妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 ( GDM)孕妇情绪状态及糖尿病的危险因素。方法 :对 4 3例 GDM孕妇和 74例正常孕妇进行对照研究。采集两组孕妇的一般资料 ,并以汉密顿焦虑量表 ( HAMA)、汉密顿抑郁量表 ( HAMD)为工具评定焦虑及抑郁症状。结果 :GDM孕妇焦虑及抑郁症状的发生率均为 2 5 .6 % ( 11/ 4 3) ,焦虑症状的发生率显著高于对照组。GDM孕妇的 HAMA总分及因子分均显著高于对照组。L ogistic回归分析发现 ,孕周、孕妇体重指数、家庭经济状况及 HAMA总分为 GDM的危险因素。结论 :GDM孕妇孕中期焦虑及抑郁症状的发生率较高 ,并且焦虑是 GDM的风险因素。应加强对 GDM孕妇情绪状态变化的检测 。

齐拉西酮治疗伴抑郁症状的急性期精神分裂症疗效分析

目的探讨齐拉西酮对伴抑郁症状的急性期精神分裂症的疗效和安全性。方法将100例符合条件的精神分裂症患者随机为齐拉西酮组（研究组，50例）和奋乃静组（对照组，50例），齐拉西酮组的剂量为60-160mg／d，奋乃静组的剂量为18～50mg／d；疗程8周。疗效指标包括阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表（CGI）、卡尔加里精神分裂症抑郁量表（CDSS）。副作用指标为治疗药物副作用量表（TESS）和有关实验室检查。结果①治疗8周末研究组PANSS总分（49．0±9．9）明显低于对照组（55．2±15．1）（P〈0．05），研究组减分率（72．0±14．7）％明显高于对照组的（63．3±22．1）％（P〈0．05）。②临床总有效率：研究组治疗8周末的有效率（88％）明显高于对照组的72％，差异有显著性（P〈0．05）。⑧临床总体印象疗效总评分（CGI—GI）的比较：两组之间比较治疗4周末和8周末的差异均有显著性（P〈0．05）。④两组治疗各时点CDSS评分与基线的差异均有显著性（P〈0．05）；治疗8周末两组之间CDSS评分差异有显著性（P〈0．05）。④副作用：研究组的副作用较少，其中嗜睡、锥外反应与体重增加的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论齐拉西酮对伴有抑郁症状的急性期精神分裂症的疗效好于奋乃静，副作用的发生率少于奋乃静。

3R强化护理对血管性痴呆患者认知功能及生活质量的影响

目的探讨3R强化护理对提高血管性痴呆(vasclardementin,VD)患者认知功能及生活质量的效果。方法选择住院的轻、中度VD患者84例,随机分为观察组和对照组。观察组患者在常规治疗的基础上实施往事记忆提取(reminiscence)、记忆空间定位(reality)和记忆再激发(remotivation)的3R强化训练。观察时间为6个月,采用工具性日常生活活动(ADL)和简易智力状态检查量表(MMSE)评定。结果两组患者在入组时MMSE和ADL评分差异无统计学意义(P>0.05);在强化护理训练3个月时两组患者的MMSE评分均比入组时有改善(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),在训练6个月时观察组的MMSE评分比对照组高(P<0.05);两组患者在入组3、6个月后的ADL评分均较入组时分值下降(P<0.01),但观察组分值比对照组更低(P<0.01)。结论 (1)3R强化训练对VD患者的认知功能和生活质量有改善;(2)采用非药物方法治疗VD患者,需要丰富的治疗手段,比较高的治疗频率,并且维持长程治疗,才可能收到比较好的效果。

脑卒中患者负性情绪及其影响因素

目的了解脑卒中患者负性情绪及生活质量状况,为临床护理实施有效的心理干预措施提供可靠的理论依据。方法对60例脑卒中患者(观察组)和60例健康自愿者(对照组)应用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表及世界卫生组织生活质量测定表进行对照调查。结果观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表各因子均低于对照组(P<0.005),世界卫生组织生活质量测定表中独立领域、生理领域、心理领域、社会关系领域、生活质量领域和总体健康均低于对照组(P<0.005),环境领域和精神支柱/个人信仰与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论躯体功能丧失、病理性应激原和缺乏社会支持是脑卒中患者负性情绪的主要影响因素。应对脑卒中患者负性情绪的相关因素进行积极干预,以提高患者的生活质量。

妊娠期异常情绪与围生期结局相关性探讨

目的:探讨妊娠期异常情绪与围生期结局的相关性。方法:对妊娠24～28周开始在该院进行产前检查及分娩的孕妇215例进行对照研究。应用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定孕妇的情绪状态。据HAMA评定结果将研究对象分为两组,即焦虑组(观察组37例)及非焦虑组(对照组178例),以探讨不良情绪对围生期结局的影响。结果:①具有焦虑症状孕妇37例(17.21%),无焦虑症状者178例(82.79%),观察组孕妇HAMA及HAMD总分、GST(50g糖筛查)值显著升高,妊娠期糖尿病患者亦显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);②两组分娩方式有显著性差异,观察组剖宫产者率显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05);③观察组新生儿体重显著降低,并发症显著增多,与焦虑和抑郁情绪呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期焦虑、抑郁等异常情绪与围生期结局有正相关关系。

低频重复经颅磁刺激治疗顽固性幻听的疗效及对脑源性神经营养因子的影响

目的比较左、右颞顶叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症顽固性幻听的疗效及对血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 80例伴有顽固性幻听的精神分裂症患者,随机分为4组,分别为左侧颞顶叶rTMS治疗组(A组、n=20)、左侧对照组(B组、n=20)、右侧颞顶叶rTMS治疗组(C组、n=20)、右侧对照组(D组、n=20),治疗组共接受10 d的1 Hz rTMS治疗,对照组接受假刺激。治疗期间原有抗精神病药物种类及剂量维持不变。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、幻听量表(AHRS)评定临床症状,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。受试者于rTMS基线及治疗结束第1天抽血以测定BDNF浓度。结果左、右颞顶叶治疗组疗效均优于对应对照组,两侧治疗组疗效比较差异无统计学意义。无论治疗组、对照组均无明显的不良反应。两侧的治疗组治疗前后血清BDNF浓度差异有统计学意义(P<0.01),而两侧的对照组治疗前后的BDNF浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频rTMS具有增加血清BDNF浓度的作用,联合药物治疗精神分裂症的顽固性幻听有效,且双侧颞顶叶的疗效相近,安全性良好。

暴力攻击行为男性精神分裂症患者的三维人格特征

目的探讨暴力攻击行为的男性精神分裂症患者的人格特征。方法纳入有暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(暴力组)70例和无暴力攻击行为的男性精神分裂症患者(对照组)52例,采用外显攻击量表、阳性和阴性症状量表、三维人格问卷对所有受试者进行评定。结果暴力组的NS1(寻求刺激-刻板僵化)、RD3(依恋)因子分数比对照组低(P<0.05),RD2(持之以恒)分数比对照组高(P<0.05)。logistic回归结果显示,最后进入方程的变量有NS1、RD2和RD3,方程能正确估计81.3%。结论暴力攻击行为男性精神分裂症患者与无暴力攻击行为者比较,人格特征有默守陈规、有恒心,显得比较刻板僵化,同时不容易依恋,比较实际,又能期望最后的奖偿而延迟欲望的满足。

住院精神病患者家属希望水平及其影响因素

目的调查住院精神病患者家属希望水平及其影响因素。方法采用方便抽样的方法对186例住院精神病患者家属进行问卷调查。结果精神病患者家属的希望水平为35.87±5.30,病耻感感受问卷有5个条目的均数大于2.5;总体希望水平及其3个维度与家属的年龄、文化程度、工作状况、婚姻状况、与患者的关系、照顾年限及病耻感感受得分相关(P<0.05);进入总体希望水平回归方程的影响因素是病耻感感受水平、婚姻状况和工作状况(P<0.05)。结论精神病患者家属的希望水平为中等至高等水平,其希望水平与病耻感感受水平、婚姻状况和工作状况呈负相关,病耻感水平越低、已婚、有工作的家属其希望水平越高。

依达拉奉对急性脑梗死患者血清NSE、S-100β和MMP-9的影响

目的观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响。方法将66例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各33例。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予依达拉奉注射液30 mg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,2次/d,连用14 d。于治疗前、治疗后3、7和14 d检测两组患者血清NSE、S-100β和MMP-9的水平变化,并比较两组治疗前后改良爱丁堡+斯堪的那维亚脑卒中评分(MESSS)及日常生活能力Barthel指数(BI)的变化。结果观察组在治疗后3和7 d,血清NSE、S-100β和MMP-9均较对照组明显降低(P<0.01),在治疗后14 d的MMP-9也较对照组明显降低(P<0.01),而MESSS和BI评分则在治疗7和14 d后较对照组明显改善(P<0.01)。结论依达拉奉可降低急性脑梗死患者的NSE、S-100β和MMP-9水平,改善患者预后。

非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂疗的疗效与安全性

目的比较非典型抗精神病药物奥氮平(OCG)、利培酮(RCG)、奎硫平(QCG)分别联合丙戊酸钠治疗住院双相躁狂患者的有效性和安全性。方法选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)双相躁狂发作的诊断标准且使用OCG、QCG或RCG联合丙戊酸钠治疗2个月以上的患者共120例,其中OCG最大维持剂量范围10～20 mg/d,QCG最大维持剂量范围400～800 mg/d,RCG最大维持剂量范围3～6 mg/d,丙戊酸钠最大维持剂量范围0.5～1.8 g/d。收集一般人口学资料及Beck-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分,以此来进行疗效评估。收集副反应量表(TESS)分数及翻查病案,记录患者在用药前后的检验检查结果及用药前后体重变化,评估药物不良反应及耐受性。结果 3组BRMS分数在治疗后均有明显下降(P<0.05),3组间疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),起效均较快。OCG组常见的不良反应是体重增加、肝功异常;QCG组常见的不良反应是便秘和嗜睡;RCG组常见的不良反应是高催乳素血症、震颤、肌张力障碍。QCG组较其他两组高催乳素血症的发生率更低(P<0.05),而便秘的发生率较高(P<0.05);OCG出现体重增加尤为显著(P<0.05),肌张力障碍在RCG组的发生率较高(P<0.05)。结论 OCG、QCG、RCG联合丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效相当。3组药物治疗都有良好的安全性,不良反应各有不同。

乳胶凝集免疫比浊法检测梅毒特异性抗体的性能评价

目的进行乳胶凝集免疫比浊法(3TP法)的性能评价试验,并与TPPA、雅培化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)检测梅毒螺旋体特异性抗体的性能进行比较,为临床实验室选择梅毒自动化检测方法提供参考。方法在日立7180仪器上分别做3TP法的精密度试验、干扰试验等方法学评价实验。用3TP法与CMIA检测2009～2011年3年间临检中心室间质量评价的标本及44例临床经TPPA检测阳性的患者血清。结果 3TP法CV为3.38%,临床确证的自身免疫性疾病和大于或等于65岁的高龄患者的8例患者结果均为0。脂血标本检测加入脂血前后检测结果也均为0,溶血标本结果,一份由220U/mL降低为205U/mL,变异率为-6.8%;另一份由197U/mL上升为246U/mL,变异率为+24.7%。110份临检中心的室间质量控制样本中3TP法有107份符合预期结果,符合率为97.3%;TPPA有106例符合预期结果,符合率为96.4%;CMIA有105份符合预期结果,符合率为95.4%,三者差异无统计学意义(P>0.05)。检测44例TPPA阳性的临床患者血清,3TP阳性结果为44例,CMIA阳性为42例。结论结果显示,3TP法具有良好的精密度、抗干扰能力、灵敏度和特异性,与TPPA、CMIA检测性能相近,适合用于临床实验室的梅毒筛查检测。

反相高效液相色谱法测定利培酮片的含量

目的:用反相高效液相色谱法测定利培酮片含量。方法:以美国Dikma公司DiamonsilTMC18反相柱(250mm×4.6mm,5μm)为色谱柱,流动相为甲醇-超纯水(90:10),流速为0.8mL/min,检测波长为280nm,柱温为30℃,进样量为5μL。结果:利培酮与片剂辅料及杂质可完全分离;分析方法的定量测定下限为0.1μg/mL,线性范围为1.0～100.0μg/mL,回归方程为Y=1.08×10-1X-3.02×10-1,r=0.9996(n=6),平均回收率为99.5%,RSD=0.36%。结论:方法灵敏、准确、简单、快速,可用于利培酮片的含量测定。

温针治疗椎动脉型颈椎病50例疗效观察

目的对比温针与口服西药治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将100例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组:治疗组50例,予温针治疗;对照组50例,口服倍他司汀片治疗。结果治疗组治愈率为16%,总有效率为92%;对照组治愈率为8%,总有效率为76%。2组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。结论温针治疗椎动脉型颈椎病疗效可靠。

住院精神病患者406例的生活质量及其影响因素

目的研究精神病患者的生活质量及其影响因素。方法采用方便抽样法,对406例住院康复期精神病患者进行生活质量、自我效能及自尊问卷调查。结果年龄越小、女性、入院前不在工作、居住在城市、离异或丧偶或分居、入院前不与家人同住、自知力越差的患者其生活质量量表总分越高(P<0.05),即生活质量越差。一般自我效能感、自尊量表得分均与生活质量总分呈负相关(P<0.01),且对患者生活质量有显著的影响(P<0.001)。结论年龄、性别、婚姻状况、入院前是否在工作及是否与家人同住、自知力是患者生活质量的影响因素,一般自我效能感和自尊越强的患者,其生活质量越好。需要采取有针对性的措施,改善其生活质量。

改良性电抽搐与抗抑郁剂治疗抑郁症的对照研究

目的分析比较改良性电抽搐治疗（modified electroconvulsive therapy，MECT）和抗抑郁药物治疗抑郁症的临床疗效及安全性。方法将80例抑郁症患者随机分成两组，MECT组40例，使用MECT治疗，隔天1次，连续3周，后改为每周1次，共治疗8周；对照组40例，使用抗抑郁剂帕罗西汀（赛乐特），口服，20mg／d，总疗程8周。所有入组患者使用汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）、副反应量表（treatment emergent symptom scale，TESS）评定。结果治疗第1周末MECT组HAMD总分明显下降，对照组在第2周开始起效。8周末两组HAMD总分均明显下降，两组总分无显著差异。两组出现副作用均少，MECT组5例出现头痛，4例记忆轻度减退。两组TESS分值无显著差异。结论MECT治疗抑郁症安全有效，起效较快，对记忆功能早期有一定影响，一般2-3d可以恢复。

益智合剂治疗儿童多动症50例

目的:观察自制益智合剂治疗儿童多动症的临床疗效。方法:将100例儿童多动症患者随机分为两组,分别给予益智合剂和哌甲酯(利他林)治疗。结果:治疗组有效率为78%,对照组有效率为82%,两组疗效无显著性差异(P>0.05)。结论:益智合剂治疗儿童多动症疗78%效肯定,且副作用小,值得临床推广应用。

玉屏风颗粒治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂引起多汗症

目的探讨玉屏风颗粒治疗选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)引起多汗症的疗效和不良反应。方法符合抑郁症诊断标准,用SSRIs抗抑郁治疗的80例多汗症患者分为两组,分别使用玉屏风颗粒和谷维素治疗8周,进行疗效评定。结果玉屏风颗粒和谷维素有效率分别为92.5%和47.5%,玉屏风颗粒的疗效显著优于谷维素。玉屏风颗粒的不良反应不明显。结论玉屏风颗粒治疗SSRIs引起多汗症疗效较好,不良反应轻。

rTMS与利培酮治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的疗效观察

目的:观察重复经颅磁刺激(r TMS)和利培酮对阿尔茨海默病患者精神行为症状(BPSD)的临床疗效。方法:将45例患有阿尔茨海默病且伴有BPSD的患者随机分为研究组(20例)和对照组(25例),研究组患者接受20次5HZ r TMS,对照组接受利培酮治疗,两组治疗期间维持原有的胆碱酯酶抑制剂。治疗前及治疗2周和6周后进行神经精神科问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)和简明精神状态检查(MMSE)等评分观察疗效。结果:45例患者完成治疗,治疗6周后两组NPI得分均有降低,组内治疗前后比较,差异达统计学意义(t=12.18,2.29;P<0.05);两组间评分比较无显著性差异(t=0.68,0.42,0.66;P>0.05);两组的MMSE评分有所上升,治疗6周后两组内前后比较,差异有统计学意义(t=2.45,2.92;P<0.05)两组间评分无显著性差异(t=0.17,0.92,0.26;P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激可能是控制轻中度阿尔茨海默病患者BPSD的一种有效而安全的治疗方法。

脑肿瘤患者情感障碍数据库建立及初步应用

目的初步建立脑肿瘤患者情感障碍数据库,探索情感功能现状和流行病学特点。方法与结果采用计算机软件建立符合临床要求的脑肿瘤患者情感障碍数据库,通过对140例行手术治疗的脑肿瘤患者进行系统化登记,搭建完善的公共数据平台,成功建立脑肿瘤患者情感障碍数据库登记查询系统,实现数据库信息化管理,同时可以进行焦虑和抑郁数据的简单和复合查询。结论初步建立的脑肿瘤患者情感障碍数据库能够提供基础和临床研究数据标本和相关资料来源,实现资源共享,降低研究成本。

232例体检者尿酮体阳性结果分析

目的探讨尿酮体在体检人群不同年龄段、不同性别的分布及其与血糖的相关性。方法对232例尿酮体为阳性的体检者按年龄及性别分组进行分析,同时与其同期检测的血糖结果进行对比分析。结果尿酮体阳性者以1+和2+为主;主要出现在20～50岁年龄段中;大多数尿酮体阳性者其血糖不高(≤6.1)。结论在体检人群中尿酮体阳性与血糖高低不存在相关性,尿酮体阳性并不能准确反映患者的血糖水平;尿酮体阳性主要集中在20～50岁年龄组。