60例无创肢体缺血预处理与后处理对心肌的保护作用

目的探讨无创肢体缺血预处理(NILIPC)和无创肢体缺血后处理(NILIPostC)联合应用对体外循环心脏手术中心肌缺血/再灌注损伤的保护作用。方法 60例风湿性心脏病拟行机械瓣膜置换者随机分为1、2、3组和对照组,每组15例。1组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC;2组在主动脉开放前10min右下肢实施NILIPostC;3组在主动脉阻断前10min右下肢实施NILIPC,主动脉开放前10min左下肢实施NILIPostC;对照组不施加肢体缺血处理。全组患者于手术前,阻断时,开放时,开放后3、12、24、72h检测肌钙蛋白I(cTnI)和心肌酶肌酸酶同工酶(CK-MB)的血清浓度。结果主动脉开放后四组患者CK-MB和cTnI血清浓度逐步上升,至12h达峰值,之后逐渐下降,其中对照组上升幅度最大,3组上升幅度最小,并于72h率先降至术前水平;主动脉开放后3、12、24、72h,3组与对照组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异有统计学意义(P<0.05);与1、2组对应时点的CK-MB和cTnI血清浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但4个时点的平均值明显低于1、2组。结论 NILIPC和NILIPostC联合应用可产生加强的心肌保护作用。

康艾注射液联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康艾注射液与培美曲塞联合对老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择40例70岁以上非小细胞肺癌患者随机分成研究组和对照组各20例。所有患者都使用培美曲塞进行治疗,研究组同时使用康艾注射液。对比两组的治疗效果、肿瘤进展时间、1年生存率及毒性反应。结果:两组相比,研究组治疗的总有效率和1年内生存率都较高,肿瘤进展时间较晚,毒性反应更轻。结论:康艾注射液与培美曲塞联合能有效地提高对老年非小细胞肺癌的治疗效果,并延长患者的生存时间,且毒副反应较轻。

法舒地尔提高猪缺血诱导心脏死亡供者心保存效果的实验研究

目的探讨法舒地尔对缺血诱导的心脏死亡供者(DCD)猪心的保护机制及效果。方法将16只家猪分为实验组和对照组,每组各8只。实验组:正中切口开胸,主动脉根部放血诱导供心停跳,继续热缺血25min,主动脉根部灌注含法舒地尔的冷stanford心肌保护液;切取供心,固定在langendorff离体灌注装置上,氧合温血持续灌注和平衡;含法舒地尔的冷stanford液冷浸浴原位保存2h;之后重新氧合温血持续复灌,心脏复跳,观察1h结束实验;对照组:整个实验过程中不使用法舒地尔,其余同实验组。在不同时间点测定两组心脏血流动力学(LVEDP、LVPDP、±dp/dt)、心肌酶、心肌梗死量、心肌组织含水量,观察心肌超微结构改变。结果所有供心均能正常复跳。供心在缺血前、平衡后,两组心脏血流动力学各项指标、冠状动脉流量、心肌酶差异无统计学意义;供心保存结束后复灌30min、复灌60min,实验组心功能和冠状动脉流量的恢复,优于对照组;心肌酶的漏出量、心肌梗死量、心肌组织含水量,实验组少于对照组;电镜下,实验组心肌纤维排列有序,闰盘、Z带清晰可见,肌原纤维间有杆状线粒体、丰富糖原颗粒,线粒体均匀排列;对照组细胞核椭圆形、不规则形,核膜清晰,肌纤维排列正常,闰盘、Z带欠清晰,线粒体轻度肿胀,部分嵴溶解,糖原颗粒减少。结论缺血诱导的猪DCD心,常温下缺血25 min,体外灌注可以复苏;法舒地尔添加到stanford液中,能减轻缺血诱导的猪DCD心I-R损伤,提高该类供心保存效果。

29例冠状动脉搭桥临床分析

目的 评价冠状动脉搭桥 (CABG)手术后的早期效果。方法 对 2 9例冠心病患者施行CABG手术 ,其中 2 3例采用传统的体外循环心脏停跳的方法 (CCAB) ,6例采用非体外循环心脏不停跳的方法 (OPCAB)。单用内乳动脉或同时使用大隐静脉桥 9例 ,单用大隐静脉桥 2 0例。同期合并手术 :二尖瓣置换 1例、冠状动脉内膜切除 2例、室壁瘤切除 2例、室间隔穿孔修补 1例。结果 手术后早期 2例死于室颤 ,4例死于重度低心排。其余 2 3例痊愈出院。结论 提高CABG术后早期生存率依赖于熟娴的手术技巧、尽量控制CPB时间和升主动脉阻断时间 。

FDG PET在乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的临床应用

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在乳腺癌及其腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法回顾性分析29例乳腺肿瘤患者的FDG PET的检查结果并与手术和病理诊断比较。结果FDG PET诊断乳腺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为95.6%,100%和96.6%。在有淋巴结转移的9例患者中,FDG PET检查每例至少有1枚淋巴结表现FDG摄取增强,但所显示阳性的淋巴结均>0.5 cm。结论目前FDG PET作为一种非侵入性的诊断方法在乳腺癌临床应用方面具有巨大的潜力,不仅对乳腺癌的定性及定位有清晰的显示,对有否出现腋窝淋巴结转移及其他器官远处转移的诊断也有重要帮助。

PARS抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液对老年心肌的保护作用

目的探讨多聚ADP腺苷合成酶(poly ADP-ribose synthetase,PARS)抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液对老年心肌的保护作用。方法建立老年兔Lngendorff离体灌注模型,分4组进行实验:A组为全心缺血-再灌注组,B组为镁钾心停搏液诱导停跳组,C组为PJ34保护组,D组为PJ34联合镁钾心停搏液保护组。比较各组左心室舒展末期压(left ventricular end-diastolic pressure,LVEDP)、左心室峰发展压(left ventricular peak-de-veloped pressure,LVPDP)、左室压力上升速率(the positive first derivative of pressure over time,+dp/dt)、冠脉流量(coronary flow,CF)、心肌梗死量(infarction volume,IV)、心肌组织湿重/干重比。结果左心功能恢复以D组最佳,明显优于其他组(P<0.05)。四组IV分别为:(32.8±1.6)%(A组)、(25.2±1.3)%(B组)、(13.4±0.7)%(C组)、(12.3±0.5)%(D组),以D组最少,明显少于其他三组(P<0.05)。结论PARS抑制剂PJ34联合镁钾心停搏液,能改善左心功能恢复,降低IV,减轻心肌损伤,有可能为另一种有效的心肌保护方法。

视觉分散缓解先天性心脏病幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧

目的探讨通过视觉分散的护理干预减轻先天心幼儿术后在ICU治疗期间的医疗恐惧。方法采用随机对照的研究方法，将60例学龄前期（3—7岁）心脏手术的幼儿，在术后监护室监护期间，随机分为两组，观察组在做好常规护理的同时给予患儿看其喜爱的电视节目或DVD使患儿通过视觉分散注意力，对照组只进行常规护理。比较两组的医疗恐惧程度。结果观察组：进行常规护理的同时，加之视觉分散护理干预，患儿术后在监护室期间医疗恐惧程度较对照组明显减轻。结论先天心患儿常选择在学龄前期手术，术后在监护室监护期间离开父母的陪伴，加之大手术后疼痛、各种管道的刺激，产生极大的恐惧，我们通过视觉分散患儿的注意力，缓解患儿的恐惧心理，使患儿术后能配合治疗护理，平稳过渡，顺利康复。

乳腺癌患者抑郁情绪的分析及护理

目的调查乳腺癌患者抑郁的发生率及特点,探讨相应的护理对策。方法采用汉密顿抑郁量表(HAMD)对35例乳腺癌术后患者进行测试,并与正常对照组进行比较。结果乳腺癌组和正常对照组HAMD总分的平均值分别为25.80±10.25、5.27±3.45,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌术后患者抑郁的发生率较高,针对性地实施心理护理对提高其生活质量,促进康复具有重要意义。

36例先心病右室双出口畸形的外科治疗

目的总结手术矫治右室双出口(DORV)的经验及结果。方法回顾性分析1990-04~2004-03间36例DORV病人手术治疗的方法及早期和远期的疗效。36例病人中室缺(VSD)位于主动脉瓣下28例,肺动脉瓣下4例,两大动脉下3例,远离两大动脉1例。采用VSD-主动脉心内隧道连接及右室流出道加宽29例,内隧道外管道手术(Rastelli)3例,改良Glenn分流术3例,Fontan纠治术1例。结果术后早期死亡4例,出院32例,随访28例,随访3个月~14年,临床效果满意。结论DORV解剖类型复杂多样,手术的主要目的是建立通畅良好的左室和右室流出道。根据不同的病理解剖类型制定正确的个体化手术方案和严格掌握手术时机是提高手术成功率的关键。

草木犀流浸液片治疗乳腺癌术后上肢水肿的临床研究

目的探讨草木犀流浸液片对乳腺癌术后患侧上肢水肿的治疗作用。方法选取32例乳腺癌患者给予口服草木犀流浸液片,术前3d开始用药,4片/次,3次/d,术后连续服用14d,观察患者上肢水肿消退的时间。结果显效21例(65.6%),有效10例(31.3%),总治疗有效率96.9%,未出现不良反应。结论草木犀流浸液片对乳腺癌术后患侧上肢水肿的确有满意的治疗作用,值得在临床推广应用。

右心室双出口36例临床分析

目的总结手术矫治右心室双出口(DORV)的经验及效果.方法回顾性分析36例DORV患者手术治疗的方法及早期和远期的疗效.36例中室间隔缺损(VSD)位于主动脉瓣下28例,肺动脉瓣下4例,两大动脉下3例,远离两大动脉1例.采用VSD-主动脉心内隧道连接及右心室流出道加宽29例,内隧道外管道手术(Rastelli)3例,改良Glenn分流术3例,Fontan纠治术1例.结果术后早期死亡4例,出院32例.随访28例,随访3个月～14年,临床效果满意.结论 DORV解剖类型复杂多样,手术的主要目的是建立通畅良好的左、右心室流出道.根据不同的病理解剖类型制定正确的个体化手术方案,严格掌握手术时机和术后严密监护是提高手术成功率的关键.

肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的价值

目的研究肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的临床价值。方法选取2008年1月-2010年1月进行胸腔镜肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗的60例早期肺癌患者为观察组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的60例临床早期肺癌患者为对照组,比较两组的临床治疗效果。结果术中出血量及术中后引流时间观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3年随访发现两组患者局部复发、远处转移、存活率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗早期肺癌,临床疗效明显,并且手术创伤较小,值得临床推广应用。