梯形瘢痕跟腱瓣治疗瘢痕性足下垂

目的:探索烧伤或外伤后瘢痕挛缩性足下垂的修复方法,改善手术治疗效果。方法:应用梯形瘢痕跟腱瓣治疗瘢痕性足下垂8例13侧,其中4例5侧足内翻严重者同时在内踝下加辅助切口矫正足内翻畸形。临床应用8例13侧,其中火焰烧伤4例,热水泥烧伤2例,化学烧伤1例,外伤1例。结果:8例13侧术后瘢痕跟腱瓣成活,未出现远端坏死;13侧踝关节均达到功能位复位,术后行走无跛行,但踝关节跖屈及背伸仍受限。结论:梯形瘢痕跟腱瓣技术操作简单,血供可靠、安全;小腿后侧瘢痕松解彻底,跟腱充分延长,便于足下垂畸形矫正,是矫治瘢痕挛缩性足下垂可选择的方法。

烧伤创面细菌学调查与烧伤感染抗生素经验性治疗的探讨

目的探讨烧伤创面侵袭性感染早期经验性抗生素治疗方案。方法对1999～2004年间收治的581例烧伤病人的创面分泌物、焦痂的细菌培养及药物敏感试验结果进行回顾性分析总结。结果从581例病人创面分泌物及焦痂标本中检测出细菌887株，其中G^-杆菌481株，占54．23％，G^-菌406株，占45．77％。G^-杆菌中，铜绿假单孢菌居首位，其次是肠杆菌科。G^＋菌中，金黄色葡萄球菌居首位，其中，MRSA占71．48％。药敏试验显示，铜绿假单孢菌对奈替米星耐药率有下降的趋势，肠杆菌科对亚胺培南耐药率维持在较低水平，G^＋菌对万古霉素敏感。结论烧伤感染以G^-杆菌为主，细菌对常用的抗生素有多重耐药性，定期监测烧伤创面细菌菌种分布及耐药率变化，对烧伤感染早期经验性抗生素治疗有重要意义，是经验性选择抗生素的重要依据。