谈医院文化建设

江泽民同志在十六大报告中明确指出:发展经济的根本目的是提高全国人民的生活水平和质量,要"加强公共服务设施建设,改善生活环境,发展社区服务,方便群众生活,建设适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保障体系."

脐带脱垂对于新生儿预后的影响因素分析

目的探讨脐带脱垂对于新生儿预后的影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2014年1月在我院及何贤保健院住院分娩的37例脐带脱垂患者的临床资料,主要包括脱垂时间和分娩方式不同对新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析结果的影响情况。结果娩出时间大于10分钟的患者,新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为89.5%,娩出时间≤10分钟的患者,新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为33.3%,两者比较有显著差异,具有统计学意义(P<0.05);采用剖宫产的患者,新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为54.6%,采用阴道助产方式分娩的新生儿1分钟Apgar评分≤7分的比例为77.8%,两者比较有显著差异(P<0.05)。结论对于脐带脱垂患者来说,分娩时间和分娩方式都是影响新生儿预后的重要因素,尽早诊断和及时采取有效措施可大大改善新生儿预后。

循证预见双模式并行急救护理模式在上消化道出血病人中的应用分析

[目的]观察循证预见双模式并行急救护理模式在上消化道出血病人中的应用效果。[方法]选择循证预见双模式并行急救护理模式实施前后于我院接受救治的急性上消化道出血者各49例为研究样本,实施前后急性上消化道出血者分别设为对照组与试验组,对照组接受急性上消化出血常规护理,试验组接受循证预见双模式并行急救护理模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组干预后出血时间、出血次数、在院期间并发症发生率、1年再发率显著低于对照组,救治有效率、健康疾控行为遵医度评分显著高于对照组(P<0.05)。[结论]采用循证预见双模式并行急救护理模式对上消化道出血病人实施干预,可显著提高救治效果,提升健康疾控行为依从度,降低再发率。

关键环节流程优化在急性心肌梗死患者急诊救护中的实施效果

目的针对急性心肌梗死患者急诊救治的关键环节进行流程优化,并探讨其效果。方法以2018年1—12月就诊于广州市番禺区新造医院急诊科的急性心肌梗死患者为研究对象,在分析医院具体情况的基础上,重点针对接诊环节、现场急救环节及交接环节进行流程优化。以2018年1—6月流程改造前收治的54例患者作为对照组,以2018年7—12月流程改造后收治的54例患者作为观察组,比较流程改造前后两组患者的急救时间、急救效果及预后指标。结果观察组患者的确诊时间、开始再灌注治疗的时间及门球时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率、死亡率及心血管不良事件发生率均低于对照组(P<0.05),早期再灌注治疗率及总的再灌注治疗率高于对照组(P<0.05)。结论急救关键环节流程优化措施可有效提升急性心肌梗死患者的急救效率,改善患者预后。

麻黄碱静脉滴注在急诊手术快速硬膜外麻醉诱导中的应用

目的 观察硬膜外麻醉诱导在一次性推注诱导剂量后的麻醉显效时间及在诱导期静脉滴注麻黄碱在快速硬膜外麻醉诱导中的稳压作用。方法 收集ASAⅠ～Ⅱ级的产科急诊手术病例 5 3例分成A ,B两组 ,A组用常规硬膜外麻醉诱导的给药方法分次给诱导剂量 ,B组在给试验量的同时静脉滴注小剂量麻黄碱 ,3min后快速推注诱导剂量。监测麻醉显效时间、神经阻滞情况及血压下降情况。结果 B组诱导开始至切皮时间比A组快约 9min ,两组血压明显下降比较差异无显著性。结论 一次性推注麻醉诱导剂量能明显缩短硬膜外麻醉的麻醉显效时间 ,于诱导期静脉滴注一定剂量麻黄碱在快速硬膜外麻醉诱导中有较好的稳压作用。两者相结合既可快速又能安全地进行硬膜外麻醉的麻醉诱导 ,为产科等急诊手术及早施行提供了有利条件。

急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用

目的:探讨急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用。方法:根据急救插管的技术特点拟定急救性气管插管术操作程序,2000年始以急救性气管插管术操作程序为培训内容,对临床医护人员进行系统培训。统计全院1997～2000年及2001～2004年急救插管的病例数、在0～3min和3min以上插管成功例数及插管并发症发生率。结果:1997～2000年及2001～2004年急救插管共116例,均由临床医生和麻醉师完成。接受急救性气管插管术系统培训后,临床医生插管所占比例由培训前的34.38%,上升到培训后的66.67%;3min内成功插管比率由72.73%上升到91.07%,并发症由27.27%降到12.5%。麻醉师3min内插管成功率亦由80.95%上升到96.43%,并发症由19.05降到10.71%。结论:急救性气管插管术有不同于非急救性气管插管术的技术特点。按照急救插管的技术特点,在急救插管中注意持续固定烦躁患者的头部,在插入导管和置入牙垫之后胶布固定之前,固定和保护好导管和牙垫,可防止导管移位、脱出或患者咬扁导管等意外情况发生,可缩短插管时间,减少插管并发症,提高插管成功率。

疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的观察疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的疗效,并探讨其对血清中游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)和β-内啡肽(β-EP)水平的影响。方法选择符合条件的PCOS不孕症患者100例。按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例。对照组采取炔雌醇环丙孕酮片和枸橼酸氯米芬胶囊促排卵治疗。观察组在对照组治疗基础上采取疏肝解郁逐瘀汤加减内服治疗,1剂/d,常规水煎煮2次,分早晚2次内服。2组连续治疗4个月经周期。比较2组肝郁气滞证症状评分、卵巢体积和子宫内膜厚度及临床妊娠率,检测2组血清中FFA、CRP和β-EP水平。结果治疗后,观察组患者的肝郁气滞证症状(情绪抑郁、喜太息、乳房胀痛、小腹胀痛、痛经)评分均明显低于对照组(P均<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后子宫内膜厚度升高更明显(P<0.05),卵巢体积下降更显著(P<0.05)。在4个月经周期内,观察组患者的临床妊娠率为44%,显著高于对照组的22%(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后患者血清FFA和CRP水平降低更明显,β-EP水平升高更显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论疏肝解郁逐瘀汤加减治疗肝郁气滞型PCOS不孕症疗效明显,调节患者体内FFA、CRP和β-EP水平可能是其疗效途径之一。

穴位磁疗对稳定型心绞痛患者生活质量的影响

目的观察穴位磁疗是否能提高稳定型心绞痛患者的生活质量。方法将符合条件的稳定型心绞痛患者80例随机分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,观察组给予穴位磁疗,对照组给予假穴磁疗。观察两组患者治疗前后西雅图心绞痛量表的评分。结果观察组治疗前后比较,活动受限、心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意、疾病认知、总分方面,差异有统计学意义(P<0.01);对照组治疗前后比较,心绞痛稳定、心绞痛发作、活动受限、治疗满意、疾病认知、总分方面,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组治疗后比较,心绞痛稳定、心绞痛发作、治疗满意、总分方面,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论穴位磁疗比假穴磁疗更能提高冠心病心绞痛患者的生活质量。

循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症中的应用

目的探讨循证护理在预防下肢骨折患者术后并发症发生中的应用效果。方法将160例下肢骨折行手术治疗的患者随机分为观察组和对照组,每组80例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者术后并发症发生情况、对护理工作的满意度评价。结果观察组患者术后深静脉血栓形成及便秘的并发症发生率显著低于对照组,P<0.05;观察组术后压疮的发生率为0,对照组2例,差异无统计学意义,P>0.05;观察组对护理工作的满意度评价显著高于对照组,P<0.05。结论循证护理能帮助下肢骨折患者改善应对方式,提高患者的活动能力,有效消除或缓解患者的不良情绪,预防患者术后并发症的发生,改善护患关系,促进患者身心康复。

氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂疗效观察

目的：研究分析采用氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的治疗效果。方法选择本院从2012年9月~2013年9月收治的80例糖尿病合并高血脂患者。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组各有40例患者。对于对照组中的患者采取氟伐他汀治疗，而观察组中的患者采取氟伐他汀联合非诺贝特进行治疗。在治疗后观察组对比两组患者的临床治疗效果以及血糖水平的改善情况。结果在治疗后，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者FPG和2hPG都明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组患者与对照组之间的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于糖尿病合并高血脂患者，临床行氟伐他汀联合非诺贝特治疗效果显著，并且血糖水平改善情况较好，临床应用价值显著。

循环肿瘤细胞对结直肠癌预后的相关性研究

目的研究分析肥大细胞三种亚型对结直肠癌预后可能产生的影响,从而发现肥大细胞对结直肠癌预后的影响因素,为临床指导治疗提供理论依据。方法选择2011年资料完整的结直肠癌根治术后石蜡标本40例作为试验组,术前未放疗或化疗;另取20例正常大肠组织,作为对照组,采用双重免疫组化技术对试验组做连续切片进行染色,观察2组中各亚型构成比是否有差异。计算出40例结直肠癌患者切片中各亚型的总平均计数值,与试验组每张切片相对应的平均计数值进行比较,观察肥大细胞各亚型的数量与性别、癌的分化程度、癌的浸润深度、淋巴结转移及生存时间的关系,并总结肥大细胞三种亚型与结直肠癌之间的关系。结果 TIM在结直肠癌根治术后石蜡标本有不同程度的浸润,2组的在结直肠癌的N分期和TNM分期及肿瘤分化程度方面差异有统计学意义(P<0.05)。高计数组和低计数组5年总生存率和无瘤生存率分别为63.1%、59.3%和82.9%、79.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。COX比例风险模型单因素分析结果显示,在肿瘤组织中,肥大细的浸润是对结直肠癌患者总生存时间和无瘤生存时间造成影响的不良因素,后续多因素分析得出,对结直肠癌患者总生存时间、无瘤生存时间而言,浸润肥大细胞为其独立影响因素(P<0.05)。结论 TIM与结直肠癌的N分期和TNM分期相关,循环肿瘤细胞可影响结直肠癌患者预后,所以可借助对循环肿瘤细胞的检测,去对结直肠癌患者的生存预后进行预测,提高患者的预后及生存率。

变应性鼻炎与肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性的关系

目的探讨肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎的关系。方法运用多聚酶链反应技术检测66例变应性鼻炎及103例正常人(对照组)肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性。结果变应性鼻炎组肿瘤坏死因子TNFα-308G/G、G/A、A/A表型频率分别为0.7424、0.1970、0.0606;对照组分别为0.7961、0.1650、0.0388。变应性鼻炎组TNFα-308G、TNFα-308A基因频率分别为0.8485、0.1515;对照组分别为0.8786、0.1214。肿瘤坏死因子TNFα-308G/A各种基因型频率在患者组与正常对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤坏死因子TNFα-308G/A基因多态性与变应性鼻炎无明显相关。

宫炎平胶囊联合暖宫贴治疗60例急慢性盆腔炎疗效分析

目的探讨宫炎平胶囊联合暖宫贴治疗急慢性盆腔炎的临床疗效。方法 60例急慢性盆腔炎患者随机均分为治疗组和对照组,各30例。治疗组使用宫炎平胶囊联合暖宫贴治疗,对照组单纯使用暖宫贴治疗,观察两组临床疗效。结果治疗组痊愈率53.3%,治疗总有效率93.3%;对照组痊愈率40.0%,治疗总有效率76.7%。两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组哺乳期患者和婴儿均未产生明显不良反应和生理指标异常情况。结论宫炎平胶囊联合暖宫贴治疗急慢性盆腔炎临床疗效显著,安全性高,值得推广应用。

美容术式甲状腺手术的临床效果评价

目的评价美容切口甲状腺术式在基层医院的临床效果和可行性。方法选择45例直径≤6cm、或两个结节距离<2cm,每个直径<3cm的良性甲状腺肿块患者,随机分为低位微切口术式组(n=23)和传统术式组(n=22),对比评价两组间相关临床效果指标。结果美容术式组和传统组间术中失血量、手术并发症无统计学意义(P>0.05);手术时间美容术式组长于传统手术组(P<0.001);住院时间、皮肤感觉异常持续时间和3个月抬头视物受限度美容术式组小于传统组(P<0.001);患者对切口美容满意度美容组好于传统组(P<0.001)。结论甲状腺美容术式虽手术时间长,但美容效果明显。在规范把握适应证、熟练规范操作的前提下,适宜在缺乏内镜设备的基层医院开展。

糖尿病病人的血液流变学与血脂检测分析

目的观察降纤酶对2型糖尿病患者血液流变学与血脂的影响。方法将从2009～2010年收集的2型糖尿病患者100名,随机分为治疗组和对照组,每组各50名,在常规降糖治疗的基础上,治疗组予降纤酶治疗,对照组给予复方丹参注射液治疗。结果治疗组在治疗后,血流变指标、血脂和三餐血糖均明显下降。对照组仅有餐后血糖降低,血脂和血流变指标无明显变化,且治疗前后纤维蛋白原和血浆粘度降低数值治疗组和对照组有显著差异(P<0.05)。结论降纤酶能明显降低2型糖尿病患者的血糖、血脂和血流变指标,配合常规降糖药治疗后能更有效地降糖、降脂,作用明显优于复方丹参注射液。

环节聚焦控制法在重度混合痔病人消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化术治疗中的应用研究

[目的]观察环节聚焦控制护理法在重度混合痔消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化术治疗中的应用效果。[方法]选择行消痔灵替代吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)行肛垫悬吊固化术治疗的重度混合痔病例130例作为研究对象,随机分为试验组和对照组各65例,对照组施以常规护理,试验组接受环节聚焦控制法护理干预,对两组重度混合痔病例在各相关观察指标方面的差异性做出比较。[结果]试验组重度混合痔病例干预后焦虑与抑郁评分显著低于对照组,并发症有效控制率、自护能力评分和护理满意度评分均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]采用环节聚焦控制法对重度混合痔消痔灵替代PPH行肛垫悬吊固化术治疗病人实施护理干预,能够显著改善该类病例的负性情绪,提高手术安全性、病人自护能力和护理满意度。

过敏性哮喘67例临床治疗分析

目的回顾性总结过敏性哮喘的临床治疗方法和疗效分析。方法随机选取2006年10月至2009年12月间我院收治的67例过敏性哮喘患者,按照其治疗方法分为,观察组和对照组,对照组采用口服强的松的方法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)口服治疗,并对两组患者的临床治疗的情况和疗效。结果观察组37例患者经治疗后,17例显效,有效16例,无效4例,总有效率为89.2%。对照组30例患者经治疗后11例显效,12例有效,7例无效,总有效率达76.7%。两组总有效率相比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)治疗过敏性哮喘有很显著的效果,值得推广。

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床应用分析

目的:探讨β-受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的临床作用。方法:回顾性分析诊治的40例CHF患者的临床资料,应用常规的抗心力衰竭治疗:强心、利尿、扩血管等治疗,在此治疗基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗12周,以自身对照比较治疗前后的临床指标变化,如血压、心率等,分析其在治疗CHF的临床效果。结果:应用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF后,心功能能得到明显的改善,心率减慢,血压下降,心脏射血分数增加。2周有效率为47.5%,6周的有效率为67.5%,12周有效率为72.5%。结论:CHF患者在常规的抗心力衰竭治疗的基础上加用β-受体阻滞剂美托洛尔治疗后可以明显改善心功能,改善患者的预后。