取材时间和部位对脐带静脉血pH值的影响

目的探讨分析脐带血取样时不同取材时间和部位对脐带静脉血pH值的影响。方法随机抽取符合标准的孕妇170例纳入研究。在胎儿分娩后5 min、15 min、30 min采集游离段和连接胎盘段脐带静脉血,测量相应血样pH值。结果随着取材时间的延长,游离段和连接胎盘段的脐静脉血pH值呈逐渐降低趋势;且游离段的脐静脉血pH值显著高于连接胎盘段部位,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着脐带血取材时间的延长,脐静脉血pH值逐渐降低,游离段的脐静脉血pH值高于连接胎盘段部位。为保证脐静脉血pH值的测量结果能更好地反映胎儿实际生理情况,应尽快进行脐带血采样,并尽可能在距离胎盘较远的游离段取样。

低位B-Lynch缝合术应用于前置胎盘剖宫产术对产后月经的影响

目的探讨低位B-Lynch缝合术用于前置胎盘剖宫产术后对患者月经的影响。方法前置胎盘行剖宫产术分娩的患者,随机分B-Lynch缝合术50例为研究组和宫腔塞纱48例为对照组。追踪比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复情况,测定两组无哺乳产妇产后第1次月经周期3～5 d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平。结果本研究人群的前置胎盘发生率为1.37%。研究组术中、术后24 h阴道出血量及术后24 h总出血量均显著少于对照组(P<0.05);两组产妇的产后恶露持续时间、第1次月经恢复时间、第1次月经量、月经恢复正常量所需次数及产后月经周期间的差异均无统计学意义(P>0.05);两组无哺乳产妇产后血清FSH、LH及E2水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的宫腔塞纱比较,低位B-Lynch缝合术能更有效地控制前置胎盘剖宫产术中及术后出血,避免切除子宫等不良结局的发生,而且对产妇卵巢功能及产后月经的恢复没有明显影响。

乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病并发医源性念珠菌性阴道炎

目的探讨乳酸杆菌阴道胶囊治疗妊娠期细菌性阴道病(BV)的转阴率及其与不良妊娠结局间的关系,评估双疗程方案对治疗后持续BV阳性患者的意义。方法选用唾液酸酶法对孕16～20周无胎膜早破或早产史的孕妇进行BV筛查,追踪比较乳酸杆菌阴道胶囊单疗程组、双疗程组与对照组3组患者治疗后1周及孕晚期的BV转阴率及母儿妊娠结局。结果在治疗1周后和孕晚期,单疗程组和双疗程组的BV转阴率均高于80%,而对照组则分别为1.2%和62.3%,差异有统计学意义。单疗程组与对照组间胎膜早破的发生率差异有统计学意义。在孕晚期,双疗程组较其他两组之间的念珠菌阳性率显著升高(P<0.001)。结论乳酸杆菌阴道胶囊局部用药治疗能有效将妊娠期BV转阴,且有利于预防胎膜早破等不良妊娠结局,但对于治疗后BV仍持续阳性者,第2疗程的治疗对转阴率及妊娠结局并无明显改善,且或许可并发治疗后的念珠菌性阴道炎。

妊娠期细菌性阴道病的转阴趋势及对妊娠结局的影响

目的研究患有细菌性阴道病(BV)的孕妇在孕中晚期BV自动转阴的情况,并探讨其对妊娠结局的影响。方法对孕16～20周,既往无胎膜早破和(或)早产史的孕妇采用唾液酸酶法进行BV筛查,结果阳性者不予药物治疗,每2周复查白带常规及BV至孕28～32周,共检查7次,随后被随访至产后4～7 d,追踪记录每次白带检查结果、分娩孕周、分娩期及产后产妇和新生儿情况。结果共有162例孕妇完成随访,失访率为17.77%(35/197)。孕期7次白带检查结果中,BV转阴率分别为1.2%、3.1%、16.0%、34.0%、51.9%、62.3%,BV转阴率的差异有统计学意义(2=294.318,P<0.001)。妊娠期BV患者在孕22～26周以后BV未转阴,明显增加胎膜早破的机会及产后24 h的出血量;在孕24～28周以后BV持续阳性,明显增加产后2 h的出血量;在孕26～30周以后BV仍未转阴,产妇产后第1天的最高体温与BV已自动转阴的产妇间的差异有统计学意义。结论妊娠期BV即使不治疗,超过60%的患者在孕晚期有转阴趋势;孕期未经治疗而BV在孕22～26周前未能转阴的患者发生胎膜早破的机会及产后出血量明显增加;建议在孕20周前进行BV筛查及治疗。

新生儿听力异常早期干预的临床研究

目的:通过对该院出生的全部新生儿进行耳声发射(EOAE)检查,探讨早期发现听力异常,早期干预对听力康复的意义。方法:在该院出生的新生儿于出生第3d进行耳声发射测试,对二次复查未通过者在4个月内进行听力诱发电位检查(ABR),并接受全面的听力学诊断和评估,儿童保健科对听力异常儿建档及追踪管理。结果:最后确诊听觉障碍16例,总发病率为3 .93‰,其中轻度听力障碍10例(2 .46‰),中度听力障碍5例(1 .23‰),重度听力障碍1例(0 .24‰)。目前1 5岁以上患儿13例,其中8例经ABR诊断轻度听力障碍者语言发育正常;中度听力障碍4例中,除1例语言发育稍落后,3例语言发育基本正常;1例重度听力障碍者已配带助听器,语言发育迟缓。结论:开展新生儿听力筛查,早期发现听力异常,并建立健全听力保健,可有效地减轻听力损害,促进语言发育。

腹腔镜诊治女性不孕症105例

目的 分析不孕症的盆腔因素 ,评价腹腔镜技术诊治女性不孕症的价值。方法 对 1 0 5例不孕症患者行腹腔镜检查术 ,寻找不孕原因及进行相应的手术治疗 ,随访术后妊娠情况。结果 1 0 5例患者的主要不孕原因按发病率由高到低依次为盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢 ,分别占 5 2 4 %、4 4 8%、2 3 8%及1 4 3%。其中单因素不孕者 5 0例 ,两因素不孕者 4 8例 ,三因素不孕者 2例。术后 96例患者得到随访 ,妊娠率为4 9 0 % ,其中单因素不孕者妊娠率为 6 4 0 % ,两因素以上不孕者妊娠率为 32 6 % ,两者相比差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 腹腔镜检查可以全面、准确地评价患者的盆腔情况 ,并同时进行手术 。

疼痛预案护理对降低胎儿窘迫发生率的效果

目的 探究疼痛预案护理对降低分娩时胎儿窘迫发生率的效果,为预防分娩时胎儿发生窘迫提供参考方案。方法选取2020年7—12月广东省广州市番禺区妇幼保健院接收的150例产妇,依据随机抽签的方法分为对照组和观察组各75例。对照组接受常规护理,观察组接受疼痛预案护理。比较两组产妇的分娩疼痛评分、剖宫产率、分娩总产程、分娩时出血量以及胎儿窘迫发生率。结果 观察组分娩疼痛评分和剖宫产率为(6.23±1.45)分和28.00%,均低于对照组的(8.52±1.62)分和49.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组分娩总产程短于对照组,分娩时出血量少于对照组,胎儿窘迫发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 疼痛预案护理干预有助于缓解产妇分娩阵痛,提升产妇的舒适度,改善分娩总产程,减少分娩时的出血量,同时能有效降低分娩时的胎儿窘迫发生率,值得临床推广应用。