广州市番禺区大石社区儿童哮喘患者健康教育的作用及效果分析

目的探讨健康教育对哮喘患儿的作用及效果。方法整群选择2013年2月—2014年1月期间该院医治的144例哮喘患儿为研究对象,随机分为治疗组72例和对照72例,对照组给予哮喘常规治疗,治疗组在此基础上进行健康教育。评价两组患儿的治疗效果。结果治疗组患儿的疾病及预防知识、自我监测知识、用药知识、急救处理知识评分、用药依从性有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的患儿出院后1年内发作次数、急诊就诊次数和住院次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育可以提高哮喘患儿对疾病的认知水平、用药依从性和临床疗效,减少复发,提高患儿的生存质量。

广州城乡结合部中小学生视力不良与干眼发生情况调查

目的:探讨广州市城乡结合部中小学生干眼症发生与视力不良的关系。方法:采用分层整群随机抽样,抽取城乡结合部小学和初中,自制问卷调查学生3 572名,同时现场进行眼科常规检查及泪液分泌试验、泪膜破裂时间测定和角结膜荧光素染色三项检查,采用SPSS19.00软件对数据进行分析。结果:本次调查中3 572名7 144眼对象中,视力不良总体人数为764名1 447眼,按眼数计算总体视力不良率为20.25%,其中小学视力不良率为14.08%,初中视力不良率为29.51%,初中视力不良率明显高于小学(P<0.05);干眼症总体人数为424例848眼,总体干眼症发生率为11.87%,其中小学干眼症发生率为5.14%,初中干眼症发生率为21.96%,初中干眼症发生率明显高于小学(P<0.05);有序多分类Logistic回归分析,结果显示初中、每天做作业时间1~3h及>3h、眼与书本距离<30cm,躺着看书、每天看电视玩电脑手机时间1~3h及>3h、干眼症和营养状况(肥胖和消瘦)是中小学生视力不良的影响因素(OR=3.862、1.164、1.210、1.212、1.315、1.319、3.040、1.110、1.057、1.141)。结论:中小学生视力不良的影响因素多,其中干眼症是广州市城乡结合部中小学生视力不良的危险因素之一。

硬质超声胆囊内镜系统在保胆取石手术中的应用价值

目的为了准确了解胆囊结石、胆囊息肉患者胆囊、胆囊壁的病理变化,探讨硬质超声胆囊内镜系统临床应用的可行性。方法 2008年6月～11月,自主研发CHiAO(桥牌)硬质超声胆囊内镜系统(专利号:ZL200920005583.1),实施保胆取石(息肉)手术39例。术中依据硬质超声胆囊内镜系统的检查结果,用取石网、小结石吸取箱清除胆囊腔内结石、泥沙洋结石、胆泥;用推、挤、压、撕、撑、冲、吸7种手法清除胆囊黏膜下结石;对于息肉,根据硬质超声胆囊内镜系统检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉。取4mm×5mm胆囊组织、胆汁、结石、息肉送去做相关检查。结果 39例手术成功,平均手术时间65min,术后第1天均可下床活动,平均住院时间4d。单发结石6例,多发33例,数目1～80颗,直径2～34mm。合并胆囊息肉12例,直径1～1.5mm,数目1～20粒;黏膜下结石13例438窝,占33.33%,每例3～108窝。术中超声检查结石取净率100%。随访1～6个月,无特殊不适。硬质超声胆囊内镜系统图像质量明显优于体表超声检查,与病理诊断符号率100%。结论硬质超声胆囊内镜系统是一种新设备,为保胆取石技术及胆囊病的临床研究提供了新平台。对手术中准确了解胆囊结石(息肉)患者胆囊壁各层次的变化有重要意义。用硬质超声胆囊内镜系统进行保胆取石(息肉)是一种安全、有效、可行的新方法。

硬质超声胆道镜在胆囊息肉诊断和治疗中的应用价值

目的探讨超声胆道镜诊断与治疗胆囊息肉的可行性。方法2008年6～11月期间,采用自主研发的CHiAO(桥牌)三通道硬质胆道镜与微型超声探头等设备组成超声胆道镜,实施保留胆囊、切除胆囊息肉手术16例。术中根据超声胆道镜检查所显示胆囊黏膜的完整性、胆囊壁各层次的变化、息肉的形态等信息,判定息肉的性质并决定治疗方案,良性者保留胆囊,切除息肉。息肉及胆囊壁组织送病理检查。结果16例手术均成功,过程顺利,无1例并发症出现,术中发现:单发息肉6例,多发10例;单纯息肉者5例,合并结石者11例;腺瘤1例,非瘤性15例,16例均为良性,病理符合率100%。结论超声胆道镜是一种新设备,对准确了解息肉的形态、结构、性质以及胆囊壁各层次的变化有重要意义,为胆囊息肉的诊断和治疗提供了新平台。用超声胆道镜治疗胆囊息肉是一种安全、有效、可行的新方法。

复方血栓通对糖尿病白内障患者超乳术后黄斑水肿的预防作用

目的:观察复方血栓通胶囊对糖尿病白内障患者超声乳化吸除术后发生黄斑水肿的预防作用。方法:采用随机对照临床研究方法。收集180例180眼糖尿病老年性白内障患者,排除术前有眼内手术史、葡萄膜炎、玻璃体视网膜疾病、青光眼,角膜白斑,术后出现严重角膜水肿、葡萄膜炎、前房出血、继发性青光眼等并发症的患者,随机分为研究组和对照组。研究组(90例)术后立即口服复方血栓通胶囊1.5g,连续服用2wk;对照组(90例)患者不使用复方血栓通胶囊,观察两组术后1,7d;1,3,6,12mo的视力及黄斑水肿发生情况。结果:研究组术后1,7d;1,3,6,12mo的视力均值明显高于对照组(P<0.01);研究组术后12例发生黄斑囊样水肿,对照组术后26例发生黄斑囊样水肿,研究组发生黄斑水肿几率(13.3%)明显低于对照组(28.9%,P<0.01)。结论:复方血栓通胶囊能改善糖尿病患者白内障超声乳化吸除术后视神经视网膜缺血和缺氧状态,减少黄斑中心凹周围毛细血管渗漏,预防黄斑水肿的发生。

胆石症术后不良反应多中心联合调查分析

目的了解胆囊切除术与内镜微创保胆取石术手术后不良反应的发生情况,比较不同术式的术后不良反应对患者的影响。方法 2009年10月～2010年6月11所医院对因胆石症行胆囊切除术与内镜微创保胆取石术的患者进行了随访,对术后各种不良反应的发生情况进行了调查。结果该次调查实际随访病例10449例,其中胆囊切除术6750例,内镜微创保胆取石术3699例。保胆取石手术的胆囊结石复发率9.76%,复发时间多为术后6～36个月;胆囊切除术组中胆囊切除术后综合征(PCS)发生率11.50%,肝外胆管损伤发生率0.61%,胆汁漏发生率1.90%,术后肠梗阻发生率2.01%,肝外胆管结石发生率5.67%,结肠癌发生率0.84%,术后腹泻发生率12.19%,反流性胃炎发生率5.72%,反流性食道炎发生率3.84%,均明显高于内镜微创保胆取石术组(P<0.01)。结论内镜微创保胆取石术作为一种新的术式,术后不良反应发生率及复发率低,是一种安全、有效的治疗方法;胆囊切除性手术导致的术后并发症处理起来复杂,给患者生活质量带来巨大影响,且患者产生的影响深远,应引起临床医师的高度重视。

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果。方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例。对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤。3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次。临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标。结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异。但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组。结论内镜微创取石保胆手术治疗胆囊结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少。术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石与传统开腹手术临床对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果与价值。方法收集普外科2010年1月～2012年12月治疗的胆囊并胆管结石患者147例，随机分为两组，观察组76例采用腹腔镜联合胆道镜取石，对照组71例采用常规开服手术取石，对比分析两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间（87．39±9．47）min、术中出血量（21．42±6．93）mL，均少于对照组（123．53±19．31）rain和（78．36±12．15）mL；观察组胃肠功能恢复时间（28．17±7．35）h、住院天数（6．37±4．17）d，均少于对照组（71．24±6．1）h和（14．62±6．58）d，差异均有显著性（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率（11．47％），低于对照组（35．21％），差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术对机体创伤小，患者术后恢复快，疗效确切，是安全、有效、可行的微创治疗方式。

直肠癌胸苷磷酸化酶表达与卡培他滨疗效相关性研究

目的:探讨直肠癌胸苷磷酸化酶表达与卡培他滨疗效相关性。方法:将我院与广州大学附属第一医院胃肠外科2012年9月-2013年10月间收治的30例直肠癌患者采取卡培他滨治疗,判断疗效,采取应用原位杂交(In situ hybridization,ISH)技术在mRNA水平来检测TPmRNA的表达情况,考察TPmRNA的表达与肿瘤TNM分期的关系,然后比较肿瘤细胞TP表达与卡培他滨之间的关系,指导临床选择最合适的病例应用卡培他滨治疗。结果:所有患者中肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期者10例,占33.33%,这部分患者的TP表达阳性率为50.00%,Ⅲ、Ⅳ期者20例,TP表达阳性率为80.00%,Ⅰ、Ⅱ与Ⅲ、Ⅳ之间TP(TPmRNA)表达阳性率有显著差异(P<0.05),肿瘤分期越晚,TP阳性率越高;采用卡培他滨治疗后TP阳性患者疾病控制率为90.48%,TP阴性患者疾病控制率为33.33%,TP阳性疾病控制率明显高于TP阴性,两组比较差异显著(统计学意义)(P<0.05)。结论:TP阳性表达的直肠癌患者对卡培他滨的治疗反应性更好,疗效更为确切。因此对于TP表达阳性的患者日后可选择使用卡培他滨进行治疗。

内镜治疗与其他治疗方法对复发性急性胰腺炎价值对比分析

目的探讨复发性急性胰腺炎的临床特点以及不同治疗方式的对比分析,以提高对RAP的诊治水平。方法分析2010年1月~2012年12月273例RAP住院患者的临床资料,将其分为药物保守治疗（药物组）、手术治疗组（手术组）以及内镜治疗组（内镜组）,随访治疗效果,并对各组复发情况进行对比分析。结果 RAP的主要病因包括胆道结石30.40%,其次为酒精性因素26.01%,高脂血症18.32%等,所有患者RAP平均复发（1.71±0.96）次,距初次发作时间为（20.67±9.61）个月,3年内复发201例,复发率73.63%。3组的治愈好转率差异无显著性。内镜组随访期内复发12例,复发率为13.04%,手术组随访期内复发19例,复发率为17.59%,两组复发情况与术前3年内复发情况（内镜组复发率73.91%,手术组复发率74.07%）比较显著下降（P〈0.01）;药物组随访期内复发39例,复发率为53.42%,与术前3年内复发率72.60%比较有所下降（P〈0.05）。内镜治疗与手术治疗两种治疗方式同药物保守治疗相比能显著降低RAP的复发（P〈0.01）。结论明确病因后积极治疗原发病因,可有效减少其复发;内镜治疗、内镜下诊断和介入治疗是微创及疗效确切的手段,能显著地减少RAP的复发,值得临床进一步推广。

白内障超声乳化手术846例分析

目的:免费开展白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入的治疗。观察施行手术的治疗效果和并发症。方法:施行透明角膜切口,白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。观察术中术后并发症及效果。结果:术后1wk裸眼或矫正视力0.5～1.5者1205眼(93.41%);平均散光为1.15±0.53D。且1mo后基本恢复术前状态。并发症发生率为11.94%,且较轻,多能康复。结论:透明角膜隧道小切口白内障超声乳化摘除术,方法可行。术后视力恢复快,角膜散光少,术中、术后并发症少。

保胆取石术中去甲肾上腺素液冲洗胆囊止血对血压、心率的影响

目的探讨通过硬质胆道镜注入去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压、心率的影响程度。方法行择期微创保胆取石(息肉)手术的成年患者20例,因术中胆囊黏膜出血,通过胆道硬镜注入去甲肾上腺素液5mL(去甲肾上腺素2mg,0.9%氯化钠4mL),共1、2次,冲洗止血。观察术前(T)、注药前(T0)、注药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)共6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、和心率(HR)变化值。结果对于收缩压、舒张压、平均动脉压和心率的变化,与术前、注药前比较差异无显著性(F=0.782,0.779,0.785,0.776,P>0.05)。结论保胆取石(息肉)术中用去甲肾上腺素液冲洗胆囊黏膜止血对血压和心率无明显影响,可安全地用于胆囊黏膜出血止血。

198例酵母样真菌感染及其耐药性分析

目的了解院内患者的真菌感染情况,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法用念珠菌显色平板进行初步鉴定,再使用ID32C和ATB FUNGUS3分别进行鉴定和药敏试验,在全自动鉴定与药敏测试仪(ATB Expression)上读板。结果送检1 045例标本,检出酵母样真菌198株,院内感染真菌分离率为18.9%(198/1045)。其中白色念珠菌140株,热带念珠菌25株,清酒念珠菌13株,光滑念珠菌8株,克柔念珠菌4株,其他念珠菌8株,分别占检出真菌的70.7%、12.6%、6.6%、4.0%、2.0%、4.0%。结论以白色念珠菌感染为主,热带念珠菌和清酒念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的89.9%(178/198)。5种抗真菌药物的耐药率以5-氟胞嘧啶和两性霉素B较低,氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑较高。

卡培他滨联合奥沙利铂一线治疗晚期结肠癌的疗效观察

目的：探析（讨）卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效和安全性。方法选取本院于2012年4月~2013年7月收治的确诊为结肠癌晚期的60例患者,所有患者均接受卡培他滨联合奥沙利铂方案进行化疗,其中第1~14天口服卡培他滨1000 mg/m2,2次/d；静脉注（静）滴奥沙利铂持续2 h,130 mg/m2。结果可评价疗效者58例,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）31例,稳定（SD）为15例及进展（PD）11例,总有效率（RR）为58.62%。中位并进展时间（TTP）为5.5个月,毒副反应主要有手足综合征,恶心呕吐,腹泻,口腔黏膜炎和外周神经毒性,多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应,采取相应治疗措施或停止治疗后方可缓解,无治疗相关死亡。结论临床上运用卡培他滨联合奥沙利铂在治疗晚期结肠癌疗效良好,安全性较高,毒副反应较轻,值得在临床上进一步推广。

足浴加穴位按摩对老年高血压住院病人睡眠质量的影响

[目的]探讨足浴加穴位按摩对老年高血压住院病人睡眠质量的影响。[方法]将符合高血压诊断标准且年龄≥60岁老年原发性高血压病人60例按入院顺序分为对照组和干预组各30例。对照组实施常规护理:包括改善环境、健康教育、心理护理、合理用药等,干预组在常规护理基础上进行热水足浴加足底穴位按摩。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价两组病人睡眠质量。[结果]出院时干预组及对照组PSQI评分比入院时均有下降(P<0.01),干预组PSQI评分明显低于对照组(P<0.01)。[结论]足浴加穴位按摩比常规护理更能有效改善老年高血压住院病人的睡眠障碍。

超声诊断盆腔大网膜囊性淋巴管瘤1例

患者女,36岁。因发现盆腔包块1年余收入我院,妇科检查：外阴、阴道正常,宫颈Ⅰ°糜烂,子宫前位,大小正常,无压痛,双附件触诊不满意,无压痛。患者作了多次超声检查,首次检查发现：子宫大小正常,子宫右侧查见7.3cm×6．9cm×6．5cm大小囊性肿物．边界欠清．暗区内见多条带状回声．呈分隔状。超声诊断：子宫右侧分隔状囊性占位病变。

多发性创伤病人院前院内急救的护理

[目的]总结多发性创伤病人院前院内的急救和护理以提高医疗护理质量。[方法]对我院急诊的80例多发性创伤病人进行现场救护、转运途中救护、急诊室救治及心理护理。[结果]80例病人中有2例在送往我院途中死亡,2例入院后因并发急性肾衰竭抢救无效死亡,2例入院后因创伤性休克抢救无效死亡,69例治愈或住院进一步治疗,5例因其他原因转院治疗。[结论]多发性创伤病人病情复杂、凶险、病死率高,早期、准确、主动采取救护措施是抢救成功的关键。急诊医护人员在抢救过程中应分秒必争,及时有效地进行院前(现场)救护,快速、安全地转运病人,为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机。

颅脑损伤病人的院前及院内急救护理

[目的]总结颅脑损伤病人的院前及院内急救护理措施。[方法]回顾性分析90例急救颅脑损伤病人的临床资料。[结果]本组病人途中死亡3例,急诊室救治中死亡2例,转院治疗5例,治愈或住院进一步治疗80例。[结论]加强颅脑损伤病人的院前及院内急救护理有利于预后。

早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的效果观察

目的探讨早期康复治疗对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法 50例急性脑梗死患者均为本院收治的住院病例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的脑梗死药物治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予早期康复治疗,包括对患者认知功能的训练。观察组两组患者治疗后的日常生活活动能力及认知功能改变情况。结果观察组治疗后的日常生活活动能力评分及认知功能评分分别与对照组治疗后评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复治疗有助于改善急性脑梗死患者日常生活活动能力,同时也有助于改善患者的认知功能,效果显著。