广州市海珠区老年人生活质量调查

目的了解本区老年人生活质量状况,为社区卫生医疗服务提供指导。方法通过随机抽样,以老年人生活质量调查内容为标准,采用问卷调查方式由本院社区医生上门调查。结果共取得有效问卷1200份,生活质量良者331例(27.58%)、中者613例(50.08%)、差者256例(21.33%),在生活质量的11项内容中,有3项良好率超过50%,其余良好率均低于50%。对生活质量影响较大的因素是心理卫生、社会交往、健康状况及生活满意度。生活满意度方面,夫妻生活、文娱体育、人际关系满意率相对较低。结论本区老年人生活质量明显低下,与社会发展水平不相适应,总体状况令人堪忧,应引起社会各方面的关注。

小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征临床研究

目的:探讨小柴胡汤联合多靶点疗法治疗难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效及安全性。方法:将134例RNS患者随机分为对照组及观察组,对照组给予多靶点疗法,即小剂量尿激酶、贝那普利、缬沙坦、霉酚酸酯及激素等,观察组在此基础上联合小柴胡汤,并随证加减,疗程结束后比较两组的疗效及生化指标。结果:对照组脱落10例,观察组9例,共115例完成研究,对照组总有效率68.4%,观察组84.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组及同组治疗前后总胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),而Ccr水平两组治疗后及同组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应发生率为23.8%,观察组9.8%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:小柴胡汤联合多靶点疗法治疗RNS,能够提高疗效,并可降低不良反应的发生。

坎地沙坦与福辛普利对高血压疗效的观察

目的 前瞻性评估坎地沙坦治疗原发性高血压的降压疗效和安全性。方法 130例轻中度原发性高血压患者随机服用坎地沙坦4～8mg或福辛普利10～20mg共20周，服药前后行动态血压监测（ABPM），观察24h收缩压（SBP）和舒张压（DBP）、谷峰比值、下一次给药前6h血压变化、降压有效率和不良反应。结果 坎地沙坦和福辛普利均能有效降低血压，20周治疗有效率分别为74％和73％（P〉0．05），坎地沙坦谷峰比值较福辛普利高（SBP：79％VS63％，P〈0．05；DBP：79％vs62％P〈0．05；），且较福辛普利具有更强的减低清晨2：00～8：00血压的作用（P〈0．05）。坎地沙坦不良反应发生率较少。结论 坎地沙坦治疗轻中度原发性高血压安全有效，耐受性好，可持续24h理想的控制血压。

脑卒中相关性肺炎病因分析

目的:分析脑卒中相关性肺炎(SAP)的发病原因,并提出相应的预防措施。方法:选取200例急性脑卒中病例,其中105例患者合并SAP,对其临床资料进行回顾性分析。结果:SAP为多种病因共同导致的结果,与患者的年龄、卒中类型、吸烟史、肺部基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管、鼻饲以及用药不当等密切相关。结论:导致SAP的病因较多,应加强呼吸道管理及合理使用抗生素等,以避免病情进一步加重。

湿化液刺激排痰法在机械通气患者中的应用

目的:探讨湿化液刺激排痰法配合常规呼吸机气道湿化法在机械通气气道湿化患者中的应用效果。方法:将60例机械通气患者随机等分为试验组和对照组,对照组按照常规气道湿化法,试验组采用常规气道湿化法+湿化液刺激排痰法,比较两组患者吸痰效果。结果:试验组患者痰液黏稠程度轻于对照组(P<0.05),气道黏膜损伤出血发生率低于对照组(P<0.05),起效时间快于对照组(P<0.05),并发症中痰阻、窒息发生率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿化液刺激排痰法配合常规气道湿化法,在改善机械通气患者气道湿化效果方面具有良好的辅助疗效。

肺癌患者CD_(3)AK细胞/脂质体IL-2疗法的护理

观察肺癌患者 2 0例 ,用CD3AK细胞 /脂质体IL 2治疗 ,在治疗中加强心理护理及并发症的预防护理。结果显示接受CD3AK细胞治疗的患者不良反应少 ,心理因素稳定 ,临床症状明显改善。生化指标如唾液酸、癌胚抗原含量明显下降。提示该疗法有利于稳定病人的心理 ,是一种比较安全有效的治疗方法。

原发性侵袭性声带曲霉菌病1例报告并文献复习

目的分析1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、病理学特征、诊断及治疗。方法回顾性分析广州呼吸疾病研究所收治的1例原发性侵袭性声带曲菌病的诱因、临床、影像学、病理资料及诊断,并复习相关文献。结果该例患者为年轻女性,无明显诱因,经纤支镜活检病理证实为声带曲菌病。临床表现仅为声音嘶哑、失声,经伊曲康唑、二性霉素B抗真菌治疗后症状完全缓解。结论原发性侵袭性曲霉菌病可无明显诱因,由于症状、体征均不典型,容易误诊,早期鉴别诊断具有重要意义,确诊需感染的组织病理学证据,首选伊曲康唑治疗。

有创与无创机械通气序贯撤机在呼吸衰竭中的应用

目的探讨呼吸衰竭有创机械通气的撤机方法、预后及并发症。方法选取30例呼吸衰竭患者,随机分为两组,观察组采用有创和无创序贯通气治疗,对照组采用单一有创通气治疗。记录并分析两组机械通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率、住院时间、再插管率。结果观察组有创机械通气时间、再插管率、呼吸机相关肺炎发生率、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用有创与无创序贯机械通气治疗呼吸衰竭,可以尽早撤机,达到缩短有创机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率及医疗费用的目的,可有效改善患者预后。