新点子激励机制持续提高儿科护理服务满意度的影响

目的探讨新点子激励机制对儿科护理服务满意度的影响。方法将2400例住院患者随机分实验组1200例、对照组1200例;通过发放满意度调查来评价采用新点子激励机制前后医护患对儿科护理服务满意度的影响。结果实验组非常满意905例,较满意150例,满意97,不满意35例,非常不满意13例,总满意度为96.0%;对照组非常满意650例,较满意125例,满意173例,不满意173例,非常不满意79例,总满意度为79.0%,实验组满意度明显高于对照组(P<0.05);护士对采用新点子激励机制对提升工作价值的满意度从76.4%提升至100%,医生对护士工作满意度从64.7%提升至94.1%,升高均有统计学意义(P<0.05)。结论采用新点子激励机制,不仅提高了护士对护理工作的兴趣,而且使医护患对护理服务工作的满意度得到持续提高。

双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠上皮γδT淋巴细胞的影响

目的探讨双歧杆菌对坏死性小肠结肠炎(NEC)新生大鼠肠道上皮细胞损伤的保护作用机制。方法建立3日龄新生大鼠NEC模型,新生大鼠总共24只,分为正常新生大鼠组(正常组)、正常新生大鼠口服双歧杆菌组(正常口服双歧杆菌组)、NEC组和NEC口服双歧杆菌组,每组6只,在建模72 h后对十二指肠下端至直肠上端肠道组织进行肠道病理评估和肠道γδT淋巴细胞流式细胞学检测。结果肠道组织病理学结果显示,正常组及正常口服双歧杆菌组的肠道组织结构正常,NEC口服双歧杆菌组肠道组织损伤较NEC组有所改善。同时流式细胞学检测结果显示,正常口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较正常组增加,NEC组肠道上皮γδT淋巴细胞数量较正常组明显减少,而NEC口服双歧杆菌组γδT淋巴细胞数量较NEC组增加。结论双歧杆菌可改善NEC新生大鼠肠道上皮损伤,这种保护作用可能与其能增加肠道上皮γδT淋巴细胞数量有关。

儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点分析

目的了解儿童支原体肺炎（MPP）的临床表现、实验室检查及影像学特点。方法选取2013年6—12月入住本院的0~14岁肺炎儿童,按照肺炎支原体（MP）病原学检测结果分为MPP和非MPP组,进行回顾性分析。且分年龄段〔≤3岁（婴幼儿）和〉3岁两个年龄段〕比较MPP和非MPP组肺炎患儿的临床表现、实验室指标和影像学改变。结果 （1）婴幼儿肺炎患儿MPP组院前病程及发热时间长于非MPP组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而〉3岁肺炎患儿两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）所有病例均有咳嗽,MPP组夜间咳嗽症状评分高于非MPP组,肺部湿啰音发生率低于非MPP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。〉3岁肺炎患儿MPP组急性期喘息发生率高于非MPP组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但婴幼儿肺炎患儿两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）所有病例均有肺部异常X线征,婴幼儿MPP均表现为小叶性肺炎,但〉3岁肺炎患儿MPP组较非MPP组更多表现为大叶性肺炎,更多病例出现肺外表现,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（4）两个年龄段MPP病例比较,婴幼儿组更多伴有肺部湿啰音;〉3岁组胸部正位片更多表现为大叶性肺炎、胸腔积液,C反应蛋白（CRP）水平也更高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（5）MPP组各症状缓解时间、住院时间长于非MPP组,出院后6个月再发喘息或慢性咳嗽的发生率更高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论与非MPP儿童比较,MPP病例咳嗽更严重,肺部体征更轻微,胸部X线表现更多样化,症状恢复时间更长,恢复期更多病例出现慢性咳嗽或反复喘息。婴幼儿肺炎患儿的两组比较,MPP组院前病程及发热时间更长;〉3岁肺炎患儿中MPP组较非MPP组更多存在喘息、大叶性肺炎X线征及肺外表现。儿童肺炎病例应及早进行MP病原体检测及胸部X线摄片,早诊断早治疗是改善MPP预后的关键。

小剂量低分子肝素钙治疗脓毒症患儿临床疗效及安全性评价

目的:评价小剂量低分子肝素钙对脓毒症患儿的临床疗效及安全性。方法:92例脓毒症患儿随机分为对照组46例,试验组46例。两组患儿均给予吸氧、抗感染、治疗原发病等常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,10IU/kg每12h皮下注射。比较患儿凝血功能及临床疗效。结果:治疗后试验组临床总有效率(95.65%)明显高于对照组(69.57%),差异具有统计学意义P<0.05;治疗后两组APTT、PT及TT时间均有下降,但差异不显著(P>0.05),试验组APTT、PT及TT时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FIB水平升高(P<0.05),且试验组FIB水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量低分子肝素钙能够提高脓毒症患儿多余的临床治疗疗效,改善凝血功能。

基于“猪鼻式防压贴”的综合护理在降低新生儿无创呼吸机通气并发症中的应用

目的探讨基于"猪鼻式防压贴"的综合护理在降低新生儿无创呼吸机通气并发症中的应用。方法依据组间基线资料匹配的原则,选择医院2016年5月—2017年12月收治并采取N-CPAP治疗的153例患儿为对照组,选择2018年1月—2019年5月收治的241例患儿为观察组。对照组采用综合护理模式,观察组在对照组的基础上采用"猪鼻式防压贴"的综合护理干预,比较两组患儿的并发症发生率、呼吸机通气时间、住院时间,N-CPAP不同时间段血气指标。结果观察组并发症发生率、机械通气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于"猪鼻式防压贴"的综合护理干预,可降低新生儿无创呼吸机通气并发症发生率,加快患儿血气指标的恢复,提高患儿N-CPAP治疗的安全性。

护理干预对早产儿生长发育的影响

目的探讨早期护理干预对早产儿生长发育的影响,以最大程度地提高早产儿的生活质量。方法将126例早产儿随机分成干预组65例和对照组61例,对照组采用常规的护理及保健,干预组在对照组的基础上,添加环境干预、多感官刺激、运动锻炼及合理体位护理。比较2组干预7 d后早产儿体重增加、食奶量增加情况及并发症新发情况。结果干预组早产儿体重增加、食奶量增加情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组早产儿新发并发症(新生儿肺炎、腹泻、呼吸暂停)情况少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期护理干预有利于早产儿的生长发育,使早产儿生长激素的分泌达到最佳水平,生理性体重下降减少,缩短了其体重恢复时间,优化了睡眠时间和质量,从而有助于增加早产儿的体重、提高早产儿抗病能力。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析。方法选取2018年1月至2019年12月广州市番禺区中心医院收治的Ⅰ期新生儿呼吸窘迫综合征患儿60例,采用随机数字表法分为A组18例、B组20例和C组22例。A组患儿给予经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿给予HHHFNC治疗,C组患儿给予经鼻持续气道正压通气。3组患儿均连续治疗2小时、24小时,比较3组患儿治疗前、治疗后2小时和治疗后24小时血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组鼻部损伤、腹胀和发生气漏情况。结果治疗前3组患儿血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)比较,差异无统计学意义。治疗后B、C组患儿PO2值高于A组,PCO2值低于A组。B、C组气促缓解时间、住院日短于A组。B组鼻部损伤、腹胀以及发生气漏小于C组。结论 HHHFNC治疗轻度新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效确切,副损伤少。HHHFNC操作简单,方便护理,安全性高,适合在基层医院推广应用。

幼年特发性关节炎全身型1例误诊分析

全身型幼年特发性关节炎（SOJIA）可以出现在任何年龄的儿童,临床表现多样,如对该病认识不够,只有发热为突出表现的幼年特发性关节炎（JIA）易误诊,往往需要作较为全面的鉴别诊断方能最后确诊。

加温湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿胎粪吸入综合征合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效

目的观察加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2013年1月—2016年6月广州市番禺区中心医院收治的MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭患儿72例,采用随机数字表法分为A组19例、B组27例和C组26例。A组患儿予以经湿化瓶头罩给氧治疗,B组患儿予以HHHFNC治疗,C组患儿予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP);3组患儿均连续治疗4~7 d。比较3组患儿治疗前和治疗后12、24 h血气分析指标,气促缓解时间和住院时间,并观察B、C组患儿鼻部损伤和气漏发生情况。结果治疗前3组患儿pH值、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12、24 h,B、C组患儿pH值、PaO_2高于A组,PaCO_2低于A组(P<0.05)。B、C组患儿气促缓解时间、住院时间短于A组(P<0.05)。B组患儿鼻部损伤和气漏发生率低于C组(P<0.05)。结论 HHHFNC治疗新生儿MAS合并Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效确切,可有效改善患儿临床症状,缩短气促缓解时间及住院时间,且不易导致鼻部损伤和气漏。

孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎的疗效

目的探讨孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒(RSV)感染所致毛细支气管炎患儿的治疗效果。方法选取2017年12月至2019年11月广州市番禺区中心医院收治的100例呼吸道合胞病毒感染所致毛细支气管炎患儿进行研究,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组予以常规治疗,研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,记录两组治疗效果、治疗前后血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化情况。结果研究组临床治疗总有效率(92.00%,46/50)高于对照组(74.00%,37/50),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清CysLTs、ECP水平比较差异均未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组血清CysLTs、ECP水平均较治疗前有所下降,研究组治疗后上述指标低于对照组,两组组间、组内治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用孟鲁司特钠有利于提高呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的疗效,对改善其CysLTs、ECP水平也具有显著效果。

126例围生期先天性心脏病临床诊治分析

目的为减少出生缺陷、提高出生人口素质,探讨围生期先天性心脏病彩超检查方法和临床表现、预后及转归。方法运用临床资料收集结合彩色多普勒超声检查,对孕中期以后发生的先天性心脏畸形,产前诊断、知情告知适时终止妊娠,对已出生的新生儿进一步生后诊治总结。结果126例围生期先天性心脏病临床患儿中,产前诊断103例,73例选择诊疗性引产,其中11例复杂型先心病在孕29-30周时确诊后引产,13例于产前诊断后仍继续妊娠至分娩后转入新生儿室,于生后1-13天内因早产、呼衰、新生儿窒息等原因死亡。另有23例产后确诊的先天性心脏病,其中5例于新生儿期死于心衰合并肺部感染,另有2例生后45天内因喂养困难合并肺炎、腹泻心功不全死亡。其余成活的33例先心病婴儿定期儿科门诊复查至今。结论彩色多普勒超声心动图结合产前羊水、脐血筛查(此二项必要时可建议到上级医院检查),对胎儿先心病产前诊断具有早期确诊的意义,一旦产前确诊为先心病,分析病因,尽可能劝其家属终止妊娠,减轻日后可能的长期家庭和社会负担。