广州开发区2002—2006年食品及公共场所从业人员HBsAg携带情况

目的了解广州开发区食品及公共场所从业人员携带HBsAg情况,为乙型肝炎的疫情预测、预报提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对部分从业人员进行HBsAg检测。结果2002年1月—2006年12月共检测92770人,HBsAg阳性者3972人,阳性率4.28%。其中男性48984,阳性率5.20%;女性43286,阳性率3.29%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论该区从业人员HBsAg携带率低于全国一般水平,需要继续加强对HBsAg携带者的卫生监督。

某开发区610人上岗前纯音测听结果

目的对某开发区上岗前职工进行听力测试,以保证企业用工安全和被检查者的健康。方法听力损失的分级按世界卫生组织(WHO)1997年根据0.5、1、2、4kHz气导平均听阈结果,以高频为主。结果213人的333只耳听力异常,轻度:双耳者42人,单耳者96人;中度:双耳者40人,单耳者64人;重度:双耳者2人,单耳者5人。结论上岗前工人听力异常主要是以前有噪声接触职业史,此检查结果有利于企业用工安排。

结合开发区主要慢性传染病流行特点开展社区护理工作

广州经济技术开发区作为我国改革开放以来最早建立的国家级开发区之一，在显现其经济地位区别于非开发区地域的同时，在社区构成方面也凸现出不同于城市老城区的鲜明特点，如：流动人口成倍数超过常住人口；青壮年人口占社区人口的绝对多数；各类企业集中，数量和规模变化快速；工作节奏紧张，市场及人才竞争激烈等等。这些特点为区医院进人社区卫生服务工作展现了新的空间，提出了新的问题。随着本地区社区卫生服务工作的不断加强，护士在其中也越来越发挥出重要作用。本文通过对广州开发区医院1997～1999年主要慢性传染性疾病(乙型肝炎、肺结核)及相关资料的比较分析，在开发区这一特定的社区环境中，针对主要慢性传染性疾病的流行特点所开展的社区护理工作。

颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的临床研究

目的 探讨颅脑损伤气管切开后医院肺部感染的相关因素。方法 采用前瞻性和回顾性方法 ,对 16 6例患者进行痰培养、药敏试验及其临床资料进行分析。结果 本组医院肺部感染发生率 78.9% ,大多数出现在气管切开后的 3～ 6 d,病死率显著高于无医院肺部感染者 (P<0 .0 5 ) ,普通病房的发生率显著高于 ICU(P<0 .0 1) ,共培养出致病菌 2 89株 ,革兰染色阴性 (G- )杆菌占 73.4%。结论 颅脑损伤气管切开术后医院肺部感染与使用地塞米松、H2 受体拮抗剂及酸泵抑制剂无关 ,与颅脑损伤严重程度、医院环境污染、G-杆菌感染相关 ;预防和治疗应立在早期 1周内 ,应积极治疗原发病 ,建立 ICU,监控医院环境污染 。

医院护理组织文化的建设

总结医院护理组织文化的建设体会,包括护理组织文化特点、护理组织文化作用、影响护理组织文化的因素、构建护理组织文化的原则等,认为应从牢记护理理念、塑造护士形象工程、完善护理规章制度、加强护理技能培训、建设高素质护士长队伍、组织形式多样的护理文化活动六个方面实施护理组织文化建设。

参附注射液对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏肝细胞生长因子及骨形态发生蛋白-7表达的影响

目的探讨单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化发生过程中肝细胞生长因子(HGF)和骨形态发生蛋白-7(BMP-7)的表达以及参附注射液对其的影响。方法采用单侧输尿管结扎(UUO)制造梗阻性肾病模型,将56只大鼠随机分为假手术组、手术组(UUO)和治疗组(UUO+参附注射液处理),术后第7、14日观察肾组织病理改变,应用免疫组织化学方法检测肾组织HGF和BMP-7的表达。结果(1)与假手术组相比,手术组肾间质明显纤维化,HGF的表达在术后第7日明显增加,第14日较第7日减弱;与手术组相比,治疗组肾间质纤维化明显减轻,而且HGF的表达在术后第7日明显上调,第14日较第7日上调更明显,差异显著。(2)与假手术组相比,手术组肾间质BMP-7的表达在术后第7、14日逐渐减弱;与手术组相比,治疗组BMP-7的表达在术后第14日明显上调,差异显著。结论参附注射液可以上调肾组织HGF和BMP-7的表达,减轻肾小管-间质纤维化,发挥肾保护作用。

外伤性迟发性颅内血肿CT及临床特点探讨

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿CT及临床特点,以提高对外伤性迟发性颅内血肿临床诊断准确率与治疗效果。方法回顾性分析我院2007～2008年40例CT证实的外伤性迟发性颅内血肿CT表现及临床表现特点,年龄4～74岁,中位年龄32岁。均有外伤史。结果本组40例均有如下情况之一者:伤后3～5天内或术后有进行性意识障碍,出现新的局限性神经定位体征和局限性癫痫者13例;颅内血肿成功清除后,或去骨瓣减压后,临床症状无改善或改善后又恶化者10例;颅脑多发复合伤,有内出血、低血压、曾输大量血及液体,血压稳定后意识未见明显好转者3例;伤后经积极有效治疗,病情无改变或进一步恶化;特别有过度换气,脑脊液漏或脑室外引流,强力脱水者4例;有颅骨骨折的病人,首次CT检查未发现颅内病变,但病情无改善者10例。伤后或术后24h、48h、72h复查CT证实均有外伤性迟发性颅内血肿。结论有头部外伤史,首次CT检查未发现颅内病变,或颅内血肿成功清除后,但临床症状及体征无改善者。应考虑到有外伤性迟发性颅内血肿的可能,应伤后或术后24h、48h、72h复查CT。

泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解本地高危人群中解脲脲原体（uu）、人型支原体（Mh）的检出率及uu、Mh的药敏情况，提示临床对高危人群中uu、Mh的检测及阳性人群的合理用药。方法用珠海丽珠试剂有限公司生产的uu、Mh培养鉴定试剂盒，并同时做药敏试验。结果男性uu、Mh，Uu合并Mh检出率为22．6％、0．2％、1．0％：女性uu、Mh，uu合并Mh检出率为37．7％、0％、0．6％；uu敏感率：强力霉素（DOX）84．4％，美满霉素（MIN）84，9％，阿奇霉素（AZl）64．2％，交沙霉素（JOS）67．5％，克拉霉素（CLA）82．5％，罗红霉素（ROX）25．5％，司帕沙星（SPA）58．5％，氧氟沙星（OFL）50．5％。结论男女性均以uu感染为主，且女性感染率远高于男性；对uu、uu合并Mh敏感率均以DOX、MIN为高，故临床用药应以DOX、MIN为首选，CLA、JOX为次选。

预防产前子宫收缩乏力所致产后出血的临床研究

目的 减少子宫收缩乏力的产妇产后24h出血量。方法 将100例子宫收缩乏力的产妇分为两组（n=50）,按产后第四产程缩宫素给药与否,比较其两组产后24h出血量。结果 观察组分娩后持续静脉滴注缩宫素6h的产后出血量明显少于对照组。结论 对于宫缩乏力的产妇,虽然产时得到恰当的处理,但仍有其产后继续出血的潜在危险。分娩后,缓慢静脉滴注缩宫素6h,可以有效地降低产后出血的发生率。

我院降糖药物门诊使用分析

了解广州经济技术开发区医院降糖药的药物利用情况。方法:采用回顾性调查方法,查阅该院2003年11月门诊处方11160张,对其中降糖药的药物利用度、联合用药情况以及合理性进行统计和分析。结果:应用降糖药物的处方118张(占1.06%),所用药物多为磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、胰岛素等。格列吡嗪、格列喹酮的药物利用指数(DUI)>1,其他降糖药的药物利用指数均<1。结论:该院降糖药的联合应用基本合理,胰岛素应用比例偏小;有2张处方将同类磺脲类降糖药物联合应用,应引起注意。

个体化饮食护理在妊娠期糖尿病孕晚期患者中的应用

目的:探讨个体化饮食护理对妊娠期糖尿病患者的影响。方法:选择我院住院的52例妊娠期糖尿病患者,随机分成观察组和对照组各26例,观察组给予个体化饮食护理,对照组给予普通饮食护理,比较两组的血糖变化。结果:观察组患者血糖变化较对照组血糖变化稳定,餐后2h血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);低血糖发生率两组无统计学意义。结论:个体化饮食护理在妊娠糖尿病患者治疗中作用明显,有利于血糖的改善。

曲马多静脉自控镇痛对肾移植手术患者血浆内皮素浓度的影响

目的探讨曲马多静脉自控镇痛对肾移植手术患者血浆内皮素(endothelin,ET)浓度的影响。方法选择符合筛选条件的行同种异体肾移植手术病人110例,随机分成A、B两组。A组手术结束时连接病人自控镇痛(PCA)泵行曲马多静脉镇痛(PCIA),B组术后依据疼痛程度,肌注哌替啶1 mg.kg-1。比较两组病人镇痛效果(VAS评分)、病人对镇痛方法的满意优良率,同时采用放免法测定麻醉前、术毕即刻、术后24 h和48 h ET浓度。结果①曲马多静脉自控镇痛效果优于哌替啶肌注镇痛,病人满意优良率A组大于B组(P<0.05);R-VAS和M-VAS评分A组低于B组同期值(P<0.05);②A组术后ET浓度相对稳定,术后无明显升高,B组术后24 h及48 h血浆ET值显著升高(P<0.05)。结论术后采用曲马多静脉自控镇痛,能有效减轻肾移植手术患者疼痛,抑制ET释放。

翻转针柄法减轻静脉补钾疼痛的探讨

[目的]探讨翻转针柄法减轻静脉补钾疼痛的效果。[方法]90例需静脉补钾的门诊病人,采用自身对照法,将病人左手、右手静脉输液随机分为翻转组和对照组,对照组采用常规固定法,翻转组采用翻转针柄固定法。两手穿刺部位、方法和操作人员固定,两组均采用恒定的输液速度,观察穿刺局部疼痛情况。[结果]翻转组疼痛发生率明显低于对照组(χ2=7.250,P<0.05)。[结论]翻转针柄固定法是减轻静脉补钾引起的疼痛的有效方法。

自拟降脂汤对高脂血症调脂作用的观察

目的:为了实施血脂异常的防治与研究方案,寻求“难治型”高脂血症治疗方法,探讨中西医结合疗法对高脂血症的调脂作用。方法:选择我院2001-2004年366名高甘油三酯血症(TG)或TG与胆固醇(TC)同时升高的混合型高脂血症患者。随机分为治疗组与对照组,分别应用中药降脂汤加西药力平脂以及单用力平脂治疗。6周为1个疗程,治疗前和停药2周后查血脂。结果:治疗组与对照组每组治疗前后自身比较,血脂指标均有明显改善;2组间对比,治疗组与对照组4项血脂指标改善程度均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:对于单纯服用西药仍不能使血脂恢复正常“难治性高脂血症”的病人,应尽快将中西医结合治疗方案纳入血脂异常防止的策略之中,尽快改善社区高脂血症的控制状况。

间接法MR膝关节造影在膝关节损伤诊断中的价值

目的:评价SE序列T1WI、SE序列T1WI并加FS和MTC技术以及GRE序列T2*WI三种MR扫描序列在间接法关节造影中诊断膝关节半月板及韧带损伤的价值。方法:分别应用间接法MR膝关节造影三种序列对51例膝关节损伤患者进行检查,并与关节镜手术临床诊断结果比较。结果:①在诊断前交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为60%、特异度为100%、Kappa值为0.605;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为81.82%、特异度为100%、Kappa值为0.825;GRE序列的敏感度为36%、特异度为100%、Kappa值为0.313;②在诊断后交叉韧带损伤上,T2WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为100%、特异度为100%、Kappa值为0.827;GRE序列的敏感度为75%、特异度为100%、Kappa值为0.759;③在诊断半月板损伤上,T1WI序列的敏感度为95.56%、特异度为98.85%、Kappa值为0.926;加FS和MTC技术T2WI序列的敏感度为95.65%、特异度为99.23%、Kappa值为0.951;GRE序列的敏感度为93.75%、特异度为99.61%、Kappa值为0.928;④在诊断侧副韧带损伤上,T1WI序列的敏感度为77.27%、特异度为98.75%、Kappa值为0.823;加FS和MTC技术T1WI序列的敏感度为90%、特异度为100%、Kappa值为0.938;GRE序列的敏感度为73.91%、特异度为98.73%、Kappa值为0.712。结论:T1WI加FS及MTC技术序列是诊断膝关节损伤病变,尤其是前交叉韧带损伤的最佳序列。

个体化腹股沟疝无张力疝修补术

腹股沟疝是外科最常见的疾病。利用疝环填充物及修补网片人工合成材料行无张力疝修补术是最新的手术方法。无张力疝修补术是利用假体材料安放在腹股沟管后壁，以填补局部腹壁缺损，加强腹壁强度，消除缝合张力，重新建立内环口，从而达到符合腹股沟管生理要求的目的，避免传统术式的缺点，减少疝术后的复发。

广州市和内蒙古乌海市高考学生视力调查

视力不良是反映学生健康状况的一项重要指标，近几年我国学生视力不良患病率一直处在较高水平，已经引起社会各界的广泛重视．其中视力低下者中近视占96．53％。北京医科大学儿童青少年卫生研究所2000年调查表明，中国学生的近视率在全世界排名第2位，仅次于日本。为了比较视力不良在南北地域不同的经济环境下的差异，笔者对广州市和内蒙古乌海市高考学生视力进行了调查。

加强病历对外复印工作的管理,保护医院知识产权

随着医疗卫生改革的不断深入和国务院颁布的《医疗事故处理条例》,人们对健康的要求和法律意识不断增强,病案作为一种特殊的健康记录文书,其功能与使用范围都有所扩大,病案管理部门应加强病历对外复印工作的管理,才有利于既能尊重病人的知情权,又能维护医务人员的权益和知识产权。

伴有严重软组织损伤开放性骨折的骨外固定与内固定分期手术

目的探讨伴有严重软组织损伤开放性骨折外固定与内固定的分期手术疗效。方法16例伴有严重软组织损伤开放性骨折,一期首选骨外固定14例,钢板固定2例;二期使用带锁髓內钉、钢板或其他型号外固定器。结果16例骨折愈合时间3.5～18.6个月,平均9.4个月。随访2.3～10.5年,平均5.4年。14例肢体功能恢复满意,2例肢体短缩3～5 cm,功能满意率87.5%。结论对于伴有严重软组织损伤的开放性骨折病例,治疗可根据实际情况考虑分期手术方案,能够减少并发症并有利于骨折愈合及功能康复。