广东省HIV-1分子流行病学分析

目的分析广东省HIV感染者HIV-1基因亚型、感染途径、地区分布等流行病学特点。方法收集门诊2009年HIV感染者相关临床资料和外周静脉血标本,通过分离血浆和外周血单个核细胞(PBMC)、PBMC核酸抽提及CD4+T细胞培养等方法,提取病毒核酸,并采用PCR扩增pol及env基因,对扩增产物进行核苷酸序列测定,经过比对分析确定基因亚型,结合临床资料进行流行病学特点分析。结果 192例标本扩增基因序列并经比对后确定基因亚型,124例(64.6%)为CRF01-AE;26例(13.5%)为CRF07-BC,另外CRF08-BC重组亚型(2.1%)、C亚型(0.5%)、B亚型(2.6%)、B'亚型(4.7%)及CRF02-AG(1.0%),其中有10例标本的pol为CRF01,而env为B型。广东省HIV感染者多为无固定职业、农民或工人,年龄集中于21～50岁的青壮年,主要分布于广州、云浮、阳江、佛山、江门等。168例有传播途径的资料,发现异性传播99例(58.9%),静脉吸毒34例(20.2%),其余为输血(6.0%)、男男同性行为(1.2%)、母婴(1.2%)。结论广东省HIV感染者以青壮年为主,主要经异性性接触感染,HIV-1流行株仍以CRF01-AE亚型为主,并首次发现CRF02-AG亚型,也存在CRF07-BC重组亚型、CRF08-BC重组亚型、C亚型及B亚型(包括B和B')。

儿童艾滋病合并肺部感染51例临床分析

目的探讨儿童艾滋病合并肺部感染的临床特点,为临床提高对儿童艾滋病肺部感染的诊断水平提供依据。方法回顾性分析51例确诊艾滋病合并肺部感染儿童的临床资料。结果 51例患儿男女比例3∶1,发病年龄5个月至14岁。临床多有发育迟缓,不同程度营养不良。主要临床表现包括:发热51例,咳嗽22例,气促12例,皮疹8例,腹泻16例,贫血23例,肝/脾肿大27例。肺部感染诊断:肺孢子菌(PCP)11例,细菌11例,结核菌8例,马尔尼菲青霉菌(PM)7例,曲霉菌4例,巨细胞病毒(CMV)3例,其他真菌7例。所有患儿胸部影像学均异常,包括双肺间质性改变33例,其中弥漫性磨玻璃样改变18例;斑片状阴影30例;结节灶9例;弥漫粟粒状结节灶7例;肺门或纵膈淋巴结肿大14例;胸腔积液9例。不同病原肺炎所对应的CD4+细胞计数不同:罹患PM、曲霉菌、结核菌及CMV导致肺炎的患儿CD4+计数明显低于细菌及真菌所致肺炎(2=18.520,P=0.005)。治疗后好转44例,未愈死亡7例。结论儿童艾滋病合并细菌性肺炎和其他真菌肺炎的艾滋病患儿的CD4+及Th/Ts比值,明显高于合并其他原因肺炎的艾滋病患儿,CD4+细胞计数对帮助判断肺部感染的病原具有一定的参考意义。

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的 探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法。方法 对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析。结果 190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2％)。133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例。36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡11例。常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展。结论 本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法。

男-男性接触者梅毒和HIV感染及性行为调查研究

目的了解男-男性接触梅毒和HIV感染的状况,并对其性行为的安全性进行相关的调查。方法所有参加调查人员在通过梅毒螺旋体颗粒凝集实验和艾滋病病毒检测后,可在固定的网站上以填写问卷的形式进行回答。结果经统计参与调查研究的人数为346人。通过最终的统计可发现,男-男固定伴侣之间使用安全套的概率明显低于非固定性的男-男性交时使用的概率,并且其与固定的女性使用安全套的概率也低于与非固定的概率。结论男-男性接触人群的性生活方式以及性生活对象较广泛,但是由于缺乏安全性行为的意识,梅毒感染的几率较高。

84例恙虫病临床特点分析

目的探讨恙虫病的临床特点,为早期诊断与治疗提供依据。方法回顾性分析84例恙虫病住院患者的临床资料,分析治愈患者与危重患者的临床特征。结果患者均有畏寒、发热、乏力、头痛及全身酸痛症状,80例出现特异性焦痂。84例中有16例危重患者,其中8例死亡。与治愈患者相比,危重患者出现尿蛋白/尿红细胞(100%),肝肾功能严重受损(TBIL>85.5μmol/L者占60%;CRE>200μmol/L者占80%)、中枢神经系统受损(60%)及凝血功能受损(PTA<40%者占80%)明显增多。结论恙虫病临床表现多样。危重患者有多器官损害,如肝肾功能、凝血功能严重受累及中枢神经系统损害(出现神志障碍等),上述情况或是病情危重的信号。

重症新型冠状病毒肺炎患者炎症指标演变特点及预测价值分析

新型冠状病毒肺炎是由新型冠状病毒(novel-coronavirus)引起,世界卫生组织正式命名为coron-avirus disease 2019(COVID-19),其主要传播途径是飞沫和接触传播,长时间在密闭环境也可能通过气溶胶传播[1]。COVID-19患者的机体一直处于炎症状态,对机体的炎症程度进行评估,可以更准确地指导临床治疗。研究表明,中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophiltolymphocyte ratio,NLR)可以比较直观地反映机体的炎症状态及免疫水平[2]。本研究对COVID-19患者的临床特点进行分析并探讨炎症因子,尤其是NLR对病情进展的预测的临床价值,为临床诊断与治疗提供参考。

逍遥散治疗55例干扰素所致抑郁症临床观察

目的评价逍遥散治疗干扰素所致抑郁症的临床疗效。方法观察对照组30例(情志疏导),治疗组55例(情志疏导+逍遥散加减)治疗6周前后HAMD(HAMD,24项)评分。结果治疗后两组间HAMD评分比较差异有显著性(P<0.05),治疗组用药2周、6周时HAMD评分与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。结论逍遥散治疗干扰素诱发的抑郁症有良好疗效。

艾滋病相关型卡波西肉瘤1例

报告以左手背暗红色半球状结节为表现的艾滋病相关型卡波西(Kaposi)肉瘤1例。患者男,31岁。发热、双侧耳后肿痛18天,入院前10天左手背出现暗红色圆形结节,渐增大为2个半球状结节。抗HIV抗体(+)。皮肤组织病理检查示:Kaposi’s肉瘤。诊断:艾滋病相关型卡波西肉瘤。拉米夫定(3TC)、司他夫定(D4T)、克力芝(洛匹那韦/利托那韦)抗病毒治疗3个月后,皮损逐渐消退。

艾滋病患者肠道微生态与CD4^+T淋巴细胞计数的关系

目的分析艾滋病患者肠道微生态的变化,并研究其与CD4+T淋巴细胞计数的关系。方法 59例艾滋病患者作为观察组,30例健康成人作为对照组,革兰染色涂片观察进行肠道菌群分度,选择肠道菌群中具有代表性的5种菌(双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、真菌)进行细菌培养及计数,并计算反映肠道定植抗力的指标B/E值。结果两组肠道菌群分度差异有统计学意义(P<0.001),对照组的肠道菌群分度以正常的居多,观察组的以Ⅰ度的居多;5种代表菌,与对照组比较,观察组肠球菌及真菌数量增多(P<0.05);CD4+T淋巴细胞计数与肠球菌及肠道菌群分度呈负相关。结论艾滋病患者与正常人肠道微生态有差异,提示其肠道紊乱,且与CD4+T淋巴细胞计数存在相关性。

重症肝炎患者配偶二元应对现状与影响因素研究

目的调查了解重症肝炎患者配偶二元应对现状,基于该现状对其影响进行分析。方法研究者采用便利抽样选定广州市6所三级甲等综合医院感染科收治且符合本次研究入选条件的重症肝炎患者248名配偶作为研究对象,采用自制的一般人口学资料调查问卷、二元应对量表(the dyadic coping iinventory,DCI)、婚姻调适量表(marriage adjustment test,MAT)、照顾者负担量表(zarit caregiver burden interview,ZBI)及自制疾病认知问卷进行调查,采用单因素与多元回归分析重症肝炎患者配偶二元应对现状及主要影响因素。结果248名重症肝炎患者配偶DCI量表得分为(44.26±6.40)分;相关分析结果显示:重症肝炎患者配偶消极二元应对与MAT、疾病认知呈负相关(P<0.05),与ZBI呈正相关(P<0.05);积极二元应对与MAT及疾病认知呈正相关(P<0.05)。单因素与多元回归分析显示:受教育程度、MAT、疾病认知及照护负担是影响重症肝炎患者配偶二元应对的主要因素(P<0.05)。结论重症肝炎患者配偶二元应对水平不高,有待进一步提高,医护人员应对此予以重视,并据其影响因素制定相应的干预措施,尤其关注受教育程度较低、缺乏疾病认知、夫妻间关系不亲密、照护负担重的重症肝炎患者配偶。建议医护人员加强对重症肝炎患者配偶宣传疾病及防护相关知识,开展同伴教育,提高患者及配偶社会支持,改善夫妻间亲密关系,从而提高配偶二元应对水平。

甲型H1N1流感中医治疗疗效分析

目的:分析中医治疗甲型H1N1流感疗效。方法:采用随机、开放性、对照的临床试验设计,对符合入选条件的48例确诊的甲型H1N1流感患者随机分为3组,其中单纯中药组14例,单纯奥司他韦组19例,奥司他韦配合中药组15例,统计3组病例的总病程、发热天数、咳嗽缓解时间、其他流感样症状(除咳嗽外)、甲型H1N1流感病毒RNA阳性持续时间。结果:对于无合并症的甲型H1N1流感患者,在发病48-72h内,在总的病程、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间、流感病毒时间转阴上3组无统计学差异,使用中药组在缓解咳嗽这一症状上疗效较佳;使用奥司他韦组对缓解发热疗效较佳。结论:对于无并发症的甲型H1N1流感,中药治疗疗效显著,在总病程、流感病毒转阴时间、除咳嗽外的其他流感症状缓解时间与使用奥司他韦组治疗无差异。