急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并左心功能衰竭的治疗体会

目的总结急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并左心功能衰竭的体会。方法收集行急诊PCI治疗的急性心肌梗死合并左心功能衰竭患者94例,观察其治疗前后心功能(LVEF、LVESD、LVEDD)、心肌标志物cTnⅠ、CK-MB和血浆BNP水平,探讨PCI治疗效果。结果 94例患者介入均成功,LEVDD、LVEF、LVESD均有改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),心肌标志物cTnⅠ、CK-MB和血浆BNP水平均有明显下降。死亡8例,病死率8.5%。结论 AMI患者急诊行PCI术可有效缓解心肌坏死,保护左心室功能。

生物陶瓷膜封堵器介入治疗对先天性心脏病的临床研究

目的:探讨生物陶瓷膜封堵器介入治疗对先天性心脏病的临床效果。方法:选取本院2011年10月-2013年6月诊治的先天性心脏病患者94例,根据术式分为两组,47例患者采用普通镍钛合金封堵器介入治疗为对照组,47例患者采用生物陶瓷膜封堵器介入治疗为观察组,术后随访6个月,比较两组患者治疗前、后的心脏指标改变情况及并发症情况。结果:随访时,两组患者左心室舒张末期前后径、左房前后径、右心室舒张末期前后径、右房前后径均有所降低,而左心室射血分数均有所升高。观察组患者左心室舒张末期前后径、右心室舒张末期前后径均明显小于对照组,观察组患者左心室射血分数明显高于对照组,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生物陶瓷膜封堵器介入治疗先天性心脏病的效果良好,可明显改善患者的心脏指标,并发症少且安全性高。

血清胰岛素样生长因子-1和一氧化氮水平与原发性高血压关系的临床研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及一氧化氮（NO）水平与原发性高血压（EH）及左心室肥厚（LVH）的关系。方法入选EH患者100例,为初次尚未服药治疗或服药后但血压控制不满意者,分为1、2、3级,计算左心室重量指数（LVMI）,LVMI〉125 g/m2（男）或〉120 g/m2（女）,为LVH。分为LVH（46例）组和无LVH（54例）组。另40例健康体检者作为对照组。分别用放射免疫法测定血清IGF-1及硝酸还原酶法测定血清NO水平。100例EH患者降压治疗3月后再次测定血压与血清IGF-1水平。结果 EH患者血清IGF-1水平（358.6±52.6）ng/ml高于正常对照组（142.5±41.3）ng/ml,血清NO水平（41.5±23.7）μmol/L低于对照组（82.1±20.8）μmol/L。EH组血压1-3级间血清IGF-1的水平（分别为257.6±45.3、329.4±32.8、412.3±41.5 ng/ml）随着EH级数的增加而增加且不同级数之间差异有统计学意义,NO的水平（分别为63.4±15.2、48.5±19.8、32.5±21.6μmol/L）随着EH级数的增加而降低且不同级数之间差异有统计学意义。EH伴LVH者血清IGF-1水平（387.4±35.8）ng/ml高于无LVH者（296.6±40.2）ng/ml,血清NO水平（34.3±18.2）μmol/L低于无LVH者（57.9±22.2）μmol/L。EH组经药物治疗3月后血压达标者的血清IGF-1水平（259.2±42.6）ng/ml低于血压未达标者（324.6±37.2）ng/ml,血清NO水平（75.6±12.9）μmol/L高于血压未达标者（46.2±15.3）μmol/L。结论 EH患者IGF-1升高,NO降低,可能参与高血压LVH的调节。其水平可以较好地反映LVH的程度。