肝部分切除术治疗肝内胆管结石术后复发的的临床分析

目的:探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后复发的原因与对策。方法:回顾分析近五年间因肝内胆管结石而行肝部分切除术后复发再次手术的16例病人,按原结石所在肝叶/段、类型、手术方式、发病时间和复发时间,分析其临床疗效,复发原因。这些患者术后未进行定期复诊,未进行系统的利胆排石治疗。结果:近五年因肝内胆管结石肝部分切除术后复发再次手术病例,男6例、女10例,年龄37～69岁,结石类型均为胆红素结石;病变部位,右肝后叶4例,左肝叶9例,全肝均累及3例,发病时间4～5年,术后病理均发现胆管炎症。结论:肝部分切除术是目前公认的治疗肝内胆管结石的最有效的方法,该法能彻底清除肝内病变胆管,但缺乏直观、简便的定位诊断(如术中B超),遗漏病灶是影响远期疗效及复发的主要原因,术后无服用利胆排石药物,没有按医嘱改变饮食习惯也是结石复发的影响因素。外科治疗复发肝内胆管结石仍然以肝叶切除加(或)胆肠吻合为首选。