氨酚曲马多缓解骨科术后疼痛的效果研究

目的:对氨酚曲马多缓解骨科术后疼痛的效果进行观察和比较。方法:选择100例骨科术后疼痛患者为研究对象。分为对照组与试验组,每组50例。对照组主要采用止痛泵治疗,试验组患者主要采用氨酚曲马多进行治疗。对两组骨科术后临床疗效以及视觉模拟评分法(VAS)进行观察和比较。结果:经临床研究结果显示,试验组患者临床总有效率明显高于对照组,VAS分值改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经临床研究表明,采用氨酚曲马多对骨科术后疼痛患者进行治疗,效果显著,具有较高的临床应用价值,值得推广和普及。

医院金黄色葡萄球菌感染临床分布及耐药性分析

目的:分析医院金黄色葡萄球菌感染及耐药情况。方法:将2017年3月~2018年9月50例住院患者送检病原学标本纳入本次实验,采用病原菌分离鉴定方法检测金黄色葡萄球菌菌株数量,并通过药敏试验分析检出的金黄色葡萄球菌的耐药情况。结果:在50例病原学标本中,共检出33株金黄色葡萄球菌,检出率为66%(33/50),金黄色葡萄球菌菌株检出率较高的标本分别为脓液标本(91.67%)和伤口分泌物标本(86.67%);在16种抗菌药物中,金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.82%、96.50%、90.13%、89.49%、89.17%,对利奈唑胺和万古霉素较为敏感,均达到100.00%。结论:医院金黄色葡萄球菌感染多见于脓液及分泌物,且具有较高的耐药率,临床工作者应做好医院金黄色葡萄球菌药敏试验,以便为临床抗菌药物的选择提供指导。

心血管内科临床用药常见问题及合理用药探讨

目的:研究心血管内科临床用药常见问题及合理用药。方法:抽调我院2016年9月~2018年9月心血管内科患者作为研究对象,2016年9月~2017年9月实施常规用药管理,2017年10月~2018年9月分析常见问题并提出对策,均抽取120例患者,观察实施前后用药不合理、退药情况。结果:实施后用药不合理情况5.00%均低于实施前的20.00%,差异显著,P<0.05。实施前后退药情况上均为修改医嘱发生率最高,两组在退药情况上无显著差异,P>0.05。结论:对于心血管内科用药情况来说,仍存在较多不合理问题,需要提出对策,并积极落实,保证用药安全,改善健康。

呼吸科与重症监护病房抗菌药使用分析

目的:研究呼吸科与重症监护病房抗菌药物合理应用情况。方法:选择我院呼吸科与重症监护病房2018年1月~2019年2月纳入的80例患者作为研究对象,收集齐全资料,观察抗菌药物使用情况,分析合理应用与滥用情况。结果:呼吸科与重症监护病房抗菌药物使用中二联用药发生率高于单一用药、三联及以上;左氧氟沙星所占比例高于其他药物;注射用药方式高于口服(P<0.05)。呼吸科与重症监护病房抗菌药物滥用情况中针对性差所占比例明显高于其他滥用情况(P<0.05)。结论:呼吸科与重症监护病房抗菌药物使用过程中仍存在滥用情况,应受到重点关注,全面了解后给予干预,从而保证合理用药。

盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年糖尿病合并肺炎43例

目的观察盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠对老年糖尿病合并肺炎的疗效。方法选取86例糖尿病合并肺炎的老年患者,使用抗菌药物头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,其中43例联合使用盐酸氨溴索治疗(观察组),另外43例联合必漱平治疗(对照组)。观察两组患者的疗效。结果观察组总有效率为93.02%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组退热时间为(1.5±0.3)d,咳嗽咯痰消失时间为(6.4±1.6)d,肺部罗音消失时间为(7.8±0.5)d,与对照组相比均明显缩短(P<0.05);观察组住院时间为(9.2±1.7)d,明显短于对照组的(13.4±1.5)d(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合头孢哌酮钠舒巴坦钠可有效改善糖尿病合并肺炎老年患者的通气功能,临床效果肯定。

伊伐布雷定片对心力衰竭患者心功能及血清儿茶酚胺水平的影响

目的观察伊伐布雷定片对心力衰竭(简称心衰)患者心功能及血清儿茶酚胺水平的影响。方法选取医院门诊部2015年1月至2016年1月收治的心衰患者78例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各39例。对照组患者给予常规药物治疗,研究组患者在对照组基础上加用伊伐布雷定片,观察并比较两组患者治疗后的心功能指标[射血分数(EF)、左室内径(LV)]、血清儿茶酚胺[去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(Adr)]水平变化及药品不良反应发生情况。结果治疗后,对照组患者EF较治疗前显著减小,LV显著增大,研究组患者EF较对照组显著增大,LV显著减小,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的NA和Adr均较治疗前显著降低,且研究组较对照组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药品不良反应发生情况相较无明显差异(P>0.05)。结论伊伐布雷定片可有效改善心衰患者心功能,并显著降低患者血清儿茶酚胺水平,值得临床推广。

Rho激酶抑制剂对慢性阻塞性肺疾病气道重塑的干预作用

目的建立慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型,观察Rho激酶抑制剂Y-27632对COPD大鼠模型气道重塑的干预作用。方法将45只雄性Wistar大鼠随机分为COPD模型组和Y-27632干预组和正常对照组。模型组和干预组采用烟熏及气管滴入内毒素脂多糖(LPS)法建立COPD大鼠模型,在试验的第1、8、15、23天将LPS 200μg/200μL(用生理盐水配成1 g/L溶液)注入大鼠气管内,在注入LPS 1 h后,干预组腹腔内注射Y-27632溶液0.1 mL,模型组和对照组同一时间腹腔内注射等量生理盐水代替,3组大鼠饲养至第91天处死。对各组大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞分类计数和肺组织病理学检测。结果 (1)动物造模情况:模型组及干预组大鼠早期出现躁动不安,先后出现精神萎靡、行动迟缓,进食进水量减少,之后逐渐出现体重减轻,咳嗽、气促等表现;对照组未出现上述表现。(2)BALF细胞总数及分类计数:与模型组相比,干预组和对照组BALF细胞总数和细胞分类中肺泡巨噬细胞(AM)的比例明显下降(P<0.05)。(3)病理形态学观察:光镜下观察对照组大鼠支气管肺组织上皮结构和肺泡结构完整,支气管纤毛排列整齐;模型组肺组织支气管纤毛柱状上皮细胞部分剥脱,杯状细胞增生,黏膜下层及肌层大量炎性细胞浸润,管腔内大量炎症细胞浸润,肺泡过度扩大融合。支气管组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.028、P=0.031),干预组与对照组比较差异无统计学意义(P=0.576);肺泡组织病理分级比较显示,模型组较其余两组病理改变严重(P=0.025,P=0.033),干预组与对照组比较,差异无统计学意义(P=0.523)。病理图像分析提示模型组气管壁明显增厚,细支气管伴行肺小动脉壁亦明显增厚;与模型组相比,干预组的气道壁厚度及腺体厚度/气道壁厚度、血管壁厚度等均较模型组有所改善(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂Y-27632抑制Rho/ROCK信号通路,可能通过减少COPD大鼠的肺组织AM在气道的聚集,减轻气道的慢性炎症,从而改善气道重塑。

低分子肝素在先兆流产中的应用

目的探讨低分子肝素在先兆流产中的应用价值。方法选取住院分娩的先兆流产患者112例,其中应用低分子肝素进行治疗的43例为观察组,同期未予低分子肝素治疗的患者69例为对照组,对比两组患者年龄、孕周、自然流产、早产、妊娠情况、新生儿窒息率、死产率、产后出血率、新生儿体重、胎盘病理学表现以及血小板、血浆纤维蛋白原、D-二聚体等指标的差异。结果观察组治疗后自然流产率、分娩孕周数、新生儿轻度窒息、死产、新生儿出生体重、血浆纤维蛋白原及D-二聚体值、胎盘行病理学检查胎盘、胎膜炎发生率等指标较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素可延长孕周、增加新生儿出生体重,减轻孕妇血液高凝状态,安全有效,值得进一步研究、探讨。

玉屏风散对慢性支气管炎复发患者免疫功能的影响及临床意义

目的研究玉屏风散颗粒预防慢性支气管炎患者复发的临床疗效,探讨其对慢性支气管炎患者免疫功能的影响。方法将96例慢性支气管炎缓解期患者随机均分为玉屏风散颗粒组与对照组,玉屏风散颗粒组在常规治疗上加用玉屏风散颗粒。观察两组临床症状、血液C3、C4、IgG、IgA和IgM指标的变化。结果玉屏风散颗粒组临床总有效率95.83%,对照组临床总有效率83.33%,玉屏风散颗粒组明显优于对照组(P<0.05)。结论玉屏风散颗粒对慢性支气管炎肺气虚患者有较好的预防复发作用,并能改善和提高慢性支气管患者的免疫功能。

凋亡抑制蛋白Livin在人原发性肝癌细胞系HEPG-2中的表达情况

目的研究凋亡抑制蛋白Livin在人原发性肝癌细胞系HEPG-2中的表达情况。方法以RT-PCR法检测人原发性肝癌细胞系HEPG-2中凋亡抑制蛋白Livin基因mRNA的表达。结果HEPG-2细胞只表达Livin基因的β亚型,即Livinβ。结论人原发性肝癌细胞系HEPG-2细胞阳性表达Livinβ基因。本实验研究结果为原发性肝癌的诊断和治疗提供了新思路、新方法。

窄谱中波紫外线调控γ干扰素诱导角质形成细胞分泌胸腺活化调节趋化因子的机制

目的探讨窄谱中波紫外线(UVB)照射HaCaT细胞对胸腺活化调节趋化因子(thymus and activa-tion-regulated chemokine,TARC)的影响,并探讨其内在机制。方法 HaCaT细胞被分为经窄谱UVB照射的实验组和未经窄谱UVB照射的对照组。窄谱UVB照射剂量为10 mJ/cm2。采用酶联免疫吸附技术检测窄谱UVB照射对γ干扰素诱导HaCaT细胞TARC蛋白的合成分泌的影响;采用Northern杂交技术检测窄谱UVB照射对HaCaT细胞TARC mRNA的表达的调控。结果窄谱UVB照射可下调γ干扰素诱导角质形成细胞TARC蛋白的合成分泌,实验组TARC蛋白浓度为(194.5±27.8)pg/mL,对照组为(293.5±23.4)pg/mL,照射后24 h TARC蛋白的分泌被抑制了大约33.78%。Northern杂交检测发现TARC mRNA的表达被抑制了31%。结论窄谱UVB照射下调γ干扰素诱生的TARC的蛋白合成分泌和mRNA的表达,提示TARC被下调可能与窄谱UVB所致的免疫抑制相关。

培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌临床近期疗效分析

目的观察培美曲塞二钠联合卡铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院收治的82例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ-Ⅳ期肺腺癌的临床相关资料,所有患者的治疗方案均为培美曲塞二钠联合卡铂。近期疗效评价采用RECIST标准,生活质量(QOL)采用Karnofsky评分(KPS),抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准采用WHO标准,分0~Ⅳ度。结果全组82例患者中,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)32例,稳定(SD)34例,进展(PD)13例。CR为3.7%(3/82);客观有效率(RR)(CR+PR)42.6%(35/82);疾病控制率(DCR)84.1%(69/82)。生活质量(QOL)改善者有41例(50%),QOL稳定者35例(42%),仅6例(7%)QOL下降。WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准G3/4级毒性主要与化疗药物有关,包括疲乏12.1%(10/82)、白细胞/中性粒细胞下降11%(9/82)、血小板下降8.5%(7/82)、恶心/呕吐2.4%(2/82)以及腹泻2.4%(2/82),呼吸困难6%(5/82)、肝损害3.6%(3/82)、肺炎2.4%(2/82)。结论培美曲塞二钠联合卡铂治疗方案可以改善和稳定晚期肺腺癌患者的生活质量,其毒性低,安全性较好。

高效液相色谱梯度洗脱法测定水飞蓟素自微乳化制剂中水飞蓟宾的含量

目的对高效液相色谱梯度洗脱法测定水飞蓟素自微乳化制剂中水飞蓟宾的含量进行研究。方法色谱柱运用Symmetry C18,大小为3.9 mm×150 mm,5μm;流动相：混合溶剂A与混合溶剂B;流速设置为0.8 m L/min;将检测波长设置为288nm;控制色谱柱温度为40℃。结果在0.293 8-0.881 2μg范围内,水飞蓟宾的线性关系较好,线性回归方程为Y=1.553×106X＋14 001,r=0.999 7;精密度试验结果显示：RSD为0.82%,表明在24 h内水飞蓟素自微乳供试品溶液具有较好的稳定性;加样回收率试验结果显示RSD为0.70%,回收率为99.88%。结论对水飞蓟素自微乳化制剂中的水飞蓟宾含量运用高效液相色谱梯度洗脱法进行测定,具有较高的准确度和重复性,且能够为制定水飞蓟素自微乳化制剂质量标准提供重要依据。

HPLC-MS/MS法快速测定人血浆中氟哌噻吨浓度及生物等效性研究

目的建立测定人血浆中氟哌噻吨浓度的高效液相串联质谱法(HPLC-MS/MS),用于氟哌噻吨美利曲辛片的生物等效性研究。方法以Agilent ZORBAX Eclipse Plus C18(4.6mm×150mm,5μm)为色谱柱,流动相为乙腈(含1%甲酸):0.02mol/L甲酸铵水溶液(80:20,V:V),流速:0.8ml/min;柱温:40℃,以醋酸乙酯:二氯甲烷(4:1,V:V)为提取剂。样品经电喷雾离子源正离子化后,通过三重四级杆串联质谱仪,采用选择性反应监测(SRM)对氟哌噻吨(m/z435.2→305.1)和氯普噻吨(m/z316.2→231.1)进行测定。结果氟哌噻吨的高(1μg/L)、中(0.5μg/L)、低(0.05μg/L)3个浓度的平均回收率分别为101.01%、96.19%和106.63%,日内(n=5)、日间(n=3)RSD均小于15%;分析方法的最低定量限为0.025μg/L。线性范围为:0.025～2.5μg/L,回归方程为:F=0.6625ρ+0.0049,r=0.997(n=7),权重为1/ρ2。结论该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于临床血浓监测和药动学研究。

氨氯地平降压的经济学评价

目的评价三种氨氯地平片治疗高血压的经济效果。方法选择高血压患者180例,随机分为3组,分别给予A组络活喜、B组力斯得、C组压氏达进行治疗,应用药物经济学的费用-效果分析方法进行评价。结果A、B、C组成本分别为547.2、364.5、133.2元,有效率分别为89.47%、85.0%、83.33%,以A组为参照,增加成本-效果比B组为40.87元、C组67.43元。结论B组是治疗高血压的理想方案。

老年2型糖尿病治疗方案的费用-效果分析

目的观察2种不同的联合用药方案治疗老年2型糖尿病的经济效果。方法选择老年2型糖尿病患者80例,随机分为两组,分别给予预混人胰岛素+马来酸罗格列酮、预混人胰岛素+阿卡波糖+二甲双胍进行治疗,应用药物经济学的费用-效果分析方法进行评价。结果B方案是治疗老年2型糖尿病的理想方案。结论应选用费用最合理、疗效最好、安全性最佳的药物治疗老年2型糖尿病。

高效液相色谱法测定关木通药材中马兜铃酸A的含量

目的建立关木通药材中马兜铃酸A含量的测定方法。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定,色谱柱为Phenomenex C_(18)柱,以甲醇:0．1%冰醋酸溶液(70:30)为流动相,流速1．0ml·min^(-1),柱温为25℃,检测波长为257nm。结果马兜铃酸A在4～36μg·mL^(-1)范围内峰面积与进样量呈良好线性关系(r=0．9999),回归方程为y=78．764x-30．909,平均回收率为100．59%,RSD=0．91%。日内稳定性RSD= 1．3%。结论本法简单,准确,快捷,可作为关木通药材中中马兜铃酸A的含量测定方法。

银杏叶提取物对HeLa炎症细胞模型应激作用的影响

目的探讨银杏叶提取物(Ginkgo biloba leaf extract,GbE)对细菌脂多糖(LPS)诱导人宫颈癌细胞(HeLa细胞)炎症应激作用的影响。方法将HeLa细胞分成LPS组、GbE+LPS干预组和对照组3组,通过细胞骨架染色了解细胞结构的稳定性;应用OLYMPUS-AU2700自动生化分析仪测定细胞上清液C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)和乳酸脱氢酶(LDH)含量,了解细胞应激反应情况和细胞死亡情况。结果 GbE+LPS组培养48h后细胞骨架较松散,稳定性明显低于LPS组和对照组;GbE+LPS干预组培养8 h后细胞上清液CRP含量显著低于LPS组(tGbE+LPS=-3.649,P<0.05),而LDH含量高于LPS组,但差异无统计学意义(tGbE+LPS=-3.56,P>0.05);各组各时间段细胞上清液PA含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GbE具有介导HeLa炎症细胞凋亡及减轻细胞炎症反应的作用。

口服钙通道阻滞剂的应用分析

目的了解口服钙通道阻滞剂应用现状和发展趋势。方法对2004年至2007年本院口服钙通道阻滞剂消耗品种、金额、用药频度(DDDs)进行统计分析。结果口服钙通道阻滞剂的用药金额和DDDs值呈逐渐增长趋势。金额年平均增长率为6.79%、4.74%和30.66%,DDDs的增长率为7.48%、6.39%和30.46%。用药金额前3名依次为苯磺酸氨氯地平(络活喜)、非洛地平缓释片(波依定)、硝苯地平控释片(拜新同)。结论使用口服钙通道阻滞剂的结构和层次比较合理,符合我国目前口服钙通道阻滞剂的发展现状。

多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌28例疗效及不良反应

目的 研究多西他赛联合希岁达治疗晚期胃癌的辽效及毒副反应.方法 对28例晚期胃癌患者菜用多西他赛联合希罗达治辽,多西他赛75mg·m-2,静脉滴注,加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注2～3h,第1d;希罗达1250mg·m-2,口服,每d2次,第一天至第十四天给予.每3周为一个周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4个周期以上.结果 28例患者治疗后.完全缓解（CR）3例（10.7%）,部分缓解（PR）15例（53.6%）、稳定（SD）8例（28.6%）、进展（PD）2例（7.1%）,总有效率（CR＋PR）18例（64.3%）,种癌控制率（CR＋PR＋SD）26例（92.9%）.主要毒副反应是骨髓抑制、胃肠道反应和手足综合征,均为可逆性.治疗过程中,白细胞减少者占82%,多为Ⅰ、Ⅱ度.Ⅲ、Ⅳ度者占16%.血、红蛋白减少占50%左右.血小板减少占43%,多为Ⅰ,Ⅱ度,在下次化辽前可恢复.恶心、呕吐发生率为57%,腹泻发生率为25%,经对症治疗可缓解.结论 多西他赛联合希罗达治疗晚期胃癌疗效可.毒副反应可耐受.