尿红细胞位相显微镜检查诊断肾小球性血尿的临床评估

目的 :探讨以 3次尿红细胞位相显微镜检查作为血尿的定位诊断方法。以尿红细胞 >80 0 0个 /ml,其中畸形红细胞 >70 % ;G1红细胞≥ 5 % ,作为肾小球性血尿的诊断标准 ,评估其准确性及临床应用价值。方法 :用双盲法研究 12 8例血尿患者 ,其中 6 6例 (经肾活检证实 )为肾小球疾病 ,6 2例为非肾小球性疾病。通过评估患者一次尿红细胞位相显微镜及三次尿中任意一次尿红细胞位相显微镜检查达到肾小球性血尿诊断标准与肾小球疾病的符合率 ,计算出其灵敏度和特异度。结果 :此诊断标准的灵敏度为 90 .9% ,特异度为 96 .8%。结论 :与以往的报道比较 ,本诊断方法对肾小球性血尿定位诊断的准确性更好 ,而且简便易于掌握 ,适于临床应用。

依普利酮对大鼠单侧输尿管梗阻模型肾间质纤维化的影响

目的:研究依普利酮对大鼠单侧输尿管梗阻(UUO)模型肾间质纤维化的影响,探讨依普利酮的抗肾间质纤维化作用机制。方法:42只雄性Wistar大鼠随机分成假手术(SO)组、UUO组和UUO+依普利酮治疗组(T-UUO组,依普利酮100mg.kg-1.d-1)。于术后7d、14d分别处死各组7只大鼠。免疫组织化学法测定α-平滑肌肌动蛋白(α-smoothmuscle actin,α-SMA)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、单核细胞/巨噬细胞-1(monocytes/macrophages-1,ED-1),及增殖细胞核抗原(proliferative cell nuclear antigen,PCNA)的表达。结果:UUO组肾间质α-SMA、MCP-1、ED-1、PCNA的表达较SO组增加(P<0.05);在术后各时间点,使用依普利酮治疗的T-UUO组大鼠肾间质α-SMA、MCP-1、ED-1、PCNA的表达较UUO组显著减少(P<0.05),但仍高于SO组(P<0.05)。结论:依普利酮可通过降低α-SMA和MCP-1表达、抑制单核/巨噬细胞浸润和和系膜细胞增生,减轻肾间质纤维化。

糖尿病肾损害合并膜性肾病1例

患者,女,53岁,因确诊糖尿病10年,双下肢浮肿7个月,加重3 d于2010年10月14日入住我院。10年前,患者体检时发现空腹血糖8 mmol/L,来我院门诊就诊确诊为2型糖尿病。但患者未行规律治疗。2003年曾因糖尿病酮症酸中毒入住我院,血糖控制良好后出院。出院后使用胰岛素治疗,

莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的研究

目的评价莫匹罗星预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的效果,探讨导管感染控制的有效措施。方法使用临时中心静脉导管行血透治疗患者共228例纳入观察组,每次血透治疗后使用莫匹罗星软膏外涂于临时中心静脉导管的出管口;在同一中心使用临时中心静脉导管行血透治疗366例患者作为历史对照组研究。比较两组患者临时中心静脉导管相关感染发生率。结果对照组总的临时中心静脉导管相关感染率为15.92例次/1 000导管日,观察组为7.52例次/1 000导管日,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临时中心静脉留置导管口外涂莫匹罗星软膏,能有效预防血透患者临时中心静脉导管相关感染的发生。

血清白蛋白水平与血液透析患者预后的关系

目的分析血液透析患者血清白蛋白水平对预后的影响。方法 205例血液透析患者,设定在血液透析开始时的血清白蛋白水平为SAs,血清白蛋白水平在患者死亡或者观察终止时为SAe,血液透析期间血清白蛋白水平的变化为ΔSA,根据各个不同研究参数点的血清白蛋白水平把患者分为两组:SAs或SAe≥30 g/L,或者ΔSA≤10 g/L为第1组;SAs或SAe<30 g/L,或者ΔSA>10 g/L为第2组。比较两组患者间病死率的差异,分析各参数间可能存在的关系。结果不同研究参数点,患者的病死率第2组明显比第1组高(SAs、SAe及ΔSA均P<0.05);SAe与患者病死率更显著相关(P<0.05)。SAe与SAs呈线性正相关(r=0.80,P<0.05)。结论对于血液透析患者来说,SAe是预测患者死亡率最好的指标之一,SAe与SAs有很强的相关性,对于慢性肾功能衰竭患者进入血液透析前采用低蛋白饮食治疗及选择透析时机时应该非常慎重和小心,从而避免患者进入血液透析时出现低蛋白血症。

血液透析和腹膜透析患者生存质量的评估及对比

目的 评估和比较慢性血液透析 (HD)及腹膜透析 (PD)患者的生存质量。方法生存质量的评价包括疾病的严重程度、功能状态和心理调节能力。评价疾病的严重程度使用Graven等推荐的终末期肾病 (ESRD)严重指数 ,评价功能状态使用Karnofsky指数 ,几项心理调节能力的指标包括抑郁、焦虑、正性和负性的情感状态、疾病的困扰等。结果HD患者的疾病严重程度指数 (平均 2 0 .9± 1.5 )高于PD患者 (平均 12 .7± 1.4 ,P <0 .0 5 )。HD患者主诉的身体症状的严重性大于PD患者 (P <0 .0 5 )。HD和PD患者的器官功能状态差异无显著性 ,HD患者的Karnofsky系数为 6 8.7± 4 .3,而PD患者的Karnofsky系数为 71.4± 3.7。PD患者的心理调节能力比HD患者差。结论虽然血液透析患者和腹膜透析患者的器官功能评价差异无显著性 ,但是HD患者的疾病显得更严重些 ,主诉的身体症状更严重 ;而另一方面HD患者比PD患者的心理状况好 ,有更好的心理调节能力。

别嘌呤醇超敏综合征一例报告

患者，女性，83岁，因全身浮肿、尿少一年，再发伴腹部隐痛一周于2008年1月15日入院。入院体查：T36．4℃，无皮疹，浅表淋巴结无肿大。腹部稍隆，腹肌软，下腹部压痛，无反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。入院查血常规：WBC8．0×10^9／L，N0．764，E0．021；血生化：尿素氮11．5mmol／L↑，血肌酐190μmol／L↑，血尿酸403μmol／L↑，白蛋白21．3g／L↓；24h尿蛋白9．67g↑。腹部B超：肝胆脾胰正常声像图，双肾弥漫性肾病改变，大量腹水。人院诊断：肾病综合征，高尿酸血症。