护理焦点记录在基层医院的运用

采用护理焦点记录法全面记录有意义的护理活动,并客观详实记录病人情况,且顺时间进程记录,连贯有序、表达清晰、重点突出、记录简明,改变了护士以往花大量时间书写护量记录的状况,因此,认为护理焦点记录在以病人为中心的整体护理工作中值得推广应用.

密钙息治疗老年人脊椎压缩性骨折的效果评价

目的:观察密钙息治疗老年人脊柱压缩性骨折的疗效。方法:在80例单纯胸腰椎段脊柱压缩性骨折的老年患者中,分别建立一般治疗组(A组)和密钙息治疗组(B组),每组随机分配40例患者,通过治疗比较两组的临床疗效和骨密度(BMD)值。结果:A组治疗7、30 d的临床疗效优良率为(5.8±21.6)%和(17.5±37.2)%,骨密度(BMD)治疗前后骨密度(BMD)值分别为:(0.639±0.049)g/cm2和(0.561±0.032)g/cm2;B组在治疗7、30 d的临床疗效优良率为(30.5±47.5)%和(52.3±36.5)%,治疗前后BMD分别为:(0.639±0.050)g/cm2和(0.640±0.032)g/cm2;A、B二组在临床疗效和治疗后BMD值经t检验,二者存在明显差异。结论:密钙息在老年人脊柱压缩性骨折治疗中,能提高其临床疗效,增加骨密度值。

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭临床观察。方法:比索洛尔治疗组在上述常规治疗方法基础上加服比索洛尔片。结果:比索洛尔组和对照组治疗前后心率和血压的变化以P<0.05为差异有统计学意义。结论:选择性B受体阻滞剂比索洛尔在CHF治疗中的地位得到了充分的肯定。

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床对比观察

目的:比较阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的治疗效果及不良反应。方法:选择120例支原体肺炎患者,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组采用阿奇霉素治疗,对照组采用红霉素治疗,比较两组疗效和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有2例出现不良反应,发生率为5%;对照组有19例出现明显的不良反应,发生率为31.7%,差异有统计学意义(P<0.01),对照组不良反应发生率要高于治疗组。结论:阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效确切、不良反应小,具有较好的临床效果和安全性,值得推广应用。

门冬氨酸钾镁治疗心律失常疗效观察

目的:观察门冬氨酸钾镁治疗心律失常的临床疗效。方法:将108例心律失常患者随机分为两组,治疗组和对照组各54例,对治疗结果进行对比分析。方法:两组均常规治疗,治疗组给予门冬氨酸钾镁20～40ml加5%葡萄糖溶液250ml,静脉滴注,1次/d;对照组异搏定20～40mg/次,3次/d。两组均以14d为1个疗程。结果:治疗组显效31例,有效者13例,总有效率为76.9%;对照组显效17例,有效者12例,总有效率为53.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸钾镁是治疗心律失常的安全而有效的药物。

改良kugel修补技术在腹沟股疝中的应用

无张力疝修补术的改良kugel修补术是近两年国外引进技术，患者在手术中的创伤更小，其切口张力小，手术后恢复较快，患者能够更快地出院，其经济压力小。慢性腹股沟区疼痛发生率更低，复发率更低等优点，现将自2010年3月至2012年3月以来，实施改良kugel修补手术的患者资料进行回顾性分析，报告如下。

胃肠道间质瘤的CT临床诊断

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的CT征像,探讨CT诊断GIST的可行性、安全性,评价CT对GIST的诊断价值。方法:回顾性分析经手术和病理证实为胃肠道间质瘤的30例患者的CT资料。结果:30例肿瘤位于胃部18例,小肠7例,直肠3例,十二指肠2例;肿块多呈圆形或椭圆形,其中良性6例,恶性22例,良性肿块密度均匀,增强均匀强化,恶性肿块内有囊变、坏死,增强不均匀强化;本组共有14例发现转移,其中9例肝转移,3例累及胰腺,2例侵及周围腹膜等邻近结构。结论:CT可准确显示GIST的部位、形态、大小和内部结构,对GIST的诊断和预后评估方面具有重要价值。

甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨甲强龙治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并II型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组给予甲强龙静脉注射,对照组给予地塞米松静脉注射。比较2组治疗总有效率、血氧分压Pa(O2)、血二氧化碳分压Pa(CO2)及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组Pa(O2)明显高于对照组,Pa(CO2)明显低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲强龙在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,具有较好的临床疗效和安全性。

Orem自理模式在老年髋部骨折护理中的应用研究

目的探讨自理模式在老年髋部骨折护理过程中的作用。方法将518例按入院单双日分成观察组260例与对照组258例,对照组采用传统的骨科常规护理措施,观察组将自理模式贯穿于常规护理的全过程,提供了完全补偿、部分补偿和支持教育,满足不同病情病人对护理的需要。结果出院时观察组患者和家属对疾病相关知识及自我护理方法的知晓率、满意率均高于对照组(P<0.001);压疮、肺部感染、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成等并发症发生率也明显降低(P<0.001)结论将自理模式应用于老年髋部骨折患者,能明显提高患者的自我护理能力,减少了并发症的发生,加速了机体康复,提高了生存质量,还能激发护士的学习热情。

双管喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的临床研究

目的:探讨双管喉罩在妇科腹腔镜手术中应用的可行性和安全性。方法:选取我院收治的拟全麻下施行妇科腹腔镜手术患者60例。按随机双盲原则分为双管喉罩组(PLMA组)和气管插管组(TT组),观察记录气道峰压(Pmax)、气道平均压(Pmean)、潮气量(VT)、分钟通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、术后并发症。结果:两组麻醉时间、气腹时间、拔管(罩)时间、苏醒时间、Pmax、Pmean、VT、MV、PETCO2等指标组间比较,无显著性差异(P>0.05)。PLMA组术后并发症发生率少于TT组(P<0.05)。结论:PLMA通气效果确切、术后并发症少,应用于妇科腹腔镜手术安全可行。

抗生素序贯治疗106例儿童急性下呼吸道感染的成本-效果分析

目的评价阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的有效性、安全性和药物经济学意义.方法选择212例ALRI患儿,随机分为序贯治疗组和对照组各106例,序贯治疗组先给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液静滴3～5 d,待病情稳定和缓解后改为阿莫西林-克拉维酸钾片剂口服5～9 d;对照组给予阿莫西林-克拉维酸钾注射液静滴7～14 d.两组的其余对症治疗相同.结果两组的平均疗程(d)、痊愈率、总有效率和不良反应差异无统计学意义(P>0.05),而平均住院时间(d)、医疗成本,序贯治疗组则比对照组减少,差异有统计学意义(P<0.001).在总有效率大致相同的情况下,对照组的总有效率每增加1个百分点费用需增加32.99元,序贯治疗组仅增加22.15元.结论阿莫西林-克拉维酸钾序贯治疗儿童ALRI临床疗效确切、安全和经济方便,值得临床推广应用.

滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产的临床意义

目的:探讨滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产的临床效果。方法:笔者所在医院2010年10月至2011年10月收治孕12周前的196例先兆流产患者,通过查房了解孕情后对住院保胎的孕妇进行健康宣教联合滋肾育胎丸治疗。结果:经过滋肾育胎丸治疗联合健康宣教后,保胎成功183例,成功率为93.36%,均经B超验证胎儿情况良好,孕妇治疗期间未见明显不良反应。结论:滋肾育胎丸联合孕期健康教育治疗先兆流产安全有效,值得临床推广。

腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术对穿孔性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析广州市番禺区大石人民医院2008年1月至2010年12月间收治的78例穿孔性阑尾炎的临床病理资料,分析两种手术方法的临床疗效。结果开腹手术与腹腔镜手术的手术时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间术中出血量、术后下床时间、肛门排气时间以及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后患者止痛药的使用率以及切口的感染率与开腹组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);二者在住院费用上腹腔镜手术要比开腹手术贵很多,差异有统计学意义(P<0.01),这主要是与患者手术需要全麻和使用器械有关。结论腹腔镜阑尾切除术具有明显的优势,可以作为阑尾炎治疗的首选方式在临床推广应用。

左氧氟沙星与头孢他啶用于老年患者呼吸道感染的比较分析

目的比较左氧氟沙星和头孢他啶在治疗呼吸道感染老年患者的临床疗效。方法选择2009年10月-2012年6月期间所收治的急性细菌感染老年患者120例,随机分为对照组和试验组,各60例。对照组患者应用左氧氟沙星治疗,每次给药0.3g,试验组患者应用用头孢他啶来进行治疗,每次给药1.5g,两组患者每日均给药2次,疗程为1周。结果疗程结束时,试验组患者治疗的总有效率为96.7%,对照组患者为86.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率为5.0%,对照组患者的不良反应发生率为11.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与左氧氟沙星相比,头孢他啶治疗老年呼吸道感染临床疗效显著,安全可靠。

肘静脉与手背静脉注射丙泊酚引起注射部位疼痛的比较

目的:比较手背静脉与肘静脉注射丙泊酚时注射部位的疼痛反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级行人工流产手术患者200例,随机分为两组,手背静脉组(A组)和肘静脉组(B组),两组建立静脉通道后以丙泊酚作静脉推注。记录注射丙泊酚时注射部位疼痛情况,即无痛,轻度疼痛,中度疼痛,重度疼痛,剧烈疼痛。结果:A组有2例无痛,20例轻度疼痛,58例中度疼痛,16例重度疼痛,4例剧烈疼痛。B组有21例无痛,42例轻度疼痛,25例中度疼痛,10例重度疼痛,2例剧烈疼痛。A组98%患者注射部位疼痛,而且中度以上疼痛患者占78%;B组只有79%患者注射部位疼痛,中度以上疼痛患者占37%。结论:静脉注射丙泊酚时选择肘静脉比选择手背静脉能减轻、减少注射部位疼痛反应。

钼靶X线、彩色多普勒超声对乳腺结节诊断的临床应用价值

目的:评价钼靶X线与彩色多普勒超声(color Doppler ultrasonography,CDUS)对乳腺结节诊断的临床应用价值。方法:对126例经钼靶X线、CDUS检查的乳腺结节资料进行分析比较,并与术后病理结果对照。结果:126例乳腺结节有76例良性病变,钼靶X线诊断正确66例,CDUS诊断正确68例(χ2=0.07,P<0.05),钼靶X线+CDUS诊断正确71例。有50例恶性病变,钼靶X线诊断正确46例,超声诊断正确36例(χ2=3.87,P<0.05),钼靶X线+CDUS诊断正确49例。结论:在乳腺结节良性病变诊断中,钼靶X线与CDUS无明显统计学差异,但对乳腺恶性肿块的检出,CR钼靶较CDUS有明显优势,二者联合诊断乳腺疾病的准确率高于两种方法单独使用,在乳腺疾病的检查中可以发挥优势互补的作用。

老年高血压患者睡眠不良原因分析及针对性护理干预效果观察

目的了解影响老年高血压患者睡眠质量的因素，探讨针对性护理干预对改善睡眠质量和控制血压的作用。方法对在本院保健科就诊的老年高血压患者70例进行问卷调查并用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价睡眠质量。分析睡眠不良的原因并采用针对性护理干预，比较护理干预前后患者睡眠改善情况和血压变化。结果55．7％的老年高血压患者存在睡眠不良。导致睡眠不良的原因中，精神情绪因素26例，占66．7％；其他依次为病理因素（17例，43．6％）、环境因素（10例，25．6％）、生活习惯因素（9例，23．1％）和药物因素（2例，5．1％）。针对性护理干预后，睡眠不良患者PSQI评分下降，收缩压及舒张压分别从（173．86±17．93）mmHg和（107．35±13．55）mmHg下降到（149．67±15．45）mmHg和（88．75±11．68）mmHg，均较护理干预前有明显改善（P〈0．01）。结论针对性护理干预对有效地改善老年高血压患者的睡眠质量，并提高降压疗效。

慢性阻塞性肺疾病与合并支气管哮喘者的临床体征比较

目的:探讨单纯慢性阻塞性肺疾病(COPD)与COPD合并支气管哮喘临床体征之间的区别。方法:选取45例单纯COPD患者以及42例COPD合并支气管哮喘患者,对其临床体征进行总结与统计学分析。结果:肺部无啰音、单纯湿啰音、干湿啰音并存主要见于COPD患者,而单纯哮鸣音则主要见于COPD合并支气管哮喘患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:COPD患者肺部体征以湿性啰音或干湿性啰音并存为主,较少见单纯哮鸣音;而COPD合并支气管哮喘者肺部几种啰音可同时存在,变化复杂。

临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用

[目的]探讨临床路径在择期剖宫产产妇健康教育中的应用。[方法]将72例择期剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组36例,对照组采取传统的健康宣教模式,观察组根据临床路径进行健康教育。比较两组产妇的健康教育效果。[结果]观察组产妇健康知识总掌握率为97.2%,对照组为77.8%;观察组产妇对护理工作的满意度为100.0%,对照组为86.1%。[结论]应用临床路径对择期剖宫产产妇进行健康教育可提高产妇对健康知识的知晓率及对护理工作的满意度。

电凝法治疗下肢静脉曲张29例临床分析

目的评价电凝法治疗下肢静脉曲张的方法及疗效。方法回顾分析2002年10月至2004年10月间,应用电凝法治疗29例下肢静脉曲张病人的临床资料。结果术后1例出现皮下硬结,1例皮肤烫伤,其余康复良好,无严重并发症,无复发。术后住院时间3～12天,平均5天。结论电凝法治疗下肢静脉曲张,操作简便、易行,住院时间短,是一种疗效确切的微创手术方法。