连续性肾脏替代治疗对重症脓毒症患者凝血系统的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）对重痘脓毒症患者凝血功能的影响并分析凝血紊乱与病情程度及预后的关系。方法39例重症脓毒症患者随机分为常规治疗组，低分子肝素抗凝CRRT治疗组及无肝素抗凝CRRT治疗组，所有患者均于治疗前、治疗3～7d分别抽血检测血浆C反应蛋白（CRP）水平、血小板计数及凝血功能，同时观察比较三组患者SOFA评分及ICU病死率的差异。结果CRRT治疗组患者随治疗时间延长血浆CRP明显下降，且部分凝血酶原时间（APTT），凝血酶原时间（PT）均较治疗前及常规治疗组延长，纤维蛋白原下降（P〈0．05），其中低分子肝素抗凝组各指标差异有显著性（P〈0．01）；CRRT治疗组患者较常规治疗组机械通气及血管活性药物维持时间明显缩短，SOFA评分及病死率均有显著下降，但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无显著性。结论CRRT治疗应用于重症脓毒症患者能有效地缓解炎症反应，改善患者凝血紊乱状态，采用低分子肝素抗凝可能是更好的选择。

正压通气间断高浓度给氧治疗在脑复苏中的应用

目的探讨正压通气间断高浓度给氧对心肺复苏后昏迷患者的意识恢复时间和程度及病死率的影响。方法将108例心肺复苏后昏迷患者随机分为观察组(n=56)对照组(n=52),观察组在对照组常规处理的基础上分别间隔给予100%纯氧,120min/次和8h/次。分别比较两组中意识恢复患者的比例、患者意识恢复所需时间及生存患者治疗后GCS评分的差异,同时比较两组中并发多器官功能衰竭的患者的比例、依赖机械通气的时间及两组患者病死率的差异。结果与对照组相比,观察组患者意识恢复率显著提高(P<0·05),昏迷持续时间明显缩短(P<0·05),更少的患者并发MODS。虽然两组患者病死率差异无显著性(P>0·05),但在脑复苏后观察组中生存患者的GCS评分明显高于对照组(P<0·05)。结论正压通气间断高浓度给氧治疗心肺复苏后昏迷患者,对意识及脑功能恢复具有明显的效果,在一定条件下可能部分替代高压氧治疗。

ICU机械通气患者人工气道的护理

目的探讨人工气道的护理对ICU机械通气患者的临床意义。方法通过对96例机械通气患者人工气道护理的回顾性分析,总结出护理经验方法。结果96例患者中,除14例病情较重经抢救无效死亡外,其余82例均顺利度过了危险期,成功拔除了气管插管。结论对机械通气的患者采取有效的气道温化、湿化、吸痰等护理措施是提高抢救率,改善预后的重要环节。

浅快呼吸指数在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸机撤离中的应用评价(附81例分析)

目的评价浅快呼吸指数(f/VT)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的机械通气患者脱机时的指导意义。方法81例COPD并呼吸衰竭机械通气患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT)。结果撤机成功组(64例)f/VT平均为80±21,撤机失败组(17例)f/VT平均为110±20,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组(P<0.05)。撤机成功组中f/VT≤105者60例,f/VT>105者4例;撤机失败组中f/VT≤105者8例,f/VT>105者9例,以f/VT≤105为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.8%,特异度为52.9%。结论f/VT对COPD并呼吸衰竭患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。

糖尿病高渗性昏迷并发脑梗塞

目的 :总结糖尿病高渗性昏迷病人并发脑梗塞的原因、临床表现、治疗方法。方法 :收集病例共 2 1例 ,经补液、纠正高血糖、治疗脑梗塞等措施 ,存活 13例。结论 :糖尿病高渗性昏迷病人容易并发脑梗塞 ,死亡率高 。