广州市番禺区免费婚前医学检查工作现状及思考

目的 分析广州市番禺区免费婚检现状,以采取措施,提高婚检率。方法 对番禺区2007年4月1日～2008年3月31日免费婚检表格及登记册进行统计汇总。结果 婚检率14.47%,患病率28.14%,疾病检出率30.97%,患2种以上疾病的占检出疾病的16.22%,生殖系统疾病为检出疾病首位。结论 免费婚检人群健康现状不容乐观。婚检已由政府买单,但依然强调自愿,要提高婚检率,关键是提高人们对婚检的认识。

广州市番禺区学龄期儿童矮小症发生情况分析

【目的】分析广州市番禺区学龄期儿童矮小症的发生情况。【方法】收集2018年7月1日至2020年7月1日广州市番禺区何贤纪念医院儿童内分泌科门诊及住院收治的150例学龄期(6〜14岁)的矮小症患儿的临床资料,回顾性分析该地区学龄期矮小症患儿的病因总体情况、不同性别患儿和不同年龄阶段患儿的病因分布情况。【结果】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因中以特发性矮小症占比最高(55.33%),其次是生长激素缺乏症(30.67%),其他为家族性矮小症(4.00%)、垂体肿瘤(1.33%)、垂体发育不良(3.33%)、软骨发育不全(0.67%)、Turner综合征(1.33%)、小于胎龄儿(2.67%)、慢性肾小管性酸中毒(0.67%)。矮小症患儿中以男性患儿较为多见(69.33%),女性患儿则较为少见(30.67%),特发性矮小症和生长激素缺乏症均以男性患儿多见(分别占36.67%、24.67%)。8〜12岁患儿占比最高(59.33%),6〜8岁、12〜14岁患儿次之(分别占23.33%.17.33%),特发性矮小症和生长激素缺乏症也主要是8〜12岁儿童(分别占32.67%.22.67%),而6〜8岁和12〜14岁患儿次之(分别占16.00%、5.33%和6.67%、4.67%)。【结论】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因有多种,以特发性矮小症、生长激素缺乏症为主,还包含家族性矮小症、垂体发育不良、小于胎龄儿等,需充分重视。

广州市番禺区幼儿园儿童的体格发育和营养状况分析

目的调查本地区学龄前儿童生长发育和营养现状进行评价和分析,为本区学龄前儿童的科学喂养和营养管理提供依据。方法根据广州市番禺区幼儿园的地区分布和等级类别,抽样调查3间幼儿园208名儿童,对其生长发育情况进行测量,并同时作幼儿园儿童的膳食营养调查及营养生化检验。结果儿童的身高、体重值,均随年龄增长而增大,且基本上是男童大于女童,与过去相关调查结果的规律相一致。对儿童身高和体重值进行等级分类评价,约80%的儿童体重正常,瘦弱者和超重者分别占约9%和11%,身高发育欠佳者12.5%。结论番禺区幼儿园4-7岁儿童的生长发育状况良好,但瘦弱和超重者都占有一定比例,应引起重视,并采取干预措施均衡营养。

广州地区18790例高危妊娠分析

目的了解广州市高危孕产妇高危因素,为加强孕产妇管理提供依据。方法采用普查和病例对照相结合的方法,收集广州地区4家医院自2008年1月至2010年10月住院患者的登记信息,采用病历过录的方法获得资料。结果 4家医院高危孕产妇总发生率为46.88%,其中一般高危患者12 213例,发生率为30.40%,严重高危患者6 577例,发生率为16.40%。一般高危患者前3位高危因素分别为:先兆早产≥34周、孕早期感染史、单方或双方家庭有先天异常或遗传性病史;严重高危患者前3位高危因素分别为:瘢痕子宫、羊水过少、产前出血(前置胎盘、胎盘早剥等)。高危患者不良妊娠结局发生率可增加。结论广州地区高危患者高危因素有别于其他报道,高危因素是导致围生期不良结局的主要原因,控制与及时处置高危妊娠是降低围生期母儿死亡率的关键。

番禺区2001～2010年婚前医学检查情况分析

目的通过对婚前医学情况的分析,论证婚检的必要性,探讨提高婚检率的对策。方法对番禺区2001~2010年婚前医学检查结果资料进行分析。结果番禺区10年共检查69592人,平均检查率40.35%,疾病检出率平均为17.69%。生殖系统疾病检出率位于首位,有关精神病检出率最低,建议暂缓结婚1135人,占1.63%,建议不宜生育5人,占0.007%。结论加强民政、计生、卫生等部门的协作,加大宣传力度,提高欲婚青年的自觉婚检的意识,是进一步提高婚检率的有效方法。

医院外科病房开水瓶塞污染的调查及对策

目的调查了解普通外科、泌尿外科病房开水瓶塞的细菌污染情况及对消毒效果进行分析,为预防院内感染提供相应的对策。方法在无菌操作下取开水瓶塞用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样,剪开操纵者手接触部分,将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中,立即送检。结果通过对120个开水瓶塞在外科病房使用后进行消毒前和消毒后细菌培养分析,发现未消毒的开水瓶塞有大量条件致病菌存在,消毒后的开水瓶塞细菌数明显减少。结论开水瓶塞的污染已成为院内潜在的感染源。对开水瓶塞使用后进行有规范的消毒处理,对预防院内感染有着重要的意义。

基层医院外科出院病人电话回访效果

[目的]总结基层医院护士对出院病人电话回访的经验体会，提高病人的满意度。[方法]对出院103例病人进行电话回访。[结果]病人对医院的满意度提高。[结论]电话回访满足了病人出院后的健康需求，有利于提高病人的满意度，扩展了服务范围，提高了医院的社会效益和经济效益。

基层医院门诊护理工作中潜存的法律问题

目的 探讨基层医院门诊护理工作中潜存的法律问题、方法根据基层医院门诊的实际情况，将日常护理工作中检查或在护理人员中收集到的信息进行整合。讨论、分析，找出护理工作中潜存的法律问题，制订相应的防范措施。结果 通过学习有关的法律知识和专业知识，规范护理行为，可以迅速提高护理人员的法律意识和综合素质，达到雉权的目的；适当改善诊疗环境．增加护理人员，保护病人的隐私，可以消除护理工作中潜存的法律隐患，有助于避免医疗纠纷的发生。结论 医疗纠纷是可以防范的。

广州市番禺地区育龄人群地中海贫血检测的结果分析

目的对育龄人群进行地中海贫血筛查以预防重症地贫患儿的出生。方法对2009年1月1日至2011年12月31日本院产科门诊、婚前检查门诊的就诊者进行地中海贫血(地贫)筛查,以血常规MCV(平均红细胞体积)和/或血红蛋白电泳进行初筛,阳性者建议基因检测。结果接受电泳检查的人群中,α地贫的检出为20.3%,β地贫的检出率为11.3%,电泳与基因结果的符合率β地贫较高。结论育龄人群进行地中海贫血筛查,对优生优育,减轻社会的经济负担有重要的意义。

宫内外同时妊娠的诊断治疗对宫内妊娠的影响

目的探讨宫内外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)的诊断与治疗。方法回顾性研究经手术确诊的HP患者22例,同时收集经腹腔镜手术确诊的输卵管异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)患者286例,比较两组的临床特征、超声诊断及手术情况等。结果 HP患者1例(4.5%)为自然受孕,而EP患者279例(97.6%)为自然受孕,差异有统计学意义(P<0.05)。HP患者16例(72.7%)出现腹痛,而EP患者为162例(56.6%),差异无统计学意义(P=0.141)。两组患者休克发生率分别为36.4%(8/22)和8.4%(24/286),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者阴道超声确诊率分别为54.5%(12/22)和86.0%(246/286),阴道超声在异位妊娠孕囊中见到心管搏动发生率分别为45.5%(10/22)和5.6%(16/286),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者腹腔积血量分别为(812.3±566.5)mL和(311.3±235.6)mL,输血率分别为50.0%(11/22)和16.1%(46/286),组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者均顺利完成手术,无术中转开腹。3例(13.6%)HP术后发生流产,1例(4.5%)孕中期死胎,6例(27.3%)早产,12例(54.5%)足月产,新生儿均体健。结论 HP易发生失血性休克和输血,对高度怀凝HP患者及早行腹腔镜检查且腹腔镜治疗HP安全有效。

老年肠癌患者术后认知功能障碍与血清S-100β蛋白关系及中医证型分布的研究

目的探讨老年肠癌患者术后认知功能障碍(POCD)的中医证型分布规律;研究术后不同时间血清S-100β蛋白的表达变化和POCD的发生两者之间的关系,并分析血清S-100β蛋白与POCD中医证型之间的相关性。方法采用前瞻性病例观察研究,根据术后第7天患者症状、舌脉及体征等进行中医辨证分型。监测患者术前、术毕、术后24及48 h血清S-100β蛋白变化。结果肠癌患者POCD中医证型主要是肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、腑滞浊留证和气血亏虚证,其中以肾精亏虚、痰浊阻窍及气血亏虚证为主。两组患者术前血清S-100β蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);POCD组术毕血清S-100β蛋白水平最高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h较术毕有所下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。非POCD组术毕高于术前,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h与术前相比差异无统计学意义;POCD组术毕血清S-100β蛋白水平明显高于非POCD组,差异有统计学意义(P<0.01);术后24及48 h POCD组高于非POCD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。各中医证型血清S-100β蛋白水平术毕明显升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);组间比较,各中医证型之间相同时间点血清S-100β蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠癌患者POCD发病与中医"虚"、"痰"关系最密切,以肾精亏虚、痰浊阻窍及气血亏虚证为主。血清S-100β蛋白可作为评估老年患者肠癌手术后发生POCD的重要指标,但在各中医证型组间无明显差异。

TGF-β1和CTGF在大鼠肾小球硬化模型中的表达及意义

目的观察大鼠肾小球硬化模型转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)和结缔组织生长因子(connective tissue growing factor,CTGF)的表达,探讨其与肾小球硬化病变发生发展的关系。方法60只大鼠随机分成对照组和模型组,每组30只。模型组采用尾静脉注射阿霉素方法建立阿霉素肾病模型。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量及血清肾功能指标。观察各组大鼠肾组织病理学改变。采用免疫组织化学及荧光定量PCR方法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白和mRNA的表达水平。结果(1)模型组于第2、4、6、8周24 h尿蛋白定量均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。第2、4、6、8周时模型组血尿素氮及肌酐水平均高于同期对照组(P<0.05)。(2)病理检查提示随时间延长,病变进展。(3)模型组第4、6周TGF-β1和CTGF免疫组化半定量分析结果均高于同期对照组(P<0.01)。(4)模型组于第2、4、6、8周TGF-β1和CTGF mRNA表达均高于同期对照组(P<0.05)。与TGF-β1表达趋势相比,CTGF蛋白及mRNA表达高峰出现时间均延迟。结论TGF-β1和CTGF的过度表达是肾小球硬化发生发展的重要因素。CTGF可能作为TGF-β1的下游效应分子,共同促进细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM)的积聚,造成肾小球硬化。阻断其表达可能为肾小球硬化提供新的治疗手段。

完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的临床体会

目的探讨完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术治疗肾结核的可行性和安全性。方法选取该院2013年1月-2016年1月收治的肾结核病患者15例。其中,男12例,女3例,年龄36~64岁,平均47岁。所有患者根据病史、症状及术前辅助检查,包括经尿找抗酸杆菌、静脉尿路造影、CT等均确诊为肾结核,且经核素肾图检查明确为单侧结核性无功能或功能严重受损肾脏,对侧肾功能正常。术前常规给予三联抗结核药物治疗至少4周,确认无活动性肾外结核,红细胞沉降率恢复正常后行后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,利用结扎夹或内镜用切割缝合器处理输尿管末端,实行患者不翻身情况下完全切除患侧肾及输尿管全程。结果 15例手术均获成功,无中转开放病例。手术时间75~138 min,平均109 min;术中出血量70~230 ml,平均157 ml;术后住院5~11 d,平均7 d。术中损伤肾静脉、腰静脉各1例,输尿管末端破裂1例,损伤腹膜3例,未出现术后切口感染及出血等并发症。术后继续抗结核治疗至少5个月,随访25个月,未发现结核复发病例,所有患者的尿路刺激症状消失,经尿找抗酸杆菌阴性,红细胞沉降率正常,复查B超未发现泌尿系统结核病灶残留。结论通过上述方法施行完全性后腹腔镜下肾输尿管全长切除术,无需改变患者体位及增加开放切口,创伤小,恢复快,安全可行。

臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长

目的:探讨臀肌筋膜挛缩症合并双下肢假性不等长的发病机理及治疗方法。方法:自1980年3月～2003年10月共收治并发双下肢假性不等长的臀肌筋膜挛缩症73例,男42例,女31例;年龄4～22岁,平均12岁。肢体外观相对不等长小于2cm的39例,2～4cm的31例,大于4cm的3例。手术切断松解臀筋膜、臀大肌及阔筋膜张肌的挛缩带,并对挛缩的臀中(小)肌行“Z”形切断延长,术后并腿屈髋卧床3d,然后下地作功能锻炼。结果:平均随访39个月,70例于术后15～45d双下肢假性不等长得以完全纠正,以后无复发;3例大龄患者遗留1cm差别的外观不等长。结论:臀中(小)肌单侧或两侧挛缩程度不等导致骨盆倾斜是造成双下肢假性不等长的原因。“Z”形切断延长挛缩的臀中(小)肌及术后合理与积极的功能锻炼可治愈此症。

临床护理对鼻咽癌癌症患者焦虑抑郁和生活质量的影响

目的探讨临床护理对鼻咽癌患者焦虑抑郁和生活质量的影响。方法共入选鼻咽癌患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。其中实验组采用临床干预,对照组采用常规护理,比较两组患者护理前、后焦虑抑郁和生活质量情况,并进行统计学分析。结果实验组和对照组患者的一般情况(包括年龄、性别等)比较无显著性差异(P>0.05)。相比于对照组,临床护理后实验组焦虑自评量表SAS分值和抑郁自评量表SDS分值均显著下降,差异有统计学意义(t=8.15,P<0.001;t=12.51,P<0.001),且生活质量评分在各个领域分数均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理可以改善鼻咽癌癌症患者焦虑抑郁状况,提高患者生活质量,且效果明显。

正常早孕及不明原因复发性流产主动免疫治疗前后血清蛋白组学的比较

目的探讨不明原因复发性流产(URSA)患者经淋巴细胞主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达是否与正常早孕者趋近,并重新评价封闭抗体(BA)的临床价值。方法选取50例BA阴性的复发性流产患者(病例组)和同期48例正常初次妊娠的早孕妇女(正常早孕组)为研究对象,应用蛋白质芯片和SELDI-TOF-MS技术检测血清蛋白质谱,将URSA主动免疫治疗前与正常早孕组和免疫治疗后分别进行比较,得到两组有统计学差异的蛋白,再在这两组蛋白中寻找共有部分,并对其进行3组间表达趋势的分析。同时也对正常早孕组和URSA免疫治疗后的BA阳性率进行对比分析。结果正常早孕组与URSA免疫治疗前比较发现82个差异蛋白,URSA免疫治疗后与治疗前比较发现35个差异蛋白,两者的共有部分有16个蛋白,其中正常早孕组和免疫治疗后表达均高于免疫治疗前的蛋白共有15个,均低于免疫治疗前的有1个。正常早孕组的BA阳性率为52.1%,URSA免疫治疗后的BA阳性率为92.0%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 URSA患者主动免疫治疗后部分血清蛋白的表达与正常早孕者趋近,且明显高于或低于URSA免疫治疗前,提示该部分蛋白可能参与了正常妊娠的免疫耐受调控机制和URSA免疫治疗的疗效机制。BA并不是妊娠免疫耐受调控的主要机制蛋白,也与主动免疫治疗的疗效无必然联系。

阳虚型慢性心力衰竭SD大鼠模型的制备及指标判定

目的建立阳虚型慢性心力衰竭的动物实验模型,为研究阳虚型慢性心力衰竭发病机制和探寻有效的治疗方法提供理想的动物模型。方法将实验动物随机分为两组(阳虚质模型组和假手术组),其中阳虚质模型组采用腹主动脉缩窄法,运用4号手术丝线将SD大鼠腹主动脉缩窄制作成慢性心力衰竭大鼠模型,正常喂养1周后,每日同一时间段将大鼠置于-2℃^-4℃冰柜中2h,持续4周,完成阳虚型心力衰竭的造模。假手术组SD大鼠经开腹后将手术丝线穿过腹主动脉,除不缩窄腹主动脉以外,其他操作与阳虚模型组完全相同。4周后观察大鼠的行为特征、体温和血小板聚集率等实验室检查指标,并对大鼠的心肌组织进行电镜检查。结果大鼠陆续出现体温下降、皮毛竖立、蜷缩扎堆、精神萎靡、行动迟缓、足背水肿和尾凉暗淡等现象。同时经过统计发现,造模后的阳虚模型大鼠体温明显低于假手术组(P<0.05),血小板聚集率明显升高(P<0.05),血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)均显著升高(P<0.01),心肌出现线粒体空化,嵴断裂溶解消失,肌质纤维疏松,以上均证实阳虚型心力衰竭造模成功。结论本模型在一定程度上模拟了临床心力衰竭阳虚型的症状特点,生物学特征及客观检测指标经过多次重复实验,结果一致,故该模型是建立大鼠阳虚型慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法。

不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月生长指标增长值的影响

目的探讨早产儿出院后配方奶与母乳、足月儿配方奶、混合喂养等不同喂养方式对早产低出生体重儿生后1～3个月阶段的体重、身长、头围等生长指标增长值的影响。方法广州市与佛山市10家医院新生儿科出院的早产低出生体重儿(胎龄不足37周且出生体重小于2 500 g)489例,分为早产儿出院后配方奶喂养组(PDF组,n=323)、母乳喂养组(BM组,n=38)、足月儿配方奶喂养组(TF组,n=76)、早产儿出院后配方奶联合母乳喂养组(PDF/BM组,n=28)和足月儿配方奶联合母乳喂养组(TF/BM组,n=24),观察及比较各组在出生后1、2、3个月时体重、身长、头围增长值的差异。结果 PDF组在1、2、3个月时的体重增长值均大于BM组(P<0.05),1、3个月时的身长增长值大于BM组(P<0.05),2、3个月时的头围增长值大于BM组(P<0.05)。PDF组在1、2、3个月时的体重、身长、头围增长值均大于TF组(P<0.05)。结论出院后应用配方奶喂养能使早产低出生体重儿在生后1～3个月阶段的体重、身长、头围快速增长,从而帮助早产低出生体重儿实现追赶性生长,避免或减少宫外发育迟缓的发生。

影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素研究

目的分析影响妊娠合并重型肝炎预后的单因素。方法对66例妊娠合并重型肝炎患者预后的单因素进行回顾性分析。结果①不同临床分型的病死率不同,急性型最高,慢性型最低;②Tch、PTA降低、Scr升高及WBC≥10×109/L、"胆酶分离"现象、肝脏缩小均提示病死率升高;③随着肝性脑病、肝肾综合征、出血、感染等并发症的增多,病死率升高,以上差异均有统计学意义。结论临床分型、Tch、PTA、Scr、WBC、"胆酶分离"现象、肝脏缩小及并发症等是影响妊娠合并重型肝炎预后的重要因素,动态监测上述指标,积极防治各类并发症是提高临床救治成功率的重要措施。