早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的疗效

目的:探讨早期多次新鲜羊膜移植治疗重度眼表烧伤的治疗效果。方法:回顾性分析我院2007-01/2011-12收治的25例25眼重度眼表烧伤患者早期采用两次及以上羊膜移植的治疗效果。术后对眼表稳定情况、角膜上皮愈合情况及新生血管、视力等进行观察随访。结果:患者25例25眼中,20眼在行2次羊膜移植术后6～14d羊膜开始溶解,拆线后羊膜脱落。眼表炎症控制,荧光素钠染色角膜上皮完整;角膜缘缺血改善。4眼2次羊膜移植术后,羊膜溶解脱落后表现为角膜上皮未愈合,直径大于2mm以上,角膜缘缺血大于1/4象限,再行第3次移植。最终眼球保存完整,眼表稳定。1眼2次术后3d出院,未能继续跟踪观察。结论:重度眼表烧伤采取早期多次新鲜羊膜移植治疗,对稳定眼表十分有效。

玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及影响因素分析

目的观察特发性黄斑裂孔行玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术后的临床疗效,并分析术黄斑裂孔闭合的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年8月在我院诊断为特发性黄斑裂孔并行25 G玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术的43例43眼患者的临床资料。所有患者术前和术后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜及光学相干断层扫描检查。术前测量黄斑裂孔最小直径、裂孔最大基底直径、裂孔高度,并计算裂孔牵拉指数(tractional hole index,THI)及黄斑裂孔指数(macular hole index,MHI)等参数。术后随访3～36个月,观察患眼术后BCVA、黄斑裂孔闭合情况,分析该术式下影响术后黄斑裂孔闭合的相关因素。结果 43例43眼中黄斑裂孔闭合者37眼(86.05%),其中完全闭合29眼,暴露性闭合8眼,未闭合6眼。手术前患眼BCVA为(1.15±0.35)logMAR,术后为(1.04±0.40)logMAR,差异有统计学意义(t=3.197,P=0.003)。术前黄斑裂孔最小直径、最大基底直径与术后BCVA(logMAR)呈正相关,THI及MHI与术后BCVA(logMAR)呈负相关(均为P<0.05)。术后BCVA与术前黄斑裂孔高度无相关性(P=0.339)。当THI>1.0或MHI>0.5时,黄斑裂孔闭合率(包括完全闭合和暴露性闭合)为100%,当THI>0.5或MHI>0.3时,黄斑裂孔闭合率(包括完全闭合和暴露性闭合)分别为94.74%和97.14%。结论玻璃体切割联合内界膜剥离及消毒空气注入术治疗特发性黄斑裂孔临床疗效较好,THI、MHI是影响黄斑裂孔闭合的重要指标。

羊膜遮盖和羊膜移植在急性期眼表烧伤的临床研究

目的：探讨羊膜遮盖和羊膜移植术在急性期不同程度眼表烧伤中的应用价值和疗效。方法：回顾性分析了我院2007-03/2012-03不同程度化学性或热烧伤患者28例28眼,其中13例角膜Ⅱ或Ⅲ度烧伤伴部分角膜缘Ⅳ度烧伤患者行新鲜羊膜遮盖术,15例全角膜Ⅲ度以上烧伤且全周角膜缘坏死不伴有严重眼睑缺损患者行新鲜羊膜移植术,术后随访6-24mo。术后主要观察视力、羊膜植片情况、角膜恢复情况及术后并发症。结果：术后视力提高者20眼（71%）,不变者5眼（18%）,降低者3眼（11%）。羊膜移植片情况：28眼患者术后羊膜成活23眼,成活率达82%。角膜恢复情况：28眼中角膜最终恢复透明4眼,角膜云翳8眼,角膜斑翳10眼,角膜白斑4眼,2眼术后角膜表面进行性溶解,行板层角膜移植手术。羊膜脱落后暴露的角膜很快上皮化,但部分患者再次出现上皮缺损,经再次重复手术后稳定。结论：新鲜羊膜遮盖和羊膜移植术是治疗急性期眼表热烧伤的有效方法。

联合手术治疗糖尿病视网膜病变合并白内障的临床观察

目的:探讨玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术在合并白内障的增生性玻璃体视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)中的临床治疗效果。方法:回顾性分析34例39眼合并白内障的PDR患者行睫状体平坦部玻璃体切除联合白内障超声乳化术,根据眼底情况是否植入人工晶状体的临床资料,观察术后视力恢复情况,视网膜病变情况以及手术并发症。结果:随访3mo^2a,视力<0.1者12眼,0.1~0.2者14眼,0.2~0.5者9眼,>0.5者4眼,与术前视力相比,差异有显著性。术后2~3mo眼底荧光造影检查,27眼眼底激光斑清晰,新生血管萎缩,无明显荧光渗漏,12眼有不同程度的微血管瘤以及荧光渗漏,16眼存在不同程度的黄斑水肿。手术并发症包括角膜水肿、医源性视网膜裂孔、高眼压、后囊膜混浊、玻璃体再出血。结论:玻璃体切除联合白内障超声乳化人工晶状体植入术是治疗合并白内障的增生性糖尿病视网膜病变安全有效的治疗手段。无严重并发症发生。

曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。

高危因素患者眼底荧光血管造影的不良反应

眼底荧光血管造影（FFA）已成为眼底病检查诊断最常用和最重要的检查技术之一。但在检查过程中一些患者常常发生胸闷、心悸、恶心、呕吐等不良反应,严重的甚至发生过敏性休克而危及生命,因此对一些具有高危因素而临床上又需要行FFA检查的患者应更加慎重,为此对2007年3月至2011年3月在我院门诊行FFA的高危因素患者163例进行回顾性分析,探讨其不良反应及安全性,结果报告如下。

微小RNA-7对人视网膜色素上皮细胞增生和迁移的影响

目的探讨微小RNA-7(miRNA-7)对人视网膜色素上皮(human retinal pigment epithelium,hRPE)细胞增生和迁移的调控作用。方法利用脂质体Lipofectamine 2000将miRNA-7前体miRNA-145(miRNA-7前体干预组)和阴性对照物(阴性miRNA对照组)转染hRPE细胞,同时设立空脂质体组和空白对照组,采用Real-Time PCR检测成熟miRNA-7的表达,CCK-8检测细胞增殖抑制情况,用直径为8.5 mm的Boyden小室进行细胞迁移能力的检测,对4组结果作统计学分析。结果 miRNA-7对hRPE细胞增殖有明显抑制作用,miRNA-7前体干预组细胞增殖抑制率(23.58%)明显高于阴性miRNA对照组(2.35%)、空脂质体组(2.97%)与空白对照组(0%),差异均具有统计学意义(均为P<0.05),空脂质体组、阴性miRNA对照组与空白对照组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在miRNA-7前体干预组中,迁移细胞数明显较少,每高倍视野为(16.0±3.8)个,而在阴性miRNA对照组、空脂质体组和空白对照组中,迁移细胞数明显较多,每高倍视野分别为(32.2±7.8)个、(31.4±6.9)个和(33.9±8.4)个,miRNA-7前体干预组细胞迁移数较后3组显著减少,差异均有统计学意义(均为P<0.01),而后3组之间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论 miRNA-7可明显抑制hRPE细胞的增殖和迁移,这种抑制作用可能是由于miRNA-7对hRPE细胞的EGFR通路产生了良好的靶向沉默后效应,直接下调EGFR表达,从而阻断或部分阻断了ERK1/2信号通路,使得hRPE细胞的增殖和迁移受到明显抑制。

视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的效果观察

目的探讨视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法选取我院2010～2012年间行视网膜激光光凝术治疗的非增殖性糖尿病视网膜病变患者74例为研究对象。回顾患者治疗过程并对治疗效果进行统计学分析。结果经过激光光凝治疗后3个月复诊查看患者视网膜恢复情况,有效患者70例,无效患者4例,有效率为94.59%。129颗患病眼中,视力提高51颗,视力维持不变63颗,视力下降15颗,视力恢复率88.37%。另外,有20颗眼出现眼内压升高,发生率15.50%;14颗眼出现视网膜出血,发生率为10.85%;10颗眼出现黄斑水肿,发生率为7.75%。74例患者中,共有发生并发症患者11例,并发症发生率为14.86%。部分患者行2次治疗,治疗效果得到提高。结论视网膜激光光凝术治疗非增殖性糖尿病视网膜病变,临床效果安全有效。

三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经挫伤

0引言视神经挫伤是常见的致盲疾病之一，目前随着工业、交通等发展，发病率有上升的趋势，可导致视力的严重丧失。其发病机制复杂，治疗预后较差。目前治疗的各种药物存在着费用昂贵、副作用大等缺陷。我们尝试采用三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗视神经挫伤，现将结果报道如下。

对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用

目的探讨对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变中的应用。方法选取2010年至2012年间于我院治疗的糖尿病视网膜病变患者75例为观察组;另选取同期的未发生视网膜病变的糖尿病患者75例为对照组。通过对比两组患者对比敏感度检查(CS)、视网膜电图检查(ERG),评价对比敏感度联合视觉电生理在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断检查中的作用。结果 CS检查中观察组患者的对比敏感度指数远低于对照组,ERG检查中观察组潜伏期时间远高于对照组。ERG检查中波幅差异不明显。结论对比敏感度检查、视网膜电图检查在糖尿病视网膜病变患者中有敏感性表现,可以作为糖尿病视网膜病变尤其是早期症状不显时的诊断依据。

透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视

目的:研究透明角膜切口有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入治疗高度近视的临床疗效和安全性。方法:对20例28眼高度近视患者表面麻醉下行透明角膜切口虹膜夹型人工晶状体植入术,观察术中和术后并发症、术后视力、眼压、屈光度数、角膜内皮计数、人工晶状体稳定性及晶状体混浊情况。结果:高度近视患者28眼均顺利植入了虹膜夹型人工晶状体,术中无并发症发生,术后裸眼视力均达到或超过术前最佳矫正视力。术后随访6mo,所有植入的人工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位。未发现白内障、葡萄膜炎、黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症。结论:在具备熟练的眼科显微手术技巧的前提下,有晶状体眼虹膜夹型人工晶状体植入,有较好的预测性及稳定性,可获得满意的术后视力,术后并发症较少,是治疗高度近视患者安全、有效的方法。

多功能纳米基因载体转染人脂肪间充质干细胞及体外细胞磁共振显像

目的 观察多功能纳米基因载体聚乙二醇-聚乙烯亚胺-超顺磁性氧化铁（PEG-g-PEI-SPION）转染人脂肪间充质干细胞（hADMSCs）的可行性、效率及体外细胞磁共振显像功能.方法 根据先前报道的方法合成PEG-g-PEI-SPION.采用凝胶阻滞实验评估其复合外源性基因的能力;动态光散射法测量PEG-g-PEI-SPION/pDNA纳米复合物的粒径大小及表面电位;体外细胞毒性实验检测其对hADMSCs的细胞毒性.使用流式细胞分析仪检测PEG-g-PEI-SPION转染hADMSCs的效率.通过激光共聚焦显微镜及锥虫蓝染色实验研究hADMSCs对PEG-g-PEI-SPION/pDNA纳米复合物的摄入.PEG-g-PEI-SPION的磁共振显像功能通过体外细胞磁共振扫描验证.结果 PEG-g-PEI-SPION细胞毒性小,复合外源性基因后能够形成稳定的纳米复合物,粒径80 ～ 100 nm.在N/P=20时PEG-g-PEI-SPION转染hADMSCs最高取得了22.8％±3.6％的转染率,高于商品化的阳离子脂质体Lipofectamine最高11.2％±2.6％的转染率（P＜0.05）.同时,PEG-g-PEI-SPION中的SPION可有效标记hADMSCs,在磁共振T2加权图像上呈低信号.结论 PEG-g-PEI-SPION是一种磁共振可视的,能有效转染hADMSCs的纳米基因载体.