基于中医时间理论的扶阳督脉灸对强直性脊柱炎患者疼痛及功能状态的影响

目的探究基于中医时间理论的扶阳督脉灸对强直性脊柱炎患者疼痛及功能状态的影响。方法选择广州市番禺区某医院传统疗法中心2020年1月至2022年12月收治的强直性脊柱炎患者共106例,按随机数字表法分为两组,对照组采取常规护理+火龙罐,观察组在常规护理上增加基于中医时间理论的扶阳督脉灸,比较两组患者疼痛状况及功能状态。结果观察组患者干预6个月后疼痛VAS评分为(3.47±0.84)分小于对照组(P<0.05);观察组患者干预6个月后Bath强直性脊柱炎功能性指数为(3.19±1.17)分、活动性指数为(3.04±0.85)分(P<0.05)。结论基于中医时间理论的扶阳督脉灸在强直性脊柱炎患者中的应用,能缓解疼痛,可提高患者功能状态,提高患者生活质量。

广州市50岁以上老年人眼病流行病学调查

目的:拟了解广州市老年人群中各种眼病的发病情况。方法:在广州市老城区对50岁以上自然人群中随机对266人检查视力及矫正视力、裂隙灯显微镜检查、眼底检查和眼压测定。结果:266例受检者中有87人同时患有两种以上眼病,232例受检者患有白内障(87.2%),结膜疾病36例(13.5%),屈光不正24例(9.0%),青光眼或可疑青光眼20例(7.5%),视网膜疾病17例(6.4%),10例受检者未发现异常(3.8%),其余眼病均在10例以下。266例受检者的532眼中,0.05以下视力28眼(5.3%),131眼视力为0.05～0.3(24.6%),373眼视力在0.3以上(70.1%),视力小于0.3的眼中由白内障引起129眼(81.1%);眼压的平均值为14.745mmHg,27眼的眼压在21mmHg(5.1%)以上。结论:白内障为老年人最常见眼病,远高于其他眼病的发病情况;有30%的眼睛视力在0.3以下,约1/4是由白内障引起,在发达城市中目前仍有大量需要手术的白内障患者;有5%的眼睛有发生青光眼的可能。

营养指导联合MDT协作模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,探索研究此联合方案的运用效果。方法:选取广州市番禺区中医院急诊科近两年期间收治的急性胰腺炎患者(样本纳入时间:2020.03至2022.12;样本纳入例数:80例)。以数字随机表法为基本分析原则,即对照、实验两个小组;前后两组分别实施常规护理+营养指导、营养指导+MDT协作模式。探索分析两组运用效果。结果:与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)并发症(消化道出血/肺部感染/急性呼吸窘迫综合征等)发生率发生率(5.00%vs 17.50%)、腹痛消失时间[(2.21±0.35)vs(4.84±0.78)d]、排气功能恢复时间[(3.14±0.46)vs(6.16±1.76)d]均更低(P<0.05)。与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)护理后生活质量评分[(80.28±4.52)vs(71.17±5.36)分]、对疾病知识掌握评分[(95.52±2.27)vs(83.38±2.29)分]均更高(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,临床治疗效果显著。

多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者中的应用研究

目的探讨多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者的应用效果。方法将2018年12月—2021年12月在广州市番禺区中医院纳入的80例创伤性休克患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组接受常规急救,观察组接受多学科协作团队程式化急救护理。比较两组患者的急救效率、抢救成功率、并发症发生率。结果观察组的急救效率及抢救成功率高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论采用多学科协作团队程式化急救护理对创伤性休克患者进行干预,可以显著提高急救效率、抢救成功率,降低患者并发症发生率,改善预后。

冠心病不稳定型心绞痛中医证候与C-反应蛋白和基质金属蛋白酶-9关系的研究

目的:探讨冠心病不稳定型心绞痛(UAP)中医证型与C反应蛋白(CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)之间的关系。方法:把确诊UAP的265例患者进行中医辨证分型,并进行血清CRP和MMP-9检测。结果:实证组CRP和MMP-9含量均高于虚证组;实证组内比较CRP血瘀、痰浊、寒凝组间无差别,但血瘀、痰浊组高于气滞组,而MMP-9水平气滞组最低;在虚证组内CRP各证型间比较均无差别,而MMP-9水平阳虚证明显高于气虚和阴虚。结论:CRP和MMP-9可能是UAP患者中医证型形成的物质基础,并可作为其客观化研究的指标。

中医护理干预在CT增强检查患者中的作用评价

目的探讨中医护理干预在CT增强检查患者中的作用。方法 126例CT增强检查患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,各63例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的同时实行中医护理干预。对比两组检查前后的血压、心率及运动伪影发生率。结果两组检查前血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),检查后研究组血压、心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组运动伪影发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医护理干预可有效减少CT增强检查患者血压及心率的波动,并降低运动伪影的发生率。

中医护理对全髋关节置换术后并发症的影响

目的探讨中医护理对全髋关节置换术后并发症的影响。方法将60例股骨颈骨折且行单侧人工全髋关节置换术患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,对照组采用骨科常规护理措施,观察组在此基础上采取中医预防护理措施,观察两组患者褥疮、泌尿系感染、肺炎、下肢深静脉血栓的发生情况。结果观察组褥疮发生率为3.33%,对照组褥疮发生率为23.33%;差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺炎发生率为3.33%,对照组发生率为20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌尿系感染发生率为6.67%,对照组为26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率为3.33%,对照组发生率为20.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中医预防护理措施能有效减少全髋关节置换术并发症。

中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的研究中医临床护理路径在腰椎间盘突出症患者中的疗效。方法按随机原则将100例符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者分为研究组(50例)与对照组(50例)。研究组为中医临床护理路径治疗组,给予常规护理与中医临床护理路径干预相结合;对照组为常规护理组,给予常规护理。分别对比两组患者的护理效果、依从性及患者满意度。结果中医临床护理组在改善腰腿疼痛、肢体麻木、下肢活动受限症状及提高患者依从性、满意度方面,均明显优于常规临床护理方案,且随着实施时间的延长,中医临床护理方案疗效愈好。结论中医临床护理路径在腰椎间盘突出症的治疗中具有确切的疗效,可改善腰椎间盘突出症的常见临床症状,建立中医临床护理路径,可为腰椎间盘突出症的治疗提供新的思路,并为完善临床护理路径提供依据。

核心肌群训练联合步态纠正训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响研究

目的:探究核心肌群训练联合步态纠正训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响。方法:研究对象为确诊脑卒中偏瘫患者,例数88例,选取广州市番禺区中医院,选取时间起始于2022年1月,结束于2022年12月。按随机数字表法分为CKF组、HJQ组,44例/组。CKF组、HJQ组分别实施常规训练、核心肌群训练+步态纠正训练。比较两组的平衡功能、运动功能、日常活动能力、躯干控制能力、生活质量及治疗满意度。结果:干预前两组Berg平衡量表评分、Fugl-Meyer评定量表(FMA)评分、Barthel指数评定量表(MBI)评分、躯干控制测试(TCT)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后HJQ组上述评分均高于CKF组(P<0.05)。干预前两组36项健康状况调查问卷(SF-36)评分差异较小(P>0.05);干预后HJQ组SF-36评分高于CKF组(P<0.05)。治疗满意度对比,HJQ组95.45%显著高于CKF组79.55%(P<0.05)。结论:核心肌群训练联合步态纠正训练在脑卒中偏瘫患者的康复治疗中应用效果显著,值得应用与推广。

2例成人型进行性脊肌萎缩患者的中医护理

进行性脊肌萎缩是下运动神经元病变的一个类型,大多为遗传性。起病隐匿,常见首发症状为双上肢远端肌肉萎缩、无力,也可单侧起病,累及双侧,逐渐波及前臂、上臂和肩部肌群。受累肌肉萎缩明显,肌张力下降,可见肌束颤动,腱反射减弱,病理反射阴性。该病缓慢发展，常于3-10年后死于呼吸肌麻痹或肺部感染。因此做好患者的对症支持护理，延缓并发症的发生，

关于如何提高中医妇科临床带教质量的几点思考

临床实习是医学教育的最后一个环节，也是医学生理论联系实际、医学基础知识与临床实际工作衔接的最重要的阶段，是对医学生进行人文素质教育和临床工作能力培养的重要环节，它需要发挥教、学两方面的积极性来完成。作为一个临床带教老师，其工作既不同于医院的医生，也不同于学校的基础课老师。临床带教老师既要有丰富的临床经验，也要有深厚的理论基础，不仅要有本专业的学识，也要有其他各科的一般学识，并要掌握好教学方法，善于引导，才能把临床教学工作做好。

进展性脑卒中中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系

目的探讨进展性脑卒中中医辨证与血脂及血浆纤维蛋白原的关系,为临床早期诊断提供依据。方法 98例患者已确诊的进展性脑卒中患者,根据中风病辨证诊断标准将其分为风证、火热证、痰证、血瘀证、气虚证和阴虚阳亢六个证型。分析测定患者血脂及血浆纤维蛋白原的表达水平,判断中医证型与患者的血脂及血浆纤维蛋白原的关系。结果进展性缺血性卒中患者证候复杂多样,"痰"、"火"突出。各证型组患者的TG、TC、LDL、TNF-α、IL-8和Fib水平明显升高,HDL水平明显降低,与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各证型中的风证、痰证、血瘀证患者与血清脂质TG、TC、LDL-C与血浆纤维蛋白原具有显著正相关(P<0.01)。结论进展性脑卒中患者的血脂及血浆纤维蛋白原的水平与疾病发生及病情进展密切相关,中医辨证治疗及其与血脂和血浆纤维蛋白原的相关性可为临床诊断提供理论依据。

参芪扶正液离子导入结合中医辨证施护在腰椎间盘突出症的应用效果

腰椎间盘突出症为在退变、外伤等因素下腰椎间盘的髓核、软骨板、纤维环发生退行性改变,并在外部因素作用下,导致纤维环破裂、髓核组织突出或脱出,刺激或压迫相邻脊神经根,出现腰痛,单或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状的疾病[1]。临床中,腰椎间盘突出症多采取保守治疗,中药离子导入为常用的外治疗法,而中医辨证护理对提高其治疗效果也尤其重要[2]。故本研究旨在探讨参芪扶正液离子导入结合中医辨证施护在腰椎间盘突出症的应用效果,现报道如下。

黄芪桂枝汤对慢性萎缩性胃炎大鼠血清胃泌素、胃动素表达的影响

目的 观察黄芪桂枝汤对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)表达的影响。方法 将60只SPF级SD大鼠适应性饲养1周,选10只大鼠正常饲养,剩余50只大鼠采用甲基硝基亚硝基胍(MNNG)综合法制造CAG疾病模型,建模成功后随机分为模型组、叶酸组及黄芪桂枝汤高、中、低剂量组。空白组及模型组大鼠予10 mL/kg蒸馏水灌胃,叶酸组予叶酸混悬溶液5 mg/kg灌胃,黄芪桂枝汤高、中、低剂量组分别予黄芪桂枝汤28 g/kg、14 g/kg、7 g/kg灌胃,每日1次,每周灌胃5天,休息2天。灌胃8周后,取大鼠下腔静脉血和胃组织,采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清GAS、MTL含量,采用苏木素-伊红(HE)染色观察胃部病理情况,并进行胃黏膜病理评分。结果 与空白组比较,模型组大鼠血清GAS升高(P<0.05),MTL水平降低(P<0.05);与模型组比较,黄芪桂枝汤高、中剂量组大鼠血清GAS水平均降低(P<0.05),叶酸组血清MTL高于模型组(P<0.05);与叶酸组比较,黄芪桂枝汤高、中、低剂量组血清GAS、MTL水平均改善,但比较差异无统计学意义(P>0.05);黄芪桂枝汤高、中、低剂量组间血清GAS、MTL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胃组织形态学观察显示,空白组大鼠胃黏膜光滑红润、黏液较多;模型组大鼠胃黏膜上遍布疣状突起、增生,黏膜暗沉泛白;叶酸组大鼠与模型组大鼠胃黏膜相比有所改善,多单粒增生;各中药组大鼠增生突起少,且呈单粒分布,黏膜较红润,其中黄芪桂枝汤高、中剂量组大鼠的胃黏膜较光滑红润、弹性较好,疣状突起、增生较少。胃黏膜病理学观察显示,空白组大鼠胃黏膜上皮柱状细胞完整,黏膜肌层排列呈内环外纵,细胞核分布有序;而模型组大鼠黏膜肌层出现炎性浸润,排列较紊乱;叶酸组大鼠胃黏膜上皮柱状细胞核散在,排列不紧密;黄芪桂枝汤高、中、低剂量组胃黏膜肌层炎性浸润情况与模型组相比呈减轻态势。病理评分:与空白组比较,模型组大鼠胃黏膜大体及镜下病理评分均升高(P<0.05);与模型组比较,叶酸组及黄芪桂枝汤高、中、低剂量组胃黏膜大体及镜下病理评分均降低(P<0.05)。叶酸组与黄芪桂枝汤高、中、低剂量组间各评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 黄芪桂枝汤可有效改善大鼠CAG的胃黏膜病变,降低血清GAS水平、升高MLT水平,起到治疗CAG的效果。

使用中医特色疗法治疗腰腿痛的效果观察

目的:探讨使用中医特色疗法治疗腰腿痛的效果。方法:选取近期某医院康复科收治的100例腰腿痛患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为所有患者均进行常规的康复治疗,为观察组患者在此基础上使用中医特色疗法进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗2周后,观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例明显低于对照组中中度腰腿疼痛患者和重度腰腿疼痛患者所占的比例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用推拿、针刺、中药熏蒸、拔罐、正骨等中医特色疗法治疗腰腿痛的效果显著。

复方四黄液联合Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs调控TLRs信号通路对骨折术后感染炎性反应的实验研究

目的探讨复方四黄液联合Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs通过调控TLRs信号通路,对骨折术后感染的炎性反应的调控作用。方法将32只SPF级新西兰大白兔建立闭合性骨折内固定术后感染模型,按随机数字法分为对照组、Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs组、复方四黄素溶液组、Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs溶液+复方四黄素溶液组。于骨折部位注入表面葡萄球菌悬液。注射菌液当天及注射1 d、5 d、10 d、15 d后记录所有大白兔肛温、CRP、ESR及PCT,并取钢板周围滑膜组织进行TLR2和4的免疫组化及Western blot检测。结果复方四黄液以及Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs均可以降低CRP、ESR及PCT的表达,二者合用时,效果更为明显。复方四黄液对术后感染的体温升高,具有较好的控制作用。复方四黄液和Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs两组的TLR2及TLR4均较对照组降低,而合用后降低更为明显,说明二者具有抑制TLRs信号通路始动环节TLR2和TLR4的作用。结论应用复方四黄液,并联合Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs治疗兔子闭合性骨折内固定术后感染,明确复方四黄液及Ag_(2)O-TiO_(2)-NTs能有效抑制TLR2及TLR4相关信号传导的启动,并降低下游的炎症指标表达的作用。

木防己汤合桂枝茯苓丸治疗肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)的疗效观察

目的观察木防己汤合桂枝茯苓丸治疗肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)的临床疗效。方法选择患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上给予木防己汤合桂枝茯苓丸治疗,比较两组患者治疗效果及中医症状评分变化,比较两组患者治疗前后肺功能、血液流变学指标,统计两组治疗前后肺心病急性加重期发作次数。结果观察组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状评分明显改善,相对于对照组,观察组中医症状评分明显降低(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平明显改善,相对于对照组,观察组FEV1/FVC%、PaO_(2)水平明显升高,PaCO_(2)水平明显降低(P<0.05)。治疗后观察组、对照组患者血液黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、血小板聚集率(PADT)水平明显改善,相对于对照组,观察组PV、FIB、PADT水平明显降低(P<0.05)。治疗后两组患者急性加重发作次数明显减少,相对于对照组,观察组急性加重发作次数明显降低(P<0.05)。结论木防己汤合桂枝茯苓丸辅助治疗可有效改善肺源性心脏病急性加重期(心肺肾阳虚证)患者肺功能,缓解患者临床症状、降低患者血液黏稠度,减少急性加重期发作次数,疗效确切。

针刺后溪穴联合动态关节松动术治疗颈椎病的临床观察

目的:观察针刺后溪穴联合动态关节松动术治疗颈椎病的临床疗效。方法:选择124例颈椎病患者,随机分为对照组和治疗组,每组62例。对照组给予电针颈夹脊穴治疗,治疗组采用针刺后溪穴联合动态关节松动术治疗。电针及针刺均连续治疗5 d后休息两日,共治疗10次。动态关节松动术隔日1次,共治疗6次。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及颈椎活动度(前屈、后伸、右侧屈、左侧屈、右旋转、左旋转),评估两组患者临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组患者VAS评分治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者颈椎前屈、后伸、右侧屈、左侧屈、右旋转及左旋转活动度均较治疗前改善(P<0.05),治疗组颈椎后伸、右侧屈、右旋转活动度改善情况均优于对照组(P<0.05),两组患者颈椎前屈、左侧屈、左旋转活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率为88.7%(55/62),高于对照组的74.2%(46/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与电针颈夹脊穴治疗比较,针刺后溪穴联合动态关节松动术治疗颈椎病在缓解患者颈椎疼痛、提高颈椎活动度方面疗效更好。

扶正解毒方对脓毒血症肠损伤大鼠模型Rho/Rock信号通路的影响

目的探讨扶正解毒方减轻脓毒血症肠损伤的作用及机制。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、Rho激酶抑制剂组(Y-27632)、扶正解毒方低剂量组、扶正解毒方高剂量组、蒙脱石散组,每组各10只。药物干预4周后,收集大鼠血清及结肠组织,HE染色观察各组大鼠结肠组织形态学改变,ELISA法比较各组大鼠血清炎症因子水平、氧化应激水平,Western blottng法检测各组大鼠结肠组织Rho/Rock信号通路相关蛋白水平。结果低剂量、高剂量扶正解毒方均可以明显改善大鼠脓毒血症肠损伤,有效降低大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、HMBG1水平(P<0.05),并且血清及结肠组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量也明显下降(P<0.05),扶正解毒方低剂量、高剂量组大鼠结肠组织Rho、Rock蛋白的表达显著下调(P<0.05),ZO-1、Occludin蛋白的表达显著上调(P<0.05)。结论扶正解毒方可以通过抑制Rho/Rock信号通路,减少肠道炎症和氧化应激,从而改善大鼠脓毒血症引起的肠道损伤,其作用呈一定的剂量依赖性。

植入式静脉输液港与经外周中心静脉置管在化疗患者中的应用效果比较

目的探讨植入式静脉输液港(VPA)与经外周中心静脉置管(PICC)在化疗患者中的应用对比效果。方法选择恶性肿瘤化疗患者142例作为研究对象,根据治疗方式及患者意愿分为VPA组(75例)与PICC组(67例),比较其应用效果。结果 VPA组导管置管时间[(252.18±124.33)d]长于PICC组[(80.21±30.44)d],生活质量Karnfsky评分[(81.54±14.65)分]高于PICC组[(70.30±13.61)分],导管相关并发症发生率(4.00%)低于PICC组(17.91%),比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 VPA与PICC均可作为化疗理想的深静脉通道,但VAP置管时间更长、患者生活质量更佳,且并发症更少,临床更具推广价值。