应用APACHEⅡ评估急性呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨APACHEⅡ是否适用于评估急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情及预后。方法采集232例ARDS患者与病情、预后及疗效有关的数据,采用ROC曲线下面积,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比等指标验证APACHEⅡ评分系统真实性;采用Lemeshow-Hosmer拟合优度检验验证APACHEⅡ评分系统的可靠性。结果死亡组与生存组两组之间患者的APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分与ARDS患者的预后呈明显正相关(P<0.05),APACHEⅡROC曲线下面积=0.842(P=0.000),并确定最佳临界点为16.50分。以此最佳临界点评估得到预测的灵敏度为85.62%、特异度为68.60%、阳性预测值为0.82、阴性预测值为0.74;以APACHEⅡ进行预后评估得到的预测结果与实际结果比较差异无统计学意义(2=12.087 P=0.147)。结论 APACHEⅡ可用于对ARDS病情预测。

肺结核患者Toll样受体基因的表达及意义

目的探讨肺结核患者Toll样受体(TLRs)基因及其产物表达的特征并分析吸烟对TLRs基因表达的影响,为肺结核病的辅助诊断、鉴别诊断及免疫治疗提供理论依据。方法选择肺结核患者31例(其中吸烟8例,未吸烟23例)作为患者组及29例健康体检者作为对照组,利用Real time RT-PCR和ELISA方法检测两组人群TLR2、TLR3、TLR4、TLR8 mRNA相对表达量和TLR2、TLR3、TLR4、TLR8血清浓度。结果 (1)患者组TLR2、TLR4、TLR8 mRNA△Ct值显著低于对照组,而TLR3 mRNA△Ct值则显著高于对照组(均P<0.01)。患者组与对照组TLR2、TLR3、TLR4、TLR8 mRNA相对表达倍数变化分别为:8.40、-13.64、2.11、2.83。患者组TLR2、TLR4、TLR8 mRNA相对表达量显著高于对照组,呈现上调表达,而患者组TLR3 mRNA相对表达量则显著低于对照组,呈现下调表达。(2)两组人群TLR2、TLR3、TLR4、TLR8血清浓度差异存在显著性,患者组显著高于对照组(均P<0.01)。(3)患者组中吸烟者与未吸烟者TLR2、TLR3、TLR4、TLR8血清浓度差异均无显著性(均P>0.05),TLR2、TLR3、TLR4、TLR8 mRNA相对表达量差异也无显著性(均P>0.05)。结论 TLR2、TLR4、TLR8 mRNA表达水平是肺结核病诊断的敏感性指标之一,TLR2、TLR4、TLR8 mRNA表达水平和TLR2、TLR3、TLR4、TLR8血清浓度可以作为菌阴肺结核诊断与鉴别诊断的辅助指标。

骨桥蛋白在肺结核组织中的表达及其临床意义

目的探讨肺结核病变组织骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达特征,分析其表达与结核病发展的相关性。方法利用SP免疫组织化学方法,对52例肺结核病变组织和30例正常肺组织中OPN表达进行研究。结果OPN多呈胞浆表达。结核组OPN表达阳性PU值为3.6691±3.2981,显著高于对照组的0.2419±0.1983(P<0.001)。在结核组中,初治与复治之间,痰菌阳性与阴性之间,空洞与非空洞之间OPN表达均差异无显著性(P>0.05)。结论OPN高表达可能是肺结核病变组织区别于正常肺组织的重要特征之一,与结核病的发生相关,可作为结核病辅助诊断的标志物。