健胃愈疡片联合艾普拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效观察

目的考察艾普拉唑四联抗幽门螺杆菌方案联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 70例消化性溃疡患者,随机分为对照组(30例)和治疗组(40例)。患者经电子胃镜检查确诊后立即开始限制饮食并给予药物治疗,在此基础上,对照组采用艾普拉唑四联疗法治疗,治疗组采用艾普拉唑四联疗法联合健胃愈疡片治疗。比较两组患者临床疗效、幽门螺杆菌根除率及临床症状积分。结果治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=9.689,P<0.05)。治疗1个月后,治疗组幽门螺杆菌根除率为97.5%(39/40),明显高于对照组的73.3%(22/30),差异具有统计学意义(χ~2=8.936,P<0.05)。治疗前,两组患者临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的临床症状积分均较本组治疗前明显改善,且治疗组临床症状积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾普拉唑四联疗法联合健胃愈疡片治疗消化性溃疡有效率优于单用艾普拉唑四联疗法治疗,健胃愈疡片能促进消化性溃疡愈合。

胆总管下段癌的腔内超声与ERCP诊断价值比较

目的 比较内镜超声 (EUS)、胆管腔内超声 (IDUS)与内镜下逆行胰胆管造影 (ERCP)对胆总管下段癌的诊断价值。方法 回顾分析上海长海医院 1999年 8月至 2 0 0 3年 8月期间 ,同期施行EUS、IDUS和ERCP检查 ,并经手术标本病理证实的 42例胆总管下段癌患者的病例资料 ,比较EUS、IDUS和ERCP的诊断价值。结果 42例患者中 ,男 2 4例 ,女 18例 ,平均年龄 5 3 .9岁。EUS检出 3 9例 ( 92 .9% ) ,IDUS检出 42例 ( 10 0 % ) ,ERCP检出 40例 ( 95 .2 % ) ,三者检出率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。EUS漏检的 3例病灶均局限于胆管壁 ,但被IDUS确诊。结论 EUS与ERCP对胆总管下段癌具有相当的检出率 ,EUS和ERCP联合IDUS可提高早期胆总管下段癌的诊断水平。

骨髓间充质干细胞治疗大鼠白毒伞中毒致急性肝衰竭的效果

目的 探讨骨髓间充质干细胞（BMSCs）治疗大鼠白毒伞中毒致急性肝衰竭的疗效及机制。方法选取10只体重约80 g的雄性清洁级SD大鼠用于BMSCs的培养。另选取体重在220~250 g的成年大鼠45只作为研究对象,用于肝衰竭模型制备以及BMSCs输注治疗。在45只大鼠中随机抽取15只作为空白对照组,剩下的30只均给予白毒伞粗毒素灌胃制备肝衰竭模型,将造模成功的大鼠随机均分为两组,肝衰竭模型组和治疗组（实验BMSCs输注治疗）。对比各组大鼠7 d生存率及肝功能、凝血功能、炎症因子、肝脏病理等指标情况。结果 与肝衰竭模型组相比,治疗组SD大鼠体重减轻明显更少,7 d生存率明显更高。移植结束后治疗组大鼠肝功能、凝血功能、炎症因子等指标及肝脏病理均较肝衰竭模型组显著改善（P〈0.05）。结论 BMSCs输注对白毒伞中毒致急性肝衰竭大鼠具有十分明显的治疗作用,能显著改善大鼠肝功能衰竭。

肝硬化患者合并肝性脑病与脑出血的临床研究

目的探讨肝硬化合并脑出血患者的临床表现、诊治措施以及预后。方法回顾性分析111例肝硬化并发肝性脑病患者的脑出血发生率,临床发病特点及诊断治疗措施等,分析脑出血与肝功能分级、血小板计数、凝血功能、平均动脉血压等关系。结果肝硬化患者合并脑出血发生率为10.8%,肝功能Child C级患者脑出血发生率明显升高(P<0.05),血小板<2×109/L的患者脑出血风险增加(P<0.05),血压或凝血酶原活动度不影响脑出血发生率。肝硬化合并脑出血患者死亡率高达33%,联合止血药物与甘露醇治疗有一定效果。结论肝硬化合并脑出血并不罕见,肝功能减退、血小板减少及凝血时间延长等因素与脑出血风险增加相关,及时早期干预对改善预后有重要作用。

幽门螺杆菌感染与胃病患者外周血调节性T细胞水平相关性分析

目的探索幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃溃疡患者外周血调节性T细胞水平变化的关系。方法收集消化科门诊73例幽门螺杆菌阳性患者(慢性浅表性胃炎20例,慢性萎缩性胃炎31例,胃溃疡22例)和30例健康志愿者外周血样本。流式细胞术检测外周血CD4+CD2h5iCD1h2ig7h调节性T细胞水平。比较慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎患者、胃溃疡组及健康对照者外周血CD4+CD2h5iCD1h2ig7h调节性T细胞水平。结果慢性浅表性胃炎外周血Treg水平高于健康对照者,但慢性萎缩性胃炎及胃溃疡组外周血Treg水平低于健康对照者。胃溃疡组外周血Treg水平低于慢性萎缩性胃炎组。结论幽门螺杆菌感染可以诱导Treg反应性增多。Treg的增加可能在阻止Hp感染进一步发展为慢性萎缩性胃炎或胃溃疡中起保护作用。

灵芝萃取物对人类肝癌细胞株Hep 3B增殖及细胞周期的影响

目的探讨灵芝萃取物中是否存在影响人类肝癌细胞增殖及细胞周期的有效成份。方法以甲醇为萃取液,提取灵芝有效成分。人类肝癌细胞Hep 3B(5×103个/100μL DMEM/孔,96孔板)经由灵芝萃取物处理48及72 h,灵芝萃取物最终浓度设置为5、10、20及40μg/mL。以MTT比色分析法评估对细胞增殖的影响,并用流式细胞仪分析对细胞周期的影响。结果随着灵芝萃取物处理浓度的增加(5、10、20及40μg/mL),Hep 3B细胞增殖受抑制程度有增强趋势,呈现剂量依赖现象,且随处理时间的增长,细胞存活率下降。在经灵芝萃取物40μg/mL处理后,G1期的细胞比例增加。结论灵芝萃取物中存在抑制人类肝癌细胞增殖及使Hep 3B细胞之细胞周期停止在G2/M期的有效成份。

奥美拉唑联合内镜尼龙圈套扎治疗食管静脉曲张破裂出血

目的 探讨奥美拉唑联合内镜下可分离式尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法 73例患者经过内镜下尼龙圈套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血 ,随机分为观察组和对照组 ,观察组 38例给予奥美拉唑 ,余同对照组治疗 ;对照组 35例予止血、对症、支持治疗。结果 观察组止血成功率为 97 3% ,胸骨后疼痛发生率为 7 9%、疼痛时间 (2 1± 1 3)d ,对照组止血成功率为 85 7% ,胸骨后疼痛发生率为 11 4 %、疼痛时间 (2 8± 1 5 )d。两组比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 奥美拉唑联合内镜尼龙圈套扎治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血可以降低术后大出血发生率 。

pCMV-Myc-MyD88重组质粒构建及其在293T细胞中的表达

目的构建髓样分化因子88(My D88)真核表达质粒,并检测其在293T细胞中的表达,为进一步研究应用奠定实验基础。方法从大鼠肝星状细胞株T-6中提取总RNA,应用PCR技术扩增My D88基因编码序列片段,克隆入真核表达载体p CMV-Myc质粒中,对重组质粒经酶切和测序鉴定后,以钙离子转染法转染至293T细胞中,采用Western blot的方法检测My D88蛋白的表达,以观察转染及表达效果。结果酶切及测序结果证明p CMV-Myc-My D88重组质粒的DNA序列正确,将其转染至293T细胞后,My D88蛋白表达明显增加。结论p CMV-Myc-My D88重组质粒构建成功,并能在293T细胞中表达,为进一步研究针对My D88分子的疾病治疗及其生物学功能奠定了实验基础。

加味指迷茯苓汤联合肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征疗效观察

目的比较加味指迷茯苓汤联合肠内营养与肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征(SMAS)的短期及中长期疗效。方法 16例SMAS患者随机分成观察组(加味指迷茯苓汤联合肠内营养治疗,9例)和对照组(肠内营养治疗,7例),观察组患者空肠置管肠内营养,禁食1周后开始服用加味指迷茯苓汤4周,并逐渐让患者自主进食;对照组患者空肠置管肠内营养,禁食1周后逐渐让患者自主进食。两组经过5周的治疗后,比较治疗前后两组患者呕吐、腹痛、体重以及肠系膜上动脉夹角角度的改变。结果经过5周治疗后:(1)观察组9例患者中有8例(88.9%)效果明显,1例(11.1%)有效,逐渐进食的平均时间为(21±3)d;对照组中有5例(71.4%)效果明显,2例(28.6%)有效,逐渐进食的平均时间为(28±5)d。(2)观察组有两个体重增加明显时期(第2周和第5周均增加约2kg);对照组仅在第2周体重增加达到2kg。(3)从第3周开始,观察组患者肠系膜上动脉夹角与对照组患者比较,明显变钝,差异有显著性(P<0.05)。(4)经过随访1年,观察组9例患者中7例(77.8%)无任何不适症状,身体恢复良好,2例(22.2%)患者半年后出现饭后腹部有轻微饱胀感;对照组7例患者中4例(57.1%)无明显不适症状,3例(42.9%)半年后出现饭后腹痛、轻微呕吐,其中1例半年后复发再次住院。结论加味指迷茯苓汤联合肠内营养可有效控制患者呕吐、腹痛等症状,改善营养不良状况,增加肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角角度,使患者尽早增加自主饮食,利用人体自身的消化系统来正常摄取营养,产生良好的中长期疗效,这可能是一条保守治疗SMAS新的方向。