广州市员村社区居民代谢综合征流行病学现状调查

目的 了解员村社区居民代谢综合征（MS）的流行病学特征和相关危险因素。方法 采用多阶段整群随机抽样和现场调查的方法进行问卷调查、体格检查和血糖及血脂测定；空腹血糖≥5．6mmol／L且无糖尿病史者进行糖耐量试验。对资料完整者进行分析。结果 ①员村社区20—84岁人群中50．1％有MS组分异常，有聚集现象者达24．7％，MS患病率为9．0％；②代谢异常的患病率和聚集程度呈增龄效应，50岁以上人群MS的患病率为50岁以下人群的3倍多；③50岁以后女性代谢状况的变化比男性更明显；④年龄、遗传、吸烟和缺乏运动是Ms的独立危险因素。结论 MS组分异常的个体聚集在员村社区居民中已较普遍，50岁以上是Ms的高危人群。不良生活方式干预是MS防治工作的基本手段。

广州地区2003年春季传染性非典型肺炎190例临床分析

目的 探讨广州地区暴发流行的传染性非典型肺炎的诊断和治疗方法。方法 对2003年1～3月广州地区发病的190例典型的非典型肺炎患者的临床特点、治疗效果进行了分析。结果 190例患者均以高热起病,近距离接触过传染源,潜伏期2～15 d,175例患者伴有呼吸困难、咳嗽、心悸、乏力、头痛头晕,伴腹泻46例(24.2％)。133例患者肺部无明显体征,胸部X线片浸润性阴影在病程初期较轻,1周内逐渐或突然加重,其中波及两个肺野93例,两肺弥漫性渗出阴影36例。36例发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡11例。常规抗感染治疗无效,中毒症状明显和肺部阴影扩散时,及时应用持续气道正压通气(CPAP)和皮质激素可有效控制病情发展。结论 本病传染性强,主要经呼吸道传播,常规抗感染治疗无效,肺部阴影增多和呼吸困难加重时,及时应用CPAP和皮质激素是有效的治疗方法。

脑血管疾病患者深部真菌医院感染现状调查

目的调查脑血管疾病患者深部真菌医院感染现状,以制定有效的防治措施。方法收集本院89例脑血管疾病患者的临床资料及真菌培养结果,加以统计和分析。结果89例感染部位以下呼吸道为主(40.9%),泌尿道次之(31.2%),89例患者标本共培养出真菌89株,以白色假丝酵母菌占第1位(51.6%),热带假丝酵母菌占第2位(21.3%)。结论本组病例发生真菌医院感染的病因与原发疾病、年龄、手术及免疫抑制剂和激素、抗代谢药物的使用、抗生素的使用及住院期间侵入性操作等危险因素密切相关。

AML-M_1型患者TCR V_βT细胞家族表达抑制情况

目的 了解急性髓细胞白血病M1亚型 (AML -M1)患者TCRVβ亚家族T细胞的分布特点。 方法 采用RT-PCR扩增 8例M1患者外周血的单个核细胞的TCRVβ 2 4个亚家族基因 ,分析了其TCRVβ亚家族的利用情况。 结果 不同标本中可检测到 2～ 8Vβ亚家族的T细胞 ,不同患者中Vβ亚家族T细胞分布不尽相同。 结论 M1患者外周血TCRVβT细胞家族表达部分受抑制 ,提示患者细胞免疫功能的部分缺陷。

α2,6-唾液酸对结肠癌细胞同源凝集的影响

目的研究结肠癌细胞LS174T的α2,6-连接的唾液酸水平对肿瘤细胞同源黏附功能的影响。方法结肠癌细胞株LS174T转染α2,6-唾液酸转移酶(ST6Gal-I)cDNA或ST6Gal-I cDNA的部分反义序列以及空载体pcDNA3.1,以流式细胞仪检测转染细胞表面α2,6-连接唾液酸含量并进行克隆分选,比较顺义、反义以及空载体转染细胞的贴壁时间以及细胞-细胞之间的同源凝集效应。结果转染顺义的ST6Gal-I cDNA的细胞克隆显示ST6Gal-I mRNA的表达增强,SNA(一种特异性识别α2,6-连接唾液酸的植物凝集素)与细胞表面成分的结合增加;另一方面,细胞转染反义ST6Gal-I cDNA后其ST6Gal-I mRNA表达减少,SNA与细胞表面成分的结合力降低。与空载体转染相比,顺义转染的细胞克隆同源凝集作用降低,与细胞外成分的黏附作用增强,贴壁速度加快;反义转染细胞克隆同源凝集作用显著增强,与细胞外成分的黏附作用降低,传代后4 h的贴壁率仅为空载体的53.7%。结论本实验结果显示,肿瘤细胞α2,6-唾液酸转移酶(ST6Gal-I)的表达将有效影响细胞表面α2,6-连接的唾液酸水平并调节肿瘤细胞的黏附功能。

两种填充物在经皮椎体成形术中应用的临床比较

目的比较聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-containedhydroxyapatitece-ment,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)的临床应用。方法单椎体骨折29例,其中PMMA组16例,SrHAC组13例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后疼痛、临床效果等指标进行对比。结果PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)ml,SrHAC组为(3.75±0.52)ml,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定。两组VAS评分术后均较术前明显下降,差异有显著性意义(P<0.01);术后临床效果SC评价,优良率无显著性差异(P>0.05)。结论SrHAC是除PMMA外另一种可供选择的PVP填充材料。

自然人群腰围及体质指数与血压的关系调查

目的探讨自然人群中腰围(WC)、体质指数(BMI)与血压水平、高血压患病率的关系。方法采用问卷及随机抽样方法对广州市天河区员村地区居民进行健康调查,问卷调查个人生活方式、体力活动、目前健康状况、家族史,并予测量身高、体重、腰围、血压,对所得资料进行分析和总结,并按腰围分为腹型肥胖组和正常腰围组,按BMI标准分为超重肥胖组及正常体重组,分别比较两组人群血压水平、高血压患病率。结果随着WC,BMI的增加血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势,男/女WC与血压均值和高血压患病率间存在明显的相关关系(P<0.05)。腹型肥胖组(男/女:WC≥85/80cm)高血压的患病率(50%)高于正常腰围组(男/女:WC<85/80cm)的高血压的患病率(15.38%),超重肥胖组高血压患病率(41%)高于正常体重组的高血压的患病率(10.07%),经χ2检验(P<0.05),且腹型肥胖组高血压患病率检出率高于BMI组(P<0.05)。结论随着WC,BMI的增加,血压水平、高血压患病率呈明显的上升趋势,对于BMI达到超重或肥胖标准及腹型肥胖者,应采取强有力的干预措施,尤其是腹型肥胖者。

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石体会

目的分析上尿路结石患者行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）的疗效及并发症的预防和处理。方法对106例行mPCNL的上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果平均住院天数13d，106例患者中93例成功Ⅰ期取净结石（87．7％）。13例行Ⅱ期手术，其中2例系因通道建立后出血较多，视野不清，予留置造瘘管7—10d后Ⅱ期取石。11例有结石残留，其中6例经原通道、2例新建立通道再次行mPCNL取净结石，3例行ESWL。平均尿液转清时间2．5d，肾造瘘管留置时间4—11d，平均7．5d。2例患者术后出现高热。经抗炎、对症治疗后好转。结论mPCNL上尿路结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。

院前急救护士心理健康状况及其影响因素的研究

[目的 ]探讨院前急救护士心理健康状况及其影响因素。 [方法 ]运用症状自评量表、社会支持评定量表、焦虑特性询问表、生活事件量表及自编的一般情况调查表对 96名院前急救护士进行问卷调查分析。 [结果 ]院前急救护士心理健康水平低于一般人群 ,其中最突出的问题是人际关系敏感、躯体化、焦虑、强迫、敌对 ;多元线性逐步回归分析结果显示 :院前急救护士自评的心理问题与焦虑特性呈正相关 ;与急救工作时间、社会支持、职业认同感呈负相关。 [结论 ]对院前急救护士的心理健康问题应予高度重视 ,针对有关因素积极采取有效的干预措施 ,以维护护士的身心健康 ,促进急救护理专业的发展。

P-gp和bcl-2在大肠癌中的表达及相关性的研究

目的 研究和探讨大肠癌耐药机制。方法 运用免疫组织化学方法 (SP法 )检测P gp和bcl 2在6 4例大肠癌中的表达情况。结果 ①P gp和bcl 2的阳性表达与大肠癌患者的各临床病理参数无明显关系 (P >0 0 5 ) ;②P gp的表达与bcl 2的表达无相关性。结论 实验表明P gp和bcl 2在大肠癌的多药耐药方面发挥了一定的作用 ;bcl 2可能单独参与了大肠癌的耐药 。

前列腺增生症合并腹股沟斜疝的手术治疗(附12例报告)

【目的】探讨前列腺增生症合并腹股沟斜疝一次性手术方法。【方法】1999年7月至2004年9月对12例前列腺增生症合并腹股沟斜疝患者在行尿道前列腺电气化术(TUVP)同时,采用疝环充填式无张力疝修补术。【结果】效果良好,随访5个月至3年,未见疝复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症发生。【结论】前列腺增生症合并腹股沟斜疝的患者同时行TUVP和疝修补术,安全可行。

真胰岛素与2型糖尿病缺血性心脏病相关关系

目的 探讨真胰岛素水平与 2型糖尿病合并缺血性心脏病的相关关系。方法 将 173例 2型糖尿病患者按是否并发缺血性心脏病 (IHD)分为 2型糖尿病缺血性心脏病组 (IHD)和 2型糖尿病不并缺血性心脏病组(NIHD) ,分析比较两组心血管疾病危险因素。同时采用微粒子化学发光免疫分析法测定空腹真胰岛素 (TI)。根据空腹真胰岛素的测定结果分成空腹高TI组、空腹正常TI组和空腹低TI组 ,比较 3组IHD发生率。采用Logistic回归分析 2型糖尿病合并缺血性心脏病的危险因素。结果 Logistic回归分析显示 ,2型糖尿病合并IHD的发生与性别、胆固醇、载脂蛋白 -a有显著的正相关关系 (P <0 0 5 ) ,尤与载脂蛋白 -a的关系显著 (OR =7 6 9,P <0 0 5 )。空腹TI不构成危险因素。结论 真胰岛素可能与

康艾注射合并干扰素治疗肾癌临床观察

目的:探讨康艾注射液在干扰素治疗肾癌过程中的减毒作用。方法:对比康艾注射液配合干扰素与单独应用干扰素治疗肾癌45例,对其减少干扰素副反应的效果进行分析。结果:加用康艾注射液组的流感样症状(发热、寒战、头痛、乏力)、消化道反应、骨髓抑制、神经系统和心血管系统症状等副作用明显低于对照组。结论:康艾注射液可降低干扰素的副作用,效果良好。

供应室护士自我防护的探讨

本文通过对本院供应室护士进行 70例操作的随机抽查 ,结果发现供应室护士在工作中的自我防护不够 ,特别是对接触防护和消毒因子防护不够。针对抽查结果 ,建立供应室护士加强接触防护 ;严格洗手 ;重视对消毒因子防护 ;自我增强体质 ,提高免疫力 ;丰富业余生活 ;

抑郁症病人应用护理路径管理模式临床效果评价

目的探讨护理路径管理模式在抑郁症病人中应用的临床效果。方法选择符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症病人102例,随机分为实验组和对照组。对照组按护理常规进行护理和健康教育指导,实验组按制定好的护理路径实施治疗护理,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)、健康知识知晓测评表、依从性调查问卷、护理工作满意度调查问卷,在护理干预前后进行测评。结果实验组在抑郁症状的治疗效果、健康知识的掌握、依从性、满意度等方面明显优于对照组。结论对抑郁症病人实施护理路径的管理模式,使病人能主动参与治疗,出院后坚持维持治疗;对病人的心身康复,降低抑郁症复发,降低医疗成本,巩固疗效有积极意义。

老年康复期病人护理模式研究

目的 :探索不同护理模式对老年康复期病人身心健康的影响。方法 :将 10 2例意识清楚、有一定的躯体功能缺损的老年康复期病人随机分成两组 ,对照组在争取客观支持的基础上加强生活护理 ,实验组在强化主观支持与利用度的基础上强化功能锻炼。应用社会支持评定量表、抑郁自评量表、生活满意度评定量表及日常生活能力量表在护理干预前后进行测试。结果 :实验组在社会支持、日常生活能力及生活满意度等方面明显优于对照组。结论 :老年康复期病人应重视主观支持与社会利用度的提高及功能锻炼 ,以增进病人身心健康 ,提高生活质量 。

髂骨钉在腰骶骨盆固定中的临床应用

为探讨髂骨钉在腰骶骨盆固定中的进钉部位、进钉方向及临床应用效果,对11例应用髂骨钉及腰骶椎弓根钉技术维持腰骶骨盆间稳定的患者进行随访,了解患者术后双下肢感觉、运动及步态情况,常规摄X线片,进行CT扫描。结果11例患者均无术后双下肢感觉、运动减退。X线片显示腰骶骨盆间位置正常,内固定在位。随访3个月以上步态无异常。X线片及CT扫描未发现内固定松动、断裂,植骨融合良好。认为应用髂骨钉及腰骶椎弓根钉技术维持腰骶骨盆间的稳定,临床适应证较多,只要术中正确选择髂骨钉的进钉点及打入方向,选择优质高强度的钉棒系统,髂骨钉是腰骶骨盆固定中较理想的材料。

运用PDCA循环管理方法降低湿包发生率的体会

目的加强供应室灭菌效果管理 ,控制和杜绝湿包的发生。方法成立质量管理小组 ,运用PDCA管理方法 ,找出导致湿包的原因 ,有针对性地制定对策 ,认真落实检查制度。结果PDCA管理方法前 6 14 0个无菌包中 ,湿包发生率 5 8% ,而PDCA管理后 35 4 12个无菌包中 ,湿包发生率仅为 0 4 1% (χ2 检验 ,P <0 0 1)。结论PDCA循环是科学的解决问题的工作方法 。