人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成风险预测模型的建立与验证

目的探究人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素,并构建风险预测模型。方法本研究为回顾性研究,选取2013年1月-2019年12月在本院接受人工全膝关节置换术的260例患者作为建模组;选取2020年1月-2022年12月在本院接受人工全膝关节置换术的112例患者作为验证组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型。通过对验证组进行模型验证,并采用拟合优度检验和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)对模型进行有效性检验。结果Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、身体质量指数>24 kg/m 2、术前上电动气压止血带时收缩压≥140 mmHg、手术时长≥90 min、电动气压止血带使用时长>60 min、术中发生低体温、术后引流量>100 mL、D-二聚体浓度>500μg/L、活化部分凝血活酶时间≤28 min和凝血酶原时间≤11 s是全膝关节置换术后24 h内发生深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.75(95%CI:0.81~0.91),敏感度为82.3%,特异度为76.2%;验证组ROC曲线下面积为0.80(95%CI:0.62~0.98),敏感度为71.4%,特异度为84.8%,表明模型的预测能力良好。结论本研究通过明确人工全膝关节置换术后患者发生深静脉血栓的危险因素,并构建预测模型,能为临床早预防、早筛选、早干预提供一定的依据,有助于降低深静脉血栓的发生率。