B超影像对腹腔镜胆囊切除术难度的预测

目的通过术前B超影像检查,对腹腔镜胆囊切除术(LC)作指导,使术者对手术难度有所预测。方法418例腹腔镜胆囊切除术的术前超声图像与手术难度进行前瞻性研究。超声图像主要包括肝脏情况、胆囊壁厚度、胆囊萎缩、Calot三角是否肥厚等。手术难易程度以开始手术解剖胆囊三角到剥离胆囊的时间为标准。结果超声影像符合预测手术困难标准的180例中有165例(91.7%)术中为手术困难,而不符合预测手术困难标准的238例中只有52例(21.8%)为手术困难。结论手术前的超声影像,对LC手术的难度有较好的预测作用,对LC手术有指导作用。

肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术的对比观察

目的探讨肝囊肿腹腔镜下开窗术的可行性及优越性。方法36例肝囊肿患者行开窗引流术,其中开腹开窗术19例,腹腔镜开窗术17例。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间。结果肝囊肿腹腔镜与开腹开窗术在手术时间、术中出血量、恢复活动时间、伤口感染情况及住院时间差异有显著性。结论腹腔镜开窗引流术较开腹开窗术具有手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、伤口感染率低的明显优势。

脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价

目的探讨脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月-2017年1月我院就诊并确诊为腰椎间盘突出症患者74例,按随机数字表法分为2组,对照组37例,行常规手术治疗,观察组37例,行脊柱后路显微内窥镜手术治疗,比较两组手术出血量、手术操作时间、住院时间及术后并发症发生情况,采取疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛情况进行评定,并测定两组术前、术后24h、48h血C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及血清肌酸激酶(CK)水平变化。结果观察组手术出血量、手术操作时间、住院时间及术后VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h CRP、IL-6、CK水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者采取脊柱后路显微内窥镜手术治疗的效果较好,促进患者术后恢复。

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症

目的 探讨脾动脉栓塞治疗脾功能亢进症的疗效。方法 采用Sindinger法穿刺股动脉，超选插管入脾动脉下极，行部分脾栓塞。对16例肝硬化门脉高压继发脾功能亢进症患者，观察栓塞前后外周血小板、白细胞水平的变化。结果 术后3～7d血小板、白细胞计数显著增加，15d内均恢复正常水平。术后2个月稳定后明显高于术前，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 脾动脉部分栓塞是治疗脾功能亢进症的有效方法，且具有微创、保脾、并发症少、适应症广等优点。