不同血糖水平对2型糖尿病患者肺功能改变的影响

目的检测不同血糖水平及糖化血红蛋白水平对2型糖尿病(T2DM)患者肺功能的影响。方法 130例T2DM患者分别根据空腹血糖水平及糖化血红蛋白水平高低各分为3组,分别检测各组肺通气、弥散功能。对照组为本院体检健康人群40例。结果与对照组比较,轻度和中度T2DM组的肺通气功能(VC、FEV1、MVV、TLC)及弥散功能均无明显改变(P>0.05)。重度T2DM组在肺通气功能(VC、FEV1、MVV、TLC)及弥散功能(DLco)方面均较对照组有显著性降低(P<0.01)。低HbAlc组的肺通气功能(VC、FEV1、MVV、TLC)及弥散功能无明显改变(P>0.05);中、高HbAlc组在肺通气功能(VC、FEV1、MVV、TLC)及弥散功能(DLco)均较对照组有显著性降低。结论 T2DM患者中,过高血糖水平及糖化血红蛋白高于正常均能加重肺功能损害,及时合理控制血糖可能是降低肺功能损害的重要措施。

门诊呼吸科患者抗生素使用情况调查

目的了解并分析本院门诊呼吸科患者抗生素使用情况,为促进门诊抗生素的合理用药提供依据。方法收集医院门诊呼吸科2012年1～12月处方2 143份,从用药频率、给药途径、联合用药等方面,分析患者使用抗生素的情况,根据《抗菌药物临床指导原则》对抗生素合理使用进行评定。结果使用抗生素处方1 890份,占88.19%,用药频率居前3位的分别是阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片、头孢曲松钠注射液。其中单药使用占45.32%,二药联用占36.44%,三药联用占6.43%。给药途径中,口服占76.21%,肌肉注射占1.72%,静脉滴注占22.34%。用药物利用指数(DUI)合理,合理处方占73.7%,不合理处方占26.3%。不合理主要表现为:抗生素非必要使用以及用药途径不合理。结论门诊呼吸科抗生素使用率较高,且存在一定的不合理现象,应加强抗生素的管理和应用。

膜结合骨形成蛋白在骨缺损修复的实验研究

本文通过不脱钙切片组织学观察和骨组织计量学方法测量ＨＡ体积、骨小梁体积、成骨细胞表面积及骨化体积，证实单纯用膜可阻挡结缔组织干扰骨生成，引导和促进新骨形成，８～１６周可达到完全骨性愈合。而膜结合ＢＭＰ能使膜下新骨成骨量大、成骨早、骨成熟快，比单纯用膜早４～６周，是一种较理想的修复骨缺损的方法。

动态心电图监测对老年人心肌缺血的观察

120例老年冠心病患者经24小时动态心电图监测检出1021阵次缺血性ST段下移,其中827阵次为无症状性心肌缺血(SMI),占81％;心肌缺血发生昼夜间分布于上午6—10时形成高峰,占37％;夜间22时到次日晨出现最少,仅4.1％。发生缺血性ST段下移64.1％有明显诱因,其中精神因素占24.5％。结果表明,老年人SMI发生率高,而用Holter监测既简便、准确,又可重复;另外,正确掌握运动量,保持稳定的情绪及合理调整服药时间,减少心肌缺血的发生有其重要意义。

基层急诊工作中心理学规律的运用

导读随着社会的进步,人类更加重视生活质量、生活方式及各种心理因素在疾病发生和发展中的作用,急诊工作的社会性和紧迫性使我们越来越认识到在急救过程中把握患者就诊时的心理变化、提高医护人员本身的心理素质,是抢救能否成功的一个不可忽视的因素。然而现阶段,基层急诊工作者对组织协调管理的理解以及在处理患者、同事、上下级关系等方面仍存在许多殛待解决的问题,笔者论述了4个影响急诊工作的重要心理问题,即:公众急诊心理、急诊护理心理、急诊医师心理、急诊管理人员心理。提出:基层医务人员必须打破以往"头痛医头、脚痛医脚"的老观念,掌握患者就诊心理、加强急诊工作者心理健康的引导以及心理素质的培养,把心理学与急救有机地结合起来。同时,要重视基层急救人员的培训,从根本上解决基层医疗单位"缺医少药"问题。

75例非小细胞肺癌患者同步放化疗致放射性肺炎的相关因素分析

目的:探讨非小细胞肺癌同步放化疗引起放射性肺炎的相关影响因素。方法:回顾性分析我中心75例非小细胞肺癌进行三维适形放疗同步化疗后出现放射性肺炎的患者的一般情况,基础肺功能及其放疗靶体积和放疗剂量的关系。结果:75例患者中肿瘤完全缓解(CR)6例,占8%;部分缓解(PR)41例,占54.67%;稳定(NC)17例,占22.67%;进展(PD)11例,占14.67%。肿瘤临床获益率为85.33%。75例肺癌患者治疗后19例出现放射性肺炎,发生率为25.3%。其中患者的一般情况包括年龄及其放疗靶体积、放疗剂量和肺V20与放射性肺炎发生相关,是本组肺癌患者放化同步治疗后放射性肺炎发生的危险因素。结论:肺部基础情况差、放疗靶体积和靶区高剂量的非小细胞肺癌患者接受同步放化疗后易发生放射性肺炎。

老年感染性休克患者动脉血乳酸水平与胰岛分泌功能关系研究

目的:观察老年感染性休克患者动脉血乳酸(ABL)水平与胰岛β细胞分泌组份的关系,探讨胰岛β细胞分泌功能因机体组织灌注不良受到的影响。方法:36例确诊感染性休克患者分别检测入院治疗前和治疗后ABL、空腹血糖、胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)及C-肽(C-P),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。同时收集健康对照组30例进行对比。结果:休克患者治疗前ABL水平为(4.34±2.95)mmol/L,明显高于对照组;四种胰岛β细胞分泌组份分析发现,PI、IRI及C-P均高于对照组,而TI[(0.83±0.69)μU/ml]却显著降低。休克治疗后,ABL明显降低[(2.04±1.43)mmol/L],同时PI较治疗前下降,TI[(3.31±3.11)μU/ml]较治疗前上升,与治疗前差异有统计学意义(P<0.05)。休克治疗前HOMA-IR为(3.15±3.08),明显高于对照组;而HOMA-β为(7.67±5.36),明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。治疗后HOMA-β回升到(26.42±25.28),与治疗前相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年感染性休克患者组织灌注水平降低可能损害胰岛β细胞分泌功能,及时阻断组织低灌注可改善胰岛β细胞分泌功能。

老年患者的耳神经外科手术的围手术期处理

目的 :报道我科 1994年 1月至 1997年 12月经乙状窦后进路手术 6 5岁以上患者 6 8例 ,讨论了各种异常对手术的可能影响及围术期相关问题的处理。方法 :手术治疗的疾病有 :原发性三叉神经痛 5 2例 ,桥小脑角胆脂瘤 3例 ,听神经瘤 1例 ,半面痉挛 12例。术前检查异常的有 :心电图 2 9例 ,占 42 .6 5 % ;胸部放射线检查异常 11例 ,占 16 .18% ;高血脂 3例 ,占 4.4% ;糖尿病 1例 ,占 1.47% ;高血压病 8例 ,占 11.76 % ;白细胞低下 2例 ,占 2 .94% ;血小板减少 1例 ,占1.47% ;腹部 B超 9例 ,占 13.2 4% ;神经性耳聋 9例。结果 :所有患者顺利完成手术 ,随访 8个月至 5年 ,症状无复发。术后并发症 :颅内感染 2例 ,迟发性小脑血肿 1例 ,应激性溃疡 1例。均治愈出院。结论 :认为老年患者虽然体质较差 ,体检结果异常多 ,但只要正确处理围手术期的异常 ,老年患者完全可以耐受耳神经外科手术。

针刺手足少阳经穴治疗耳鸣

治法:①主穴取手足少阳经穴中的翳风、听会、侠溪、中渚4穴.随证取穴:肝胆火盛取太冲、丘墟;外感风邪取外关、合谷;肾虚取肾俞、关元.实证针用泻法;虚证针用补法.②刺法:常规消毒后,取1～2寸毫针,针刺翳风、听会、侠溪、中渚4穴.得气后,留针15～20分钟,每日治疗1次,每10次为1个疗程.

乳猪肝细胞的分离培养及其功能

目的探讨乳猪肝细胞分离和培养的条件及其功能．方法用门静脉插管原位灌注结合胶原酶消化法分离乳猪肝细胞，应用条件培养基对其进行体外培养，观察其形态、增殖。分化和功能等方面的变化．结果发现乳猪肝细胞的得率为（７．２±２．２）×１０９／肝，活率为９５．０％±３．０％，体外培养的乳猪肝细胞，在长达９０ｄ的培养时间内能较好地维持其形态，原代和传代培养的乳猪肝细胞其ＤＮＡ和蛋白质的合成及ＡＬＴ和Ｇ—６—ＰＤ的活性相比，虽有变化，但趋势相同，两者无统计意义（Ｐ＞０．０５）．结论体外培养的乳猪肝细胞，在一定的培养条件下，能维持其生物学特性。

对整形美容伦理争议的反思

近几年,整形美容对于我们生活的影响越来越大,很多的人怀揣着对美的追求并且实现了变美的梦想。而相反也有一些人由于整形手术的失败,使得自身越来越丑,严重的伤害了整形者的内心。对于美容整形以及伦理道德方面的争议也显得日益加深。本文就将针对当前我国整形美容方面对伦理的影响进行简单的分析和思考。

高密度显微外科毛发移植技术治疗脂溢性秃发的理论临床疗效分析

目的对采用高密度显微毛发移植术对患有脂溢性秃发的患者进行治疗的临床效果进行分析研究。方法选取脂溢性秃发的临床确诊患者70例,分为A、B两组,每组35例。分别选用常规方法与高密度显微毛发移植术进行治疗。结果 B组患者对治疗效果的满意程度明显优于A组患者。结论采用高密度显微毛发移植术对患有脂溢性秃发的患者进行治疗有一定临床效果。