不同手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的比较钢板内固定、外固定架以及外固定架结合微创植骨3种手术方法治疗AO分型C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院应用上述手术方法治疗60例AO分型C型桡骨远端骨折的疗效。其中采用钢板内固定(A组)24例,采用外固定架(B组)22例,采用外固定结合微创植骨(C组)12例,根据术后10～12周骨折愈合情况决定是否拆除外固定支架进行功能锻炼。所有患者均获得12～18个月随访,疗效根据Dienst评分系统进行评定。结果近期疗效:3个月随访时A组腕关节背伸、掌屈、桡偏活动度与功能评分优于B、C组(P<0.05)。远期疗效:1年后随访时3组腕关节活动度差异无统计学意义(P>0.05),C组功能评分优于B组,但与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论钢板内固定能在短时间内恢复腕关节活动度,但长期效果与外固定架和外固定结合微创植骨差异无统计学意义,因此AO分型C型桡骨远端骨折应根据具体的情况选择恰当的手术方式。

PFN治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法将我院2005年1月至2008年6月间收治的股骨粗隆间骨折患者123例,随机分为研究组和对照组,研究组80例,采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗;对照组43例,采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗。比较两种方法的治疗效果和术后并发症。结果 PFN组手术时间为(61±26)min,创口大小(10.4±1.6)cm,出血量(96±24)ml,平均愈合时间为(12.3±1.0)周;DSH组手术时间为(112±32)min,创口大小(14.1±2.3)cm,出血量(359±157)ml,平均愈合时间为(14.3±1.2)周,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后无感染,DHS组发生并发症9例,2例为内固定术后主钉切割股骨头坏死,7例发生髋内翻;PFN组发生髋内翻2例。结论 PFN手术创伤小,操作简单,骨折固定牢固,术后并发症少,尤其适合骨质疏松的老年患者。