慢性颈脊髓压迫的磁共振质谱成像

目的探讨慢性颈脊髓压迫患者脊髓磁共振质谱(1H-MRS)成像特点及临床意义,筛选颈脊髓慢性压迫下出现临床症状的危险因素。方法将MRI证实为退变性颈脊髓压迫者34例,按照脊髓功能JOA评分分为两组:症状组(Ⅰ组)15例和无症状组(Ⅱ组)19例。选择同时期15例健康志愿者作为对照组(Ⅲ组)。3组分别测量颈髓代谢物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、乳酸(Lac)、肌醇(Ins)、谷氨酰氨(Glx)波峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、Ins/Cr、Glx/Cr。结果 MR发现硬膜压迫4例,脊髓压迫30例,17例有脊髓异常信号。MRS检测发现Ⅰ组NAA/Cr和Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.677,P=0.007和Z=-3.011,P=0.003)。Ⅱ组Glx/Cr较Ⅲ组降低,差异有统计学意义(Z=-2.447,P=0.014)。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,(Wald2=3.951,P<0.05,OR=0.23),MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,(Wald2=13.561,P<0.001,OR=35.991)。结论 1H MRS可以半定量测量颈髓代谢物变化,从代谢角度反映颈髓慢性压迫损伤病理变化。脊髓型颈椎病颈髓NAA/Cr和Glx/Cr比值下降,NAA/Cr和Glx/Cr比值有评价脊髓神经功能的潜在价值。慢性脊髓压迫患者有乳酸峰出现,说明存在神经细胞缺血缺氧。Glx/Cr是脊髓型颈椎病发病的保护因素,MRI信号改变是脊髓型颈椎病发病的危险因素,脊髓MRI信号改变的患者应该更注意随访和预防脊髓损伤加重。