专科医院门诊部应对突发疫情的护理管理

目的探讨传染病院门(急)诊部应对突发传染病疫情的能力及其护理管理对策。方法在应对2002年广州市登革热突发疫情和2003年SARS突发疫情过程中, 制定及完善各项应急工作制度、工作流程,严格进行岗前培训,科学合理调配人力,保证应急设备、救治药品和医疗器械等物资储备,协调各方支持。结果2002 年收治登革热患者980例,治愈943例,治愈率达96.2%;2003 年收治SARS和疑似患者402 例,确诊261 例,治愈率达95.5%,病人对医护人员的满意度达96%,门诊部无发生一例医务人员感染及其他患者感染。结论管理措施的有效落实,不仅能保证完成突发事件应急工作任务,还保障了护理质量和护理人员的身心健康。

中医辨证联合HAART疗法治疗HIV/AIDS临床观察

目的观察中医辨证联合HAART疗法治疗艾滋病感染者和患者(HIV/AIDS)的临床疗效。方法选择符合入选标准的HIV/AIDS患者63例,随机分成3组。中药组20例,采用中医辨证治疗;中西医结合组22例,采用中医辨证联合HAART疗法治疗;西药组21例,单用HAART疗法治疗。记录治疗前后各组患者症状体征积分、卡洛夫斯基积分及CD4细胞计数、HIV-RNA载量,并进行比较。结果治疗后,中西医结合组、西药组CD4细胞计数、HIV-RNA载量及卡洛夫斯基积分明显好转,与治疗前及中药组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);中药组CD4细胞计数、卡洛夫斯基积分治疗后好转,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),HIV-RNA载量较前上升。治疗后3组症状、体征较治疗前均有好转,但3组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证联合HAART疗法较单纯中药或单纯HAART疗法能更有效地提高HIV/AIDS患者细胞免疫功能,降低HIV-RNA载量,改善患者症状体征,提高生活质量。

8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的临床分析

目的探讨慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病的诱因、临床表现、诊断和治疗方法。方法对8例慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者感染前均有接受人工肝治疗和使用广谱抗生素史。起病后均有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿罗音的临床表现，咳黄白色黏液脓性痰多见；有左心衰表现6例，Ⅰ型呼吸衰竭5例；白细胞升高6例，胸部X线表现多为片状、斑片状密度增高阴影，边缘模糊，迅速发展到双肺野广泛实变。确诊依靠痰或肺泡灌洗液培养毛霉菌阳性。毛霉菌对两性霉素B敏感（87．5％）。7例患者接受抗真菌治疗，5例需接受呼吸机辅助通气。病情进展迅速，病死率100％，存活时间为（6±3．5）d。结论慢性重型肝炎合并肺毛霉菌病起病急骤、进展快，呼吸道症状明显，低氧血症发生率高，单用氟康唑治疗无效，预后差。临床上存在真菌感染危险因素的重型肝炎患者发生肺部感染时应警惕肺毛霉菌病，应及早采取综合防治措施，消除真菌感染的诱因。