表示理解或认可,但自己却不愿意尝试或认为应以结婚为前提,仅有极个别学生发生过实际性行为。绝大多数学生表示反对或不愿产生"一夜情"和"多个性伴侣"。结论大学生对性病常识识相对了解,性观念比较开放又相对保守,性道德观念基本良好。

坚持妇婴特色办好专科图书馆

专科医院图书馆要在新形势下求得生存和发展,必须坚持专科图书馆特色,充分利用现在的有限资源、经费、馆舍,不断开拓新的服务模式。

运用医院文化载体增强思想政治工作的实效性

随着医疗体制改革的不断深化，医院面临越来越激烈的市场竞争，寻找一条现代化科学化的管理道路，成为管理者日益重视的问题。医院文化建设所取得的成果，为医院的现代化管理展示了新的前景。在医院的建设中，如何运用医院文化载体与我们党的“传家宝”—思想政治工作有机地结合，创新思想政治工作，以思想政治工作引导医院文化的健康发展，是我们应该研究的问题。

妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)孕妇情绪状态及糖尿病的危险因素。方法 :对 4 3例 GDM孕妇和 74例正常孕妇进行对照研究。采集两组孕妇的一般资料 ,并以汉密顿焦虑量表 ( HAMA)、汉密顿抑郁量表 ( HAMD)为工具评定焦虑及抑郁症状。结果 :GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率均为 2 5 .6 % ( 11/ 4 3) ,焦虑症状的发生率显著高于对照组。GDM孕妇的 HAMA总分及因子分均显著高于对照组。L ogistic回归分析发现 ,孕周、孕妇体重指数、家庭经济状况及 HAMA总分为 GDM的危险因素。结论 :GDM孕妇孕中期焦虑及抑郁症状的发生率较高 ,并且焦虑是 GDM的风险因素。应加强对 GDM孕妇情绪状态变化的检测 。

748例遗传性代谢病高危儿童串联质谱筛查研究

目的探讨串联质谱技术在遗传性代谢病高危儿筛查中的价值。方法采集临床疑似遗传性代谢病高危儿童滤纸血片,用衍生法进行前处理后进样,用API3200串联质谱仪分析样本中氨基酸和酰基肉碱谱及浓度。结果在748例高危儿童中检出氨基酸代谢病(AAD)、有机酸代谢紊乱(OAD)和脂肪酸氧化缺陷病(FAOD)29种共95例,检出率12.70%.其中AAD占56.84%(54/95),OAD20.00%(19/95),FAOD23.16%(22/92)。检出较多的代谢异常为瓜氨酸代谢异常(高瓜氨酸血症、Citrin缺陷病、低瓜氨酸血症等)、持续性高苯丙氨酸血症(经典型苯丙酮尿症、高苯丙氨酸血症和四氢生物蝶呤缺乏症等)、枫糖尿病、丙酰肉碱代谢异常(甲基丙二酸血症或丙酸血症等)、中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症、肉碱转运障碍等。结论应用串联质谱技术可定性和定量分析体内代谢物质浓度水平和代谢关系的异常变化,对氨基酸代谢病、有机酸代谢紊乱和脂肪酸氧化缺陷病等30余种遗传性代谢病进行高危筛查或临床检测。

新生儿换血不良结局相关因素分析

目的:探讨新生儿换血所致各种不良结局可能相关的各种危险因素,为临床实施换血提供帮助。方法:不良结局定义为换血7天内发生的任何一种并发症。具体包括:血小板减少症:血小板计数<50×109/L;低钙血症:血清总钙<8mg/dl;代谢性酸中毒:血清重碳酸氢盐<16mmol/L;低血糖:血清糖<40mg/dL;肾衰:血肌酐水平>2.0mg/dl:呼吸停止20s;心搏徐缓:心率<80次/min;血压过低或高血压;呼吸窘迫;抽搐。拟探讨的相关因素包括性别、胎龄、换血时体重、疾病状态、换血日龄及换血成份。结果:换血最常见的不良反应分别是低钙血症、代谢性酸中毒和低钾血症,并多发生于早产儿。胎龄≤32周、换血时疾病状态为导致换血后不良结局发生的独立危险因素(P<0.05),回归系数分别为5.718、8.115,相对危险度分别为6.28(1.77～51.32)、11.73(3.35～41.14)。结论:换血后内环境的改变危险仍然存在,且与胎龄、体重和疾病状态正相关,对于胎龄≤32周合并有各种严重疾病的新生儿,是否实施换血术要慎重对待。