广州市番禺区学龄期儿童矮小症发生情况分析

【目的】分析广州市番禺区学龄期儿童矮小症的发生情况。【方法】收集2018年7月1日至2020年7月1日广州市番禺区何贤纪念医院儿童内分泌科门诊及住院收治的150例学龄期(6〜14岁)的矮小症患儿的临床资料,回顾性分析该地区学龄期矮小症患儿的病因总体情况、不同性别患儿和不同年龄阶段患儿的病因分布情况。【结果】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因中以特发性矮小症占比最高(55.33%),其次是生长激素缺乏症(30.67%),其他为家族性矮小症(4.00%)、垂体肿瘤(1.33%)、垂体发育不良(3.33%)、软骨发育不全(0.67%)、Turner综合征(1.33%)、小于胎龄儿(2.67%)、慢性肾小管性酸中毒(0.67%)。矮小症患儿中以男性患儿较为多见(69.33%),女性患儿则较为少见(30.67%),特发性矮小症和生长激素缺乏症均以男性患儿多见(分别占36.67%、24.67%)。8〜12岁患儿占比最高(59.33%),6〜8岁、12〜14岁患儿次之(分别占23.33%.17.33%),特发性矮小症和生长激素缺乏症也主要是8〜12岁儿童(分别占32.67%.22.67%),而6〜8岁和12〜14岁患儿次之(分别占16.00%、5.33%和6.67%、4.67%)。【结论】广州市番禺区学龄期矮小症患儿的病因有多种,以特发性矮小症、生长激素缺乏症为主,还包含家族性矮小症、垂体发育不良、小于胎龄儿等,需充分重视。

TGF-β1和CTGF在大鼠肾小球硬化模型中的表达及意义

目的观察大鼠肾小球硬化模型转化生长因子β1(transforming growth factor-beta 1,TGF-β1)和结缔组织生长因子(connective tissue growing factor,CTGF)的表达,探讨其与肾小球硬化病变发生发展的关系。方法60只大鼠随机分成对照组和模型组,每组30只。模型组采用尾静脉注射阿霉素方法建立阿霉素肾病模型。检测各组大鼠24 h尿蛋白定量及血清肾功能指标。观察各组大鼠肾组织病理学改变。采用免疫组织化学及荧光定量PCR方法检测肾组织TGF-β1、CTGF蛋白和mRNA的表达水平。结果(1)模型组于第2、4、6、8周24 h尿蛋白定量均高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。第2、4、6、8周时模型组血尿素氮及肌酐水平均高于同期对照组(P<0.05)。(2)病理检查提示随时间延长,病变进展。(3)模型组第4、6周TGF-β1和CTGF免疫组化半定量分析结果均高于同期对照组(P<0.01)。(4)模型组于第2、4、6、8周TGF-β1和CTGF mRNA表达均高于同期对照组(P<0.05)。与TGF-β1表达趋势相比,CTGF蛋白及mRNA表达高峰出现时间均延迟。结论TGF-β1和CTGF的过度表达是肾小球硬化发生发展的重要因素。CTGF可能作为TGF-β1的下游效应分子,共同促进细胞外基质(ex-tracellular matrix,ECM)的积聚,造成肾小球硬化。阻断其表达可能为肾小球硬化提供新的治疗手段。

新生儿窒息并休克109例诊治体会

目的 通过观察新生儿窒息并休克的临床类型及诊治结果 ,分析临床对休克的正确诊断和及时治疗对患儿预后的影响。方法 按照Cabal的“新生儿休克评分分度”标准对收治的 1 0 9例窒息并休克新生儿的临床表现 ,并发症、休克临床分型、治疗及转归进行分析。结果 窒息引起的休克主要类型是心源性休克 76例( 6 9 7% ) ,合并低血容量性休克 1 4例 ( 1 2 4 % ) ,合并神经源性休克 1 2例 ( 1 1 0 % ) ,合并感染性休克 7例 ( 6 4 % )。按规范化新生儿窒息复苏后 ,1 0 9例中机械通气 79例 ,治愈好转 5 9例 ( 5 4 1 % ) ,放弃治疗 1 6例 ( 1 4 7% ) ,死亡 33例 ( 30 3% )。结论 新生儿窒息本身的严重程度是决定预后的重要因素。有两种休克并存的患儿预后较差 ,并发症对疾病的发生发展及转归也有一定影响。因而 ,抗休克治疗的关键是早期诊断 ,早期治疗 。

新生儿呼吸机相关性肺炎41例临床观察

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率及其与机械通气的关系、病原学特点防治措施。方法收集75例新生儿机械通气并发呼吸机相关性肺炎进行分析。结果新生儿呼吸机相关性肺炎41例,发生率为54.7%,死亡8例,病死率为19.5%,机械通气时间小于72h发生率为42.5%,机械通气大于72h发生率为75.0%。两者比较差异有显著性(P<0.05);支气管致病菌分泌物培养以革兰阴性菌为多见。结论新生儿呼吸机相关性肺炎与机械通气时间密切相关;其致病菌多为为革兰阴性菌为主、混合感染及耐药是新生儿呼吸机相关性肺炎的病原学特点;应加强呼吸道无菌管理;发生呼吸机相关性肺炎的时候及时做呼吸道分泌物培养以及药敏试验,指导临床用药。

哮喘患儿自我管理教育效果评价

目的评价对哮喘患儿及其家长进行自我管理教育的效果。方法将确诊为支气管哮喘的146例门诊及住院患儿随机分为教育组72例,对照组74例,对这些患儿及其家长进行教育前及教育后问卷、吸入技术操作检查、肺功能测定等,了解教育组和对照组的患儿及其家长对哮喘知识及吸入技术的掌握情况、用药依从性、病情控制水平及肺功能改善情况,并将两组病例教育前后检查结果及两组病例间结果进行比较。结果半年后教育组总有效率明显高于对照组(P<0.01);教育组患儿FEV1及PEF明显升高,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);随着教育次数的增加,吸入技术的正确率不断提高,患儿及其家长对治疗的信心相应提高,教育组用药依从性明显高于对照组(P<0.01)。结论对哮喘患儿及其家长进行系统规范自我管理教育后,患儿的临床症状得到有效控制,密切医患关系,提高患儿及家长对疾病治疗的信心,提高用药依从性,最终达到控制哮喘、改善患儿生活质量的目的。