多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫

目的 探讨多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫的疗效及影响因素。方法 应用多软膜下横纤维切断术治疗功能区顽固性癫痫患者 63例 ,观察其治疗效果。结果 无手术死亡病例 ,手术无任何严重并发症。随访 45例 ,疗效满意 2 7例 (60 % ) ,显著改善 10例 (2 2 % ) ,良好 5例 (11% ) ,差 3例 (7% )。结论 多软膜下横纤维切断术是治疗功能区顽固性癫痫的有效方法。

重型颅脑外伤后肠外肠内营养序贯治疗

目的探讨重型颅脑损伤治疗中合理应用胃肠内、外营养支持对其预后的影响。方法将72例符合条件的患者随机分为观察组(肠外肠内营养序贯治疗)和对照组(完全肠外营养),每组36例,治疗后对其并发症的发生和预后情况及相关指标进行评估与检测。结果观察组在疗效与并发症减少方面明显优于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。结论在重型颅脑外伤中肠外肠内营养序贯治疗是一条科学的有效治疗方案,可达到降低病死率和致残率、提高生活质量的目的。

重型颅脑损伤合并脑疝的救治与预后分析

目的总结重型颅脑损伤合并脑疝的救治经验并分析其预后情况。方法回顾性分析68例重型颅脑损伤合并脑疝患者的临床资料,根据不同手术方法、GCS评分与病情分别分析其预后情况。结果GCS评分3～5分患者的死亡率显著高于GCS评分6～8分患者(P＜0．05),幕上去大骨瓣减压+颅内血肿清除+小脑幕切开手术方式治疗的患者死亡率明显低于单侧幕上去大骨瓣减压+颅内血肿清除手术方式治疗的患者(P＜0．05)。结论重型颅脑损伤合并脑疝的临床疗效与GCS评分和手术方式密切相关。

硬膜外血肿手术后脑水肿临床多因素分析

目的探讨急性硬膜外血肿患者术后脑水肿发生的机制及其影响因素和术中去骨瓣减压的指征。方法将150例急性硬膜外血肿患者分为水肿组和无水肿组两组,根据患者GCS评分,瞳孔大小,血肿量,CT或MR检查脑中线移位程度,结合手术时间、中线及周围池改变、血肿部位、年龄及是否有原发昏迷等资料进行统计学分析。结果两组在术前GCS评分,瞳孔进行性散大,血肿量增大,脑中线结构移位程度加重,手术拖延等方面均有显著性差异(P＜0．01)而在血肿部位、年龄、是否有原发昏迷等方面未见显著差异(P＞0．05)。结论急性硬膜外血肿术后脑水肿主要是急性脑受压造成的；脑受压程度越重、时间越长,术后脑水肿越严重；早期手术是避免或减轻术后脑水肿的有效措施,对术后发生较大范围的脑水肿病例应及时去骨瓣减压。