儿童病毒性脑炎的MRI表现与病原学检测对照分析

目的:分析儿童病毒性脑炎的MRI表现、临床特征及病原检测结果,以期通过影像学表现预测病原学感染类型、早期指导临床治疗。方法:回顾性分析经临床明确诊断的42例病毒性脑炎的MRI表现和临床资料,对照分析影像征象与病原检测结果。结果:42例中,手足口病脑炎12例,单纯疱疹病毒脑炎10例,支原体脑炎1例,EB病毒脑炎4例,流行性乙型脑炎4例,流感病毒脑炎8例,抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(NMDAR)3例。血乳酸升高32例,脑脊液乳酸脱氢酶(LDH)升高35例。42例均表现为病灶T1WI呈稍低信号、T2WI呈高信号、DWI呈高信号、ADC图呈低信号,增强扫描未见强化;4例脑膜强化;5例MRS示病灶出现乳酸峰;2例ASL序列见灌注减低,MRA示一侧大脑中动脉部分分支闭塞。临床表现重者深部灰质核团、脑干、脊髓异常信号,部分类型病毒脑炎MRI表现有特征性。结论:儿童病毒性脑炎易出现高乳酸血症,影像鉴别诊断应重视使用fMRI技术,双侧对称性病变需与遗传代谢脑病鉴别,MRI特征表现对病原学诊断及预后评估有指导价值。